Föreläsning 4 Flashcards
Varför är implementering viktigt?
Stor klyfta mellan forskning och praktik…
Lång tid från det att evidensbaserade metoder utvecklas till att de används i våra verksamheter –> Debriefing - katastrofyrken ambulans etc, medan i forskningen har man länge känt till - ibland funkar, ibland direkt olämpligt → långvarig symtom av t.ex. PTSD
Evidensbaserade metoder har enbart evidens för att de fungerar om de används på rätt sätt och för rätt population
Kan du ge exempel på vanliga teman för prevention på samhällsnivå?
Smittsamma (covid-19) och kroniska sjukdomar
Familjehälsa - BVC/Föräldrastödsprogram
Gängkriminalitet
Våld i nära relationer
Substansanvändning och missbruk
Psykisk ohälsa
Mobbning
Extremism
Kan du ge exempel på från i klassdiskussionen angående preventioner på samhällsnivå?
Polisen kommer till skolan och pratar om droger, missbruk etc
Studiebesök på UMO med skolan när man var yngre, veta var man ska kunna vända sig för rådgivning och hjälp, preventivmedel.
Vaccination, kontroller vid olika åldrar.
DISA i skolan
Kan du beskriva community readiness model?
- Ingen medvetenhet om problemet eller möjliga lösningar - det man behöver göra är att skapa medvetenhet genom personliga möten med nyckelpersoner och möjliga supportrar. Faktorer förebygga gängkriminalitet utveckling. Vad behöver barn för att inte lockas in i den typen av verksamhet? Prata med personer ngt att säga till om, t.ex. Polis, kriminalpoliser etc.
- Förnekelse av problemet eller möjliga lösningar → också skapa medvetenhet. Peka på → problemet finns i kommunen. Påpeka händelser som har hänt. Problem barn ung ålder hänger ute på gatorna. Prata med unga → indragna på olika sätt och lyfta fram den informationen.
- Vag medvetenhet om problemet och möjliga lösningar - öka medvetenheten → hur ser det ut inom vår organisation? Lyfta fram möjliga lösningar “det här går att göra ngt åt”
- Planering för att lösa problemet - ge konkreta idéer om hur problemet går att lösa.
- Förberedelse för att lösa problemet - samla info om lokala förhållanden där man ska implementera sin lösning
- Införande av en metod för att lösa problemet - delvis utbilda folk, ge stöd till dem, söka finansiering om det behövs pengar.
- Vill nå stabiliserandet av metoden. Det här har faktiskt inneburit en förändring. Anpassning om metoden om det behövs, om saker inte fungerar. Nätverkande.
- Förstärkning och utvidgning av den implementerade metoden - sprida till kranskommuner eller vad det kan vara
- Professionalisering av den implementerade metoden
Generellt sett, vad är CRM i stora drag? Förklara det enkelt
Community Readiness Model (CRM) är ett verktyg som utvecklats av forskare för att bedöma en gemenskaps beredskap att ta itu med ett visst problem eller problem. Modellen ger ett ramverk för att förstå de stadier av förändring som en gemenskap måste gå igenom för att framgångsrikt ta itu med problemet.
Vad har modellen CRM använts i för områden/miljöer?
CRM har använts i en mängd olika miljöer, inklusive förebyggande av missbruk, främjande av mental hälsa och förebyggande av hiv/aids.
På vilket sätt är CRM ett användbart verktyg?
Det har visat sig vara ett användbart verktyg för att bedöma samhällets beredskap, identifiera områden med styrka och svagheter och skräddarsy insatser efter samhällets specifika behov.
Vad föreslår modellen CRM?
Modellen föreslår att effektiva insatser bör skräddarsys efter samhällets beredskapsnivå och att insatser för att öka beredskapen bör fokuseras på att föra samhället genom beredskapsstadierna.
Kan du kort förklara varje steg i CRM?
- Ingen medvetenhet: I detta skede är samhället omedvetet om problemet eller problemet och ser det inte som relevant eller viktigt.
- Förnekelse/motstånd: I det här skedet är samhället medvetet om problemet men förnekar att det är ett problem eller motsätter sig att vidta åtgärder för att lösa det.
- Vaga medvetenhet: I detta skede inser samhället att problemet är ett problem, men har en vag förståelse för vad det är och hur det påverkar samhället.
- Förplanering: I detta skede börjar samhället diskutera frågan och överväga att vidta åtgärder, men har ännu inte tagit fram en konkret plan.
