Fondements du DAV Flashcards
Qu’est-ce qu’un DAVP?
Dispositif d’accès veineux périphérique
Quelles sont les caractéristiques d’un DAVP?
- court (moins de 7,5 cm)
- placé dans une veine périphérique (main, avant-bras, pied)
Qu’est-ce qu’un DAVC?
Dispositif d’accès veineux central
Quelles sont els caractéristiques d’un DAVC?
- Dispositif qui comporte une ou plusieurs voies
- Inséré dans des vaisseaux de gros calibre (sous-clavière, jugulaire)
Vrai ou faux?
Le DAVP est idéal pour l’alimentation parentérale
Faux, ce sont les DAVC qui sont idéales pour l’alimentation
Quels sont les facteurs de sélections d’un DAV?
- État de la personne
- ATCD médicaux
- Médicaments administrés
- Vitesse d’administration
- Milieu de soins
- Ressources possibles
Quels sont les 2 types de DAVP?
- DAVPC
- DAVPL
quels sont les 3 types de DAVC?
- DAVSC
- PICC-LINE
- Tunnéllisé/ non tunnéllisé
Quelles sont les indications de la mise en place d’un DAVPC?
- Thérapie intraveineuse de durée inférieure à 6 jours
- Administration de solutions non irritantes et non vésicantes
Quelles sont les contres indications de la mise en place d’un DAVPC?
- Veine indurée ou infectée
- Peau non intacte (brûlure, rougeur)
- Diminution de la circulation sanguine et lymphatique (paralysie, mastectomie)
- Administration continue de solution vésicante, irritante ou hypertonique
- Fistule artérioveineuse
Quels sont les 2 types d’embout de DAVP?
- Microperfuseur/papillon
- Cathéter court périphérique
Quelles sont les caractéristiques d’un microperfuseur pour un DAVPC?
- Tube flexible
- longueur de l’aiguille : 3/4 à 2 pc
- Calibre de 14 à 26 G
Quelles sont les caractéristiques d’un cathéter court périphérique pour un DAVPC?
- Calibre 18 à 27 G
- longueur de l’aiguille 1/2 à 2 pc
- tubulure de 9 à 30 cm
Jusqu’où se rend le PICC-LINE?
veine cave supérieure
vrai ou faux?
un PICC-LINE va avoir une seule lumière
faux
disponible avec 1 à 3 lumière
quelle est la longueur d’un PICC-LINE?
longueur de plus de 20 cm
quelles sont les indications de l’insertion d’un PICC-LINE?
- Traitement de durée moyen/long terme (semaine à 3-4 mois)
- Administration antinéoplasique, antimicrobien, nutrition parentérale
qu’est-ce qu’un médicament antinéoplasique?
agent causant une irritation des veines comme chimiothérapie
quelles sont les contre-indications de l’insertion d’un PICC-LINE?
- Site douloureux, infections, plaies, brûlure
- Insuffisance rénale terminale
- TVP
- Mobilité réduite
- Oedème du site
Quelles sont les particularités du Port-o-Cath?
- Placé entièrement sous la peau au niveau du thorax
- Longueur de 8 cm ou +
Vrai ou faux?
Lors de l’utilisation du Port-o-Cath, on injecte la solution avec une aiguille à pointe perforante
Faux, on utilise une aiguille à pointe non perforante
Quelles sont les indications de l’insertion d’un Port-o-Cath?
- Thérapie intermittente de longue durée (mois à année)
- Administration d’antinéoplasique
Quelles sont les contre-indications de l’insertion d’un Port-o-Cath?
- Coagulopathie sévère et incurable
- Septicémie non contrôlée
- Brûlure, trauma au niveau du thorax
- Site sous radiothérapie
combien de lumières sont possibles dans un DAVC?
1 à 3 lumières
vrai ou faux?
un DAVC va se rendre à la veine cave inférieure et la veine cave supérieure
Vrai
quelles sont les indications de l’installation d’un DAVC?
