Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K7 Onkologi Föreläsningar och seminarier > Föreläsning Bröstcancer del 2 > Flashcards

Föreläsning Bröstcancer del 2 Flashcards

1
Q

Incidensen i bröstcancer ökar, men vad händer med mortaliteten?

A

Mortaliteten minskar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur bygger man upp en multidisciplinär behandlingsplan?

A

Individualiserad behandlingsplan

Vad vet vi om tumören?

Vad vet vi om risk för återfall?

Verktygslådan: när, vad och hur?

Hur bra är våra onkologiska verktyg?

  • Biverkningar, risker
  • Annan samtidig sjukdom

Vem sitter framför mig?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur behandlar man bröstcancer?

A
  1. Kirurgi
    - Stoppa spridning
  2. Strålbehandling
    - Kurativt: förhindra lokalrecidiv och spridning
    - Vid icke-radikal kirurgi: kurativt
    - Inoperabla tumörer och palliation
  3. Medicinsk behandling: pre/ post-operativ
    - Cytostatika/ kemoterapi, hormonell, målriktade behandlingar (antikroppar, inhibitorer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är prognostiska faktorer vid bröstcancer?

A

Lymfkörtelmetastaser (starkaste prognostiska faktorn)
= lymfovaskulär invasion = möjlig spridning

Tumörstorlek

Tumörbiologi
= NHG/ Nottingham grad I-III
= Ki67

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad säger NHG/ Nottinghamn grad I-III om tumörbiologin?

A

Differentiering

Tubulistrukturer

Mitosfrekvens

Kärnatypi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad säger Ki67 om tumörbiologin?

A

Ki67 = proliferation
= snabb tumörtillväxt
= snabbt nya egenskaper
= snabbare fjärrmetastasering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad har bröstcancer-cellerna för egenskaper?

A

Östrogen-, progesteron- och HER2-receptorer (“trippelnegativ”)

Ki67-uttryck

Muterade intracellulära proteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kan sägas om bröstcancercellernas östrogen- och progesteronreceptorer?

A

Tumördrivande

Finns i 75% av bröstcancer-fallen

Möjliggör anti-hormonell behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kan sägas om bröstcancercellernas Ki67?

A

Ki67 = proliferation = mitosfrekvens

Hög Ki67 = högre cytostatika-känslighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan sägas om bröstcancercellernas HER2 (receptor)?

A

Tumördrivande

Finns i 12-15% av bröstcancer-fallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka muterade intracellulära proteiner finns hos bröstcancercellerna?

A

PTEN

PI3K

ER-mutation

BRCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka subtyper av bröstcancer finns?

A

Se bild 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad innebär det att vara trippelnegativ?

A

ER-neg

PR-neg (progesteron)

HER2-neg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka olika bröstcancertyper är vanligast?

A
  1. Luminal: non-HER2+ & ER+: 70%
  2. HER2+: 20%
  3. Trippelnegativ: 10%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är indikationer för adjuvant/ post-operativ behandling?

A

Prognostiska och behandlingsprediktiva faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan sägas om neoadjuvant/ pre-operativ behandling?

A

Tumörkrypande

Behandlar efter prediktiva faktorer
Kan i vissa fall förbättra prognos
Möjligt att utvärdera tumörspecifik effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När ska man göra postoperativ strålbehandling?

A

1) Alltid efter bröstbevarande kirurgi
= annars högre återfallsrisk än efter mastektomi

2) Efter ablation/ mastektomi
- Om lymfkörtelmetastaer i axilen (N+) och/ eller:
- Tumörstorlek > 50 mm

3) Vid tveksam radikalitet
= när kompletterande kirurgi ej är möjlig

4) Inoperabel tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad kan sägas om strålbehandling?

A

Joniserande strålning från elektron-acceleratorer

= hög-energetisk gamma-strålning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad har strålning för verkningsmekanism?

A

DNA-skador genom att:

Gamma-strålning orsakar radio-hydrolys av H2O vilket ger fria syreradikaler som ger DNA-skador

Gamma-strålningen ger även direkta DNA-skador

  • Dubbelsträngsbrott
  • Enkelsträngsbrott
20
Q

Vilka biverkningar/ risker finns med postop. strålbehandling mot bröstcancer?

A

Dosberoende

Riskorgan

  • Lunga
  • Hjärta

Akuta

  • Mindre allvarliga: rodnad, ömhet, hudflagning, blåsor, sår, pigmentering
  • Allvarliga: pneumonit

Långsiktiga

  • Mindre allvarliga: hyperpigmentering, stramhet
  • Allvarliga: kärlskador/ kardiotoxicitet (LAD), fettvävsnekros, sekundär cancer, angiosarkom
21
Q

Vad finns det för farmakoterapi vid bröstcancer?

A

Cytostatika

Antihormoner

Målriktade lm

Immunmodulerande behandling

22
Q

Vilka “antihormoner” finns att behandla bröstcancer med?

A

Selective estrogen receptor modulator (SERM)
= Tamoxifen

Aromatashämmare (för postmenopausala bröstcancrar)

23
Q

Vilka målriktade lm finns för bröstcancer?

A

HER2-antikroppar

Signal transduktions-inhibitorer

  • PI3K-hämmare
  • mTOR-hämmare
  • CDK4/6 hämnare

Motverka DNA-reparation
- PARP-hämmare => motverkar DNA-reparation => cancercellen dör

24
Q

Hur fungerar immunmodulerande behandling?