- Förberedelser: I detta skede har samhället tagit fram en plan och vidtar åtgärder för att förbereda sig för åtgärder.
- Initiering: I detta skede vidtar samhället åtgärder för att ta itu med problemet, som att implementera ett program eller en policy.
- Stabilisering: I detta skede arbetar samhället för att upprätthålla programmet eller policyn och ta itu med alla utmaningar eller hinder som uppstår.
- Bekräftelse/Utökning: I detta skede utvärderar samhället effektiviteten av programmet eller policyn och överväger att utöka eller ändra det efter behov.
- Gemenskapsägande: I det här skedet har samhället till fullo anammat frågan och tar ägarskap över programmet eller policyn, och integrerar det i samhällets kultur och sätt att leva.
–> Det är viktigt att notera att inte alla samhällen kommer att gå igenom alla nio stadierna eller gå vidare genom dem på ett linjärt sätt. Men CRM ger en användbar ram för att förstå de stadier av förändring som samhällen kan gå igenom och skräddarsy insatser för att möta samhällets nivå av beredskap.
Vad kan vara viktigt för att genomföra en samhällsimplementering gällande “champions” och eldsjälar och vad för egenskaper behöver de besitta?
Vikten av “champions” och eldsjälar!
Identifiera och rekrytera lokala champions
- Karismatiska
- Engagerade i interventionen
- Respekterade i samhället och communityt
- Entreprenörsanda
- Positiv attityd
- Besitta kunskap kring funktionen av förebyggande program
Ser detta ganska ofta. Större samhällsproblem lyfts nationell nivå. Kändisar som står och förespråkar ngt. Måste matcha sin champion med de man vill nå. För vissa - vetenskapsmän/kvinnor som står och pratar om det. För andra - bättre med en respekterad musiker eller liknande.
Hur ska det ideala implementeringsklimatet se ut?
Nyckelkomponent som har att göra med att det finns incitament till att plocka upp det förebyggande arbetet
Belöning
Bestraffning
Reducera rädslor och motstånd
Om man strävar efter goda koalitioner är det viktigt att de olika aktörerna inte tävlar om samma incitament, utan att det snarare finns incitament för samverkan → bra exempel - forskningsfinansiering just med samverkan. Inom akademin och samhället samverkar för att öka genomslagskraften och relevansen av forskningen som bedrivs.
Varför är effektiva koalitioner viktiga?
Handlar om att samhället/community måste vara enade, dvs jobbar åt samma håll
Behöver partnerskap och samarbete mellan olika stakeholders…
Samordning av insatser mot identifierat problem, kanske finns del av implementering redan finns → snacka ihop sig så det blir ett samarbete
Viktigt med bredd i dessa koalitioner - ex polis, socialtjänst, skola, fritidsklubbar, samfund
Viktigt med inkluderande klimat
Viktigt med ledarskap
Det måste ske en matchning mellan insats och samhälle, vad är viktigt att tänka på då?
Vilken insats vi väljer beror på flera faktorer
Behov - identifiera problemet. Var är problemet störst? För vem? För vilka? Vad vill vi uppnå med att lösa detta?
Vem riktar vi oss till? Identifiera ex kön, ålder, socioekonomisk status, geografisk plats, risknivå
Undersöka prevalens, risk- och skyddsfaktorer
Identifiera existerande insatser och vart luckorna finns - vet vi hur effektiva de insatserna som redan finns? Universell, selektiv eller indikerad? Vem har behovet?
Vad innebär programtrohet?
Handlar om huruvida det som är utarbetat och testat i exempelvis effektstudier faktiskt levereras till mottagaren
Utbildning, handledning och feedback - manualbaserat, behöver övervakas kontinuerligt och therapist drift → om jag är asbra på metoden, kan jag till bättre grad följa dem jag levererar metoden till och improvisera. Vet när jag går ifrån metodens kärna. Lära sig spela instrument t.ex.
Vad finns det för hot mot programtrohet?
Längd på programmet: längre än vad som går i en verksamhet. Speglar problematik gap forskning och klinik. Forskning kan ta fram bra metoder som inte funkar i en tungt belastat vårdområde.
Innehåll som levereras: levererar vi verkligen det som är tänkt
Mottagarna: vänder vi oss till rätt personer som programmet är utvärderat och testat på?
Organisatoriska lösningar: utbildning, handledning etc. Finns resurser för det inom verksamheten?