- Thérapie intermittente ou continue sur une longue durée (mois à années)
- Administration d’antinéoplasiques
- Nutrition parentérale
quelles sont les contre-indications de l’installation d’un DAVC?
- Coagulopathie (TVP)
- Site douloureux/infecté
- Plaie
- Brûlure
- Veine non fonctionnelle (sclérosée)
Quelles sont les 3 types de voies pour un DAVC?
- Lumière distale
- Lumière médiane
- Lumière proximale
Quelles sont les caractéristiques de la lumière distale d’un DAVC?
- Première voie à ouvrir et dernière à fermer
- Plus gros calibre 16G
- Plus courte à l’extérieure et plus longue à l’intérieure
- Administration sanguine et liquide à viscosité élevée
quelles sont les caractéristiques de la lumière médiane d’un DAVC?
- Calibre 18G
- voie externe centrale
- Majoritairement utiliser pour l’alimentation parentérale
Quelles sont les caractéristiques de la lumière proximale d’un DAVC?
- Calibre 18G
- voie externe la plus longue
- Dernière voie à ouvrir et première à fermer
- majoritairement de prélèvement sanguin
Quelles sont les avantages de l’utilisation d’un PICC-LINE?
- Risque moins élevée de pneumothorax
- Permet la compression du site si hémorragie
- Peut servir aux prélèvement sanguins
- Autosoins
Quelles sont les inconvénients de l’utilisation d’un PICC-LINE?
- Risque de TVP
- Risque de bactériémie
- Changement de pansement et entretient fréquent
- Dispositif visible
Quelles sont les avantages du Port-o-Cath?
- non visible
- Aucune restriction d’activité
- Faible risque d’infection
- Peut servir aux prélèvements
- Pas de pansement requis
Quelles sont les inconvénients du Port-o-Cath?
- Insertion d’aiguille requise
- Chirurgie requise
Quelle est l’avantage du CVC?
Peut servir aux prélèvements sanguins
Quels sont les inconvénients de l’installation du CVC?
- Nécessite une radiographie de confirmation de l’emplacement
- Risque d’infection élevé
- Risque d’embolie gazeuse à l’insertion
- Risque de pneumothorax
- Risque de perforation de la carotide
À quoi sert l’évaluation régulière des DAV?
- Prévenir les complications
- Intervenir rapidement en présence de signes et symptômes de complications
Quelles sont les soins et surveillances à effectuer pour un DAV?
- Évaluer la pertinence du maintien du DAV
- Évaluation du site d’insertion et de la perméabilité
- Surveillance et changement du pansement, connecteur sans aiguille, tubulure et contenant
Quelles sont les surveillance du site d’insertion d’un DAVPC?
- Rougeur
- Chaleur
- Oedème
- Induration
- Écoulement
- Douleur
Quelles sont les surveillances du site d’insertion DAVC?
- Même que DAVPC
- Induration, chaleur ou oedème le long du trajet
- Oedème SC
- Difficulté à mobilisé le cou ou la mâchoire
- dlr à l’oreille
- Réaction cutanée
- mesure du cathéter
Comment s’assurer de la perméabilité du DAV?
- Injection lente d’une partie de la solution d’irrigation et vérifier s’il y a résistance ou ralentissement du débit
- Aspiration pour vérifier le retour sanguin
Quoi faire lors de présence de résistance, débit ralenti ou absence de retour veineux dans le DAV?
- Élimination des causes possibles de l’occlusion
- Procéder aux interventions recommandées
Quelles sont les objectifs de l’irrigation et du verrouillage d’un DAV?
- Maintenir la perméabilité du DAVC
- Prévenir les complications
Quelles sont les contre-indications de l’irrigation et du verrouillage d’un DAV?
- Résistance lors de l’irrigation
- DAV déplacé/infecté/obstrué
- Allergie ou intolérance à l’héparine
Quelle seringue est à utiliser lors de l’irriagation?
10 ml
Quelle est la solution à utiliser lors de l’irrigation?
NaCl 0.9% sans agent de conservation en seringue préremplie
Quel est le volume maximal suggéré pour l’irrigation d’un DAVP?
5 ml
Quel est le volume maximal suggéré pour l’irrigation d’un DAVC?
10 ml
Quel est le volume maximal suggéré pour l’irrigation d’une solution visqueuse?
20 ml
Quel est le volume maximal suggéré pour l’irrigation des agents vésicants?
25 ml
Quelle est la fréquence suggérée pour une irrigation lors de DAV en intermittence ?
Avant et après chaque administration
Quelle est la fréquence suggérée pour une irrigation lors de DAV en continu?
- Changement de tubulure
- 1 fois par jour
- Avant et après administration d’un médicament
- Si présence de résistance
Qu’est-ce que la technique du flot turbulent lors de l’irrigation?
technique d’irrigation où on passe la solution petit à petit en poussant peu à peu
Quelles sont les solutions de verrouillage possible pour un DAV?
- NaCl 0.9%
- Héparine 10 u/ml
- Solution antimicrobienne
quel est le volume à injecter pour une solution de verrouillage?
1.5 ml
Quel est la fréquence de verrouillage d’un DAV intermittent?
après chaque administration de médicament
Quel est la fréquence de verrouillage d’un DAV en continu?
jamais
Quel est la fréquence de verrouillage d’un DAV inutilisé?
1 fois par semaine
Quelles sont les 10 complications possibles associées au DAV?
- Surcharge liquidienne
- Phlébite
- TVP
- Infiltration et extravasation
- Occlusion
- Infection et bactériémie
- Embolie gazeuse
- Dommage au DAV
- Réaction ou lésion cutanée
- Réaction allergique
Qu’est-ce qu’une surcharge liquidienne?
augmentation du volume circulant menant à l’accroissement du volume extracellulaire
Quelles sont les signes et symptomes d’une surcharge liquidienne?
- Hypertension
- Tachycardie
- détérioration pulmonaire (surcharge, dyspnée, désaturation)
- altération neurologique
- augmentation de la diurèse
- augmentation du poids
Quelles sont les préventions de la surcharge liquidienne?
- Administré à faible débit
- Administrer des diurétiques PRN
- Surveillance étroite du débit des solutés
- Mesure I/E
- Évaluer poids, SV, système respiratoire
Quelles sont les interventions à effectuer lors d’une surcharge liquidienne ?
- Arrêter ou ralentir le débit d’administration
- Aviser le médecin
- Position semi-fowler
- Restriction liquidienne
- oxygénothérapie PRN
Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse?
Obstruction de la veine par un caillot sanguin qui s’est formé dans ou autour du DAV
Quelles sont les préventions d’une TVP?
- Bon DAV sélectionné
- Assurer la surveillance à la fréquence recommandée
- Favoriser la mobilisation et l’hydratation
- Irrigation et verrouillage
Quels sont les signes et symptomes de la TVP?
- Dlr aux extrémités
- Raideur
- Oedème
- Veines périphériques engorgées
- Érythème aux extrémités
- Motricité altérée
- S/S d’embolie pulmonaire
Quelles sont les interventions à réaliser en cas de TVP?
- Aviser médecin
- Évaluer SV
- Évaluer S/S d’embolie pulmonaire
- Évaluer le DAV
Qu’est-ce que la différence entre infiltration et extravasation?
- Infiltration : liquide quitte le trajet veineux et se rend dans le SC
- Extravasation : Infiltration par un médicament vésicant
Quelles sont les préventions d’infiltration?
- Évaluation de la présence des facteurs de risques
- Évaluation de l’intégrité du site
- Fixer adéquatement le DAV et les tubulures
- Connaitre la médication à administrer
- Limiter les tentatives d’insertion
Quelles sont les facteurs de risques d’infiltration ?
- Veines fragiles
- Perte de sensibilité
- Peau foncée
- maladie ou médicament qui altère le réseau veineux
Quels sont les principaux S/S d’infiltration?
- Dlr (cou, épaule, thorax, site d’insertion, long du trajet du DAV)
- Blanchissement de la peau (si médication non vésicante)
- Érythème
- Fuite de liquide au site d’insertion
- Changement de la température de la peau
- Absence de retour veineux
Quelles sont les interventions en cas d’infiltration ?
- Retrait du DAV
- Délimiter la zone d’infiltration
- Appliquer compresse froide ou chaude
Quelles sont les interventions en cas d’extravasation?
- Déterminer la gradation de l’extravasation
- intervention dépend : type médicament et type de DAV
Quelles sont les interventions pour une infiltration et un extravasation?
- Arrêter l’administration de la perfusion
- Retirer la tubulure et aspirer le liquide et le sang présent dans les tissus
- Estimer la quantité de liquide infiltré
Quels sont les 4 types d’occlusion?
- Intraluminale
- Queue de fibrine
- Gaine de fibrine
- Thrombus mural
Quels sont les 3 degrés d’occlusion?
- Partielle
- De retrait
- Complète
Quels sont les signes d’un occlusion partielle?
- Résistance à l’irrigation et à la vérification du retour veineux
- Ralentissement du débit de la perfusion
Quels sont les signes d’une occlusion de retrait?
- Absence ou lenteur du retour veineux
- Aucune résistance à l’irrigation et durant la perfusion
Quels sont les signes d’une occlusion complète?
- Absence de retour veineux
- Aucune perfusion ou irrigation possible
Quels sont les préventions pour éviter une occlusion mécanique du DAV?
- Évaluer l’intégrité du dispositif
- Mesurer la partie externe du DAV
- Faire soulever le bras ou ramener l’épaule vers l’arrière
Quelle est la prévention pour éviter une occlusion chimique ou thrombotique du DAV?
Procéder à l’irrigation et au verrouillage selon recommandations
Quels sont les interventions lors d’une occlusion mécanique du DAV?
- Changer pansements
- retirer DAV non nécessaire
Quels sont les interventions lors d’une occlusion chimique du DAV?
Administrer un agent permettant de dissoudre les précipités
Quels sont les interventions lors d’une occlusion thrombotique du DAV?
- Alterner lentement entre le mouvement d’irrigation et d’aspiration
- Vérifier le retour veineux avec une seringue de petit calibre
Quelles sont les interventions à réaliser lors d’une infection au site du DAV
- DAVP : retirer le dispositif et surveiller les S/S d’infections
- DAVC : signaler au médecin mais retrait si infection sévère + culture du site
- Administration d’analgésique et antimicrobiens
Qu’est-ce qu’une embolie gazeuse?
Entrée d’air dans le système vasculaire
Quoi faire pour prévenir une embolie gazeuse?
- Faire le vide d’air du matériel ajouter au DAV
- S’assurer de clamper la tubulure lors des manipulations
- Assurer la surveillance des systèmes de perfusion
Quoi faire lors d’embolie gazeuse avec DAVC?
- Retrait du DAVC
- Position en Trendelenburg (30 min)
- Manoeuvre de Valsalva
- Appliquer gelée de pétrole au retrait (éviter entrée d’air)
Quels sont les S/S d’une embolie gazeuse?
- Dyspnée/essoufflement
- Hypotension
- Wheezing
- Engourdissement
- Paralysie
Quels sont les objectifs d’une solution intraveineuse ?
- Remplacer le volume liquidien perdu
- Maintenir l’équilibre liquidien
- Corriger le déséquilibre électrolytique
Qu’est-ce qu’une solution hypotonique?
osmolarité inférieure à celle du plasma sanguin
Qu’est-ce qu’une solution isotonique ?
osmolarité égale à celle du plasma sanguin
Quelle solution est utilisée pour faire l’irrigation des DAV?
NaCl
Quelle solution est utilisée