A

T-cells aktivering

25
Vad finns det för cytostatika mot bröstcancer?
Poly-kemoterapi = GOLD-standard Antracyklin - Ex. Epirubicin - Hämmar topoisomeras II => brott i DNA Alkylerande medel - Ex. Cyklofosfamid - Skapar dubbelbindningar => brott i DNA Taxaner - Ex. Docetaxel, Paklitaxel - Hämmar kärnspolens bildning => mitoshämmare
26
Vad har cytostatika för effekt mot bröstcancer?
10-30% riskreduktion avseende återfall/ mortalitet
27
Vilka övriga cytostatika finns mot bröstcancer?
Vinorelbin = Vinca-alkaloid Platina-preparat = Karboplatin = Alkylerare Capecitabin = Anti-metabolit Liposomalt Doxorubicin = Antracyklin i lipidhölje = Topo II-hämmare Eribulin = Cytoskelett-hämmare
28
Vilka biverkningar fås av kemoterapi?
Håravfall Leukopeni = infektionskänslig = livshotande Trombocytopeni = blödningsbenägen Anemi = trött Illamående Tarmpåverkan Slemhinnebesvär
29
Vilka komplikationer kan fås av kemoterapi?
Hjärttoxicitet Lungfibros Neurotoxicitet Sterilitet Sekundär cancer
30
Vilken hormonell behandling finns mot bröstcancer (anti-hormoner)?
Tamoxifen - ER-antagonist/ partiell agonist - Fungerar hos pre- och post-menopausala kvinnor Aromatashämmare - Minskar östrogen-tillverkning i fettväven - Fungerar hos post-menopausala kvinnor - Eller pre-menopausala kvinnor med GnRH-analog GnRH-analoger - Stänger ner ovariernas funktion via hypofysen - Fungerar hos pre-menopausala kvinnor Fulvestrant/ Faslodex - Orsakar nedbrytning av ER - Används vid generaliserad bröstcancer
31
Vad är en vanlig biverkningsbild av anti-hormoner?
Östrogenbrist-symtom - Illamående, tarmpåverkan - Slemhinnebesvär - Vallningar, svettningar - Led/ muskelvärk - Förvärrade artrosproblem - Trötthet - Depression/ utmattningssymptom
32
Hur förbättrar man biverkningarna av anti-hormoner?
Fysisk aktivitet Lokalbehandling vaginalt = i första hand östrogenfria preparat = undantagsfall: östriol-kräm
33
Vilka antikroppar har vi för bröstcancer?
Olika sätt att angripa HER2 = Anti-proliferativ Trastuzumab - Aktiverar immunförsvaret att bryta ner HER2 Lapatinib - Intracellulärt HER2-bindande tyrosinkinashämmare Kombination av dessa, och med cytostatika
34
Vilka tyrosinkinashämmare har vi?
mTOR-, CDK4/6-, PI3K-hämmare - Intracellulära signaltransduktions-hämmare - Anti-proliferativ och anti-metabol effekt Kombineras med aromatas-hämmare vid recidiv
35
Vilka bröstcancerspecifika signalvägar finns?
Se bild 21
36
Varför används bisfosfonater vid bröstcancer?
Adjuvant = skelettstärkande vid aromatashämmare = minskar risk för skelettmetastasering med 2-3% Palliativt vid generaliserad sjukdom = minskar smärtor
37
Vilka olika återfall/ recidiv finns?
Lokala recidiv = i opererade bröstet eller ärret Regionala recidiv = lymfkörtlar axial/ paraklavikulärt/ parasternalt Fjärrmetastaser = 4% vid primär diagnos = 15% inom 10 år = medianöverlevnad 2,5 år från generalisering
38
Vilka är de vanligaste metastaslokalerna vid bröstcancer?
Skelett, benmärg: 20-60% - Ger: frakturer, smärtor, anemi, annan blodbrist Lunga/ lungsäck: 15-25% - Ger: pleuravätska, atelektaser (sammanfallen del av lunga), hosta, sekundära infektioner, smärtor Lever: 5-15% - Ger: smärtor, gallstas, CRP, kakexi, leversvikt CNS: 5-10% - Ger: personlighetsförändring, huvudvärk, konfusion, fokal neurologi, epilepsi Lymfkörtlar, peritoneum, binjurar, ovarier
39
Vad kan sägas om metastaserande bröstcancer?
Kronisk, icke-botbar sjukdom
40
Vad är viktigt för kvalitet i bröstcancervården?
Internationell/ nationell konsensus Alla pat. skall erbjudas: allsidig, uppdaterad och begriplig information om sin sjukdom och dess handläggning Spec onkologi ssk ska ingå i multidisciplinära team
41
Hur följer man upp bröstcancer?
1) Årliga mammografier/ ultraljud, 5 år, 10 år 2) Årlig uppföljning av antihormonell behandling 3) Uppföljning av biverkningar 4) Rådgivning
42
Hur följer man upp högrisk-pat (stadium 3-4)?
DT thorax/ buk 6 mån efter behandlingsavslut som screening Ev. skelettscintigrafi
43
Vad gör BRCA-mutationer?
1. BRCA = gen för reparation av dubbelsträngsbrott 2. BRCA-mutationer ger genomisk instabilitet genom att fler dubbelsträngsbrott uppstår 3. Cancer (ex. bröstcancer) kan uppstå
44
Varför är BRCA-mutationer x1000 känsligare för PARP-hämmare?
BRCA-mut. ökar cellernas beroende av PARP för reparation av brott på DNA PARP = reparerar enkelsträngsbrott (som annars utvecklas till dubbelsträngsbrott) PARP-hämmare = gör att dubbelsträngsbrott uppstår = och om pat. har samtidigt har BRCA-mut. i sina cancerceller (fler dubbelsträngsbrott & genomisk instabilitet) blir det tillslut så mycket dubbelsträngsbrott att cancercellerna dör
45
Vad är "the IKEA principle"?
Se bild 22

K7 Onkologi Föreläsningar och seminarier (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions