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Laboratoire 3 > Fondements du DAV > Flashcards

Fondements du DAV Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un DAVP?

A

Dispositif d’accès veineux périphérique

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Q

Quelles sont les caractéristiques d’un DAVP?

A
  • court (moins de 7,5 cm)
  • placé dans une veine périphérique (main, avant-bras, pied)
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3
Q

Qu’est-ce qu’un DAVC?

A

Dispositif d’accès veineux central

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4
Q

Quelles sont els caractéristiques d’un DAVC?

A
  • Dispositif qui comporte une ou plusieurs voies
  • Inséré dans des vaisseaux de gros calibre (sous-clavière, jugulaire)
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Q

Vrai ou faux?
Le DAVP est idéal pour l’alimentation parentérale

A

Faux, ce sont les DAVC qui sont idéales pour l’alimentation

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6
Q

Quels sont les facteurs de sélections d’un DAV?

A
  • État de la personne
  • ATCD médicaux
  • Médicaments administrés
  • Vitesse d’administration
  • Milieu de soins
  • Ressources possibles
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7
Q

Quels sont les 2 types de DAVP?

A
  • DAVPC
  • DAVPL
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8
Q

quels sont les 3 types de DAVC?

A
  • DAVSC
  • PICC-LINE
  • Tunnéllisé/ non tunnéllisé
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9
Q

Quelles sont les indications de la mise en place d’un DAVPC?

A
  • Thérapie intraveineuse de durée inférieure à 6 jours
  • Administration de solutions non irritantes et non vésicantes
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10
Q

Quelles sont les contres indications de la mise en place d’un DAVPC?

A
  • Veine indurée ou infectée
  • Peau non intacte (brûlure, rougeur)
  • Diminution de la circulation sanguine et lymphatique (paralysie, mastectomie)
  • Administration continue de solution vésicante, irritante ou hypertonique
  • Fistule artérioveineuse
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11
Q

Quels sont les 2 types d’embout de DAVP?

A
  • Microperfuseur/papillon
  • Cathéter court périphérique
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un microperfuseur pour un DAVPC?

A
  • Tube flexible
  • longueur de l’aiguille : 3/4 à 2 pc
  • Calibre de 14 à 26 G
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un cathéter court périphérique pour un DAVPC?

A
  • Calibre 18 à 27 G
  • longueur de l’aiguille 1/2 à 2 pc
  • tubulure de 9 à 30 cm
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14
Q

Jusqu’où se rend le PICC-LINE?

A

veine cave supérieure

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15
Q

vrai ou faux?
un PICC-LINE va avoir une seule lumière

A

faux
disponible avec 1 à 3 lumière

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16
Q

quelle est la longueur d’un PICC-LINE?

A

longueur de plus de 20 cm

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17
Q

quelles sont les indications de l’insertion d’un PICC-LINE?

A
  • Traitement de durée moyen/long terme (semaine à 3-4 mois)
  • Administration antinéoplasique, antimicrobien, nutrition parentérale
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18
Q

qu’est-ce qu’un médicament antinéoplasique?

A

agent causant une irritation des veines comme chimiothérapie

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19
Q

quelles sont les contre-indications de l’insertion d’un PICC-LINE?

A
  • Site douloureux, infections, plaies, brûlure
  • Insuffisance rénale terminale
  • TVP
  • Mobilité réduite
  • Oedème du site
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20
Q

Quelles sont les particularités du Port-o-Cath?

A
  • Placé entièrement sous la peau au niveau du thorax
  • Longueur de 8 cm ou +
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21
Q

Vrai ou faux?
Lors de l’utilisation du Port-o-Cath, on injecte la solution avec une aiguille à pointe perforante

A

Faux, on utilise une aiguille à pointe non perforante

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22
Q

Quelles sont les indications de l’insertion d’un Port-o-Cath?

A
  • Thérapie intermittente de longue durée (mois à année)
  • Administration d’antinéoplasique
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23
Q

Quelles sont les contre-indications de l’insertion d’un Port-o-Cath?

A
  • Coagulopathie sévère et incurable
  • Septicémie non contrôlée
  • Brûlure, trauma au niveau du thorax
  • Site sous radiothérapie
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24
Q

combien de lumières sont possibles dans un DAVC?

A

1 à 3 lumières

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25
Q

vrai ou faux?
un DAVC va se rendre à la veine cave inférieure et la veine cave supérieure

A

Vrai

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26
Q

quelles sont les indications de l’installation d’un DAVC?

A
  • Thérapie intermittente ou continue sur une longue durée (mois à années)
  • Administration d’antinéoplasiques
  • Nutrition parentérale
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27
Q

quelles sont les contre-indications de l’installation d’un DAVC?

A
  • Coagulopathie (TVP)
  • Site douloureux/infecté
  • Plaie
  • Brûlure
  • Veine non fonctionnelle (sclérosée)
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28
Q

Quelles sont les 3 types de voies pour un DAVC?

A
  • Lumière distale
  • Lumière médiane
  • Lumière proximale
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29
Q

Quelles sont les caractéristiques de la lumière distale d’un DAVC?

A
  • Première voie à ouvrir et dernière à fermer
  • Plus gros calibre 16G
  • Plus courte à l’extérieure et plus longue à l’intérieure
  • Administration sanguine et liquide à viscosité élevée
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30
Q

quelles sont les caractéristiques de la lumière médiane d’un DAVC?

A
  • Calibre 18G
  • voie externe centrale
  • Majoritairement utiliser pour l’alimentation parentérale
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31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la lumière proximale d’un DAVC?

A
  • Calibre 18G
  • voie externe la plus longue
  • Dernière voie à ouvrir et première à fermer
  • majoritairement de prélèvement sanguin
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32
Q

Quelles sont les avantages de l’utilisation d’un PICC-LINE?

A
  • Risque moins élevée de pneumothorax
  • Permet la compression du site si hémorragie
  • Peut servir aux prélèvement sanguins
  • Autosoins
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33
Q

Quelles sont les inconvénients de l’utilisation d’un PICC-LINE?

A
  • Risque de TVP
  • Risque de bactériémie
  • Changement de pansement et entretient fréquent
  • Dispositif visible
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34
Q

Quelles sont les avantages du Port-o-Cath?

A
  • non visible
  • Aucune restriction d’activité
  • Faible risque d’infection
  • Peut servir aux prélèvements
  • Pas de pansement requis
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35
Q

Quelles sont les inconvénients du Port-o-Cath?

A
  • Insertion d’aiguille requise
  • Chirurgie requise
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36
Q

Quelle est l’avantage du CVC?

A

Peut servir aux prélèvements sanguins

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37
Q

Quels sont les inconvénients de l’installation du CVC?

A
  • Nécessite une radiographie de confirmation de l’emplacement
  • Risque d’infection élevé
  • Risque d’embolie gazeuse à l’insertion
  • Risque de pneumothorax
  • Risque de perforation de la carotide
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38
Q

À quoi sert l’évaluation régulière des DAV?

A
  • Prévenir les complications
  • Intervenir rapidement en présence de signes et symptômes de complications
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39
Q

Quelles sont les soins et surveillances à effectuer pour un DAV?

A
  • Évaluer la pertinence du maintien du DAV
  • Évaluation du site d’insertion et de la perméabilité
  • Surveillance et changement du pansement, connecteur sans aiguille, tubulure et contenant
40
Q

Quelles sont les surveillance du site d’insertion d’un DAVPC?

A
  • Rougeur
  • Chaleur
  • Oedème
  • Induration
  • Écoulement
  • Douleur
41
Q

Quelles sont les surveillances du site d’insertion DAVC?

A
  • Même que DAVPC
  • Induration, chaleur ou oedème le long du trajet
  • Oedème SC
  • Difficulté à mobilisé le cou ou la mâchoire
  • dlr à l’oreille
  • Réaction cutanée
  • mesure du cathéter
42
Q

Comment s’assurer de la perméabilité du DAV?

A
  • Injection lente d’une partie de la solution d’irrigation et vérifier s’il y a résistance ou ralentissement du débit
  • Aspiration pour vérifier le retour sanguin
43
Q

Quoi faire lors de présence de résistance, débit ralenti ou absence de retour veineux dans le DAV?

A
  • Élimination des causes possibles de l’occlusion
  • Procéder aux interventions recommandées
44
Q

Quelles sont les objectifs de l’irrigation et du verrouillage d’un DAV?

A
  • Maintenir la perméabilité du DAVC
  • Prévenir les complications
45
Q

Quelles sont les contre-indications de l’irrigation et du verrouillage d’un DAV?

A
  • Résistance lors de l’irrigation
  • DAV déplacé/infecté/obstrué
  • Allergie ou intolérance à l’héparine
46
Q

Quelle seringue est à utiliser lors de l’irriagation?

A

10 ml

47
Q

Quelle est la solution à utiliser lors de l’irrigation?

A

NaCl 0.9% sans agent de conservation en seringue préremplie

48
Q

Quel est le volume maximal suggéré pour l’irrigation d’un DAVP?

A

5 ml

49
Q

Quel est le volume maximal suggéré pour l’irrigation d’un DAVC?

A

10 ml

50
Q

Quel est le volume maximal suggéré pour l’irrigation d’une solution visqueuse?

A

20 ml

51
Q

Quel est le volume maximal suggéré pour l’irrigation des agents vésicants?

A

25 ml

52
Q

Quelle est la fréquence suggérée pour une irrigation lors de DAV en intermittence ?

A

Avant et après chaque administration

53
Q

Quelle est la fréquence suggérée pour une irrigation lors de DAV en continu?

A
  • Changement de tubulure
  • 1 fois par jour
  • Avant et après administration d’un médicament
  • Si présence de résistance
54
Q

Qu’est-ce que la technique du flot turbulent lors de l’irrigation?

A

technique d’irrigation où on passe la solution petit à petit en poussant peu à peu

55
Q

Quelles sont les solutions de verrouillage possible pour un DAV?

A
  • NaCl 0.9%
  • Héparine 10 u/ml
  • Solution antimicrobienne
56
Q

quel est le volume à injecter pour une solution de verrouillage?

A

1.5 ml

57
Q

Quel est la fréquence de verrouillage d’un DAV intermittent?

A

après chaque administration de médicament

58
Q

Quel est la fréquence de verrouillage d’un DAV en continu?

A

jamais

59
Q

Quel est la fréquence de verrouillage d’un DAV inutilisé?

A

1 fois par semaine

60
Q

Quelles sont les 10 complications possibles associées au DAV?

A
  • Surcharge liquidienne
  • Phlébite
  • TVP
  • Infiltration et extravasation
  • Occlusion
  • Infection et bactériémie
  • Embolie gazeuse
  • Dommage au DAV
  • Réaction ou lésion cutanée
  • Réaction allergique
61
Q

Qu’est-ce qu’une surcharge liquidienne?

A

augmentation du volume circulant menant à l’accroissement du volume extracellulaire

62
Q

Quelles sont les signes et symptomes d’une surcharge liquidienne?

A
  • Hypertension
  • Tachycardie
  • détérioration pulmonaire (surcharge, dyspnée, désaturation)
  • altération neurologique
  • augmentation de la diurèse
  • augmentation du poids
63
Q

Quelles sont les préventions de la surcharge liquidienne?

A
  • Administré à faible débit
  • Administrer des diurétiques PRN
  • Surveillance étroite du débit des solutés
  • Mesure I/E
  • Évaluer poids, SV, système respiratoire
64
Q

Quelles sont les interventions à effectuer lors d’une surcharge liquidienne ?

A
  • Arrêter ou ralentir le débit d’administration
  • Aviser le médecin
  • Position semi-fowler
  • Restriction liquidienne
  • oxygénothérapie PRN
65
Q

Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse?

A

Obstruction de la veine par un caillot sanguin qui s’est formé dans ou autour du DAV

66
Q

Quelles sont les préventions d’une TVP?

A
  • Bon DAV sélectionné
  • Assurer la surveillance à la fréquence recommandée
  • Favoriser la mobilisation et l’hydratation
  • Irrigation et verrouillage
67
Q

Quels sont les signes et symptomes de la TVP?

A
  • Dlr aux extrémités
  • Raideur
  • Oedème
  • Veines périphériques engorgées
  • Érythème aux extrémités
  • Motricité altérée
  • S/S d’embolie pulmonaire
68
Q

Quelles sont les interventions à réaliser en cas de TVP?

A
  • Aviser médecin
  • Évaluer SV
  • Évaluer S/S d’embolie pulmonaire
  • Évaluer le DAV
69
Q

Qu’est-ce que la différence entre infiltration et extravasation?

A
  • Infiltration : liquide quitte le trajet veineux et se rend dans le SC
  • Extravasation : Infiltration par un médicament vésicant
70
Q

Quelles sont les préventions d’infiltration?

A
  • Évaluation de la présence des facteurs de risques
  • Évaluation de l’intégrité du site
  • Fixer adéquatement le DAV et les tubulures
  • Connaitre la médication à administrer
  • Limiter les tentatives d’insertion
71
Q

Quelles sont les facteurs de risques d’infiltration ?

A
  • Veines fragiles
  • Perte de sensibilité
  • Peau foncée
  • maladie ou médicament qui altère le réseau veineux
72
Q

Quels sont les principaux S/S d’infiltration?

A
  • Dlr (cou, épaule, thorax, site d’insertion, long du trajet du DAV)
  • Blanchissement de la peau (si médication non vésicante)
  • Érythème
  • Fuite de liquide au site d’insertion
  • Changement de la température de la peau
  • Absence de retour veineux
73
Q

Quelles sont les interventions en cas d’infiltration ?

A
  • Retrait du DAV
  • Délimiter la zone d’infiltration
  • Appliquer compresse froide ou chaude
74
Q

Quelles sont les interventions en cas d’extravasation?

A
  • Déterminer la gradation de l’extravasation
  • intervention dépend : type médicament et type de DAV
75
Q

Quelles sont les interventions pour une infiltration et un extravasation?

A
  • Arrêter l’administration de la perfusion
  • Retirer la tubulure et aspirer le liquide et le sang présent dans les tissus
  • Estimer la quantité de liquide infiltré
76
Q

Quels sont les 4 types d’occlusion?

A
  • Intraluminale
  • Queue de fibrine
  • Gaine de fibrine
  • Thrombus mural
77
Q

Quels sont les 3 degrés d’occlusion?

A
  • Partielle
  • De retrait
  • Complète
78
Q

Quels sont les signes d’un occlusion partielle?

A
  • Résistance à l’irrigation et à la vérification du retour veineux
  • Ralentissement du débit de la perfusion
79
Q

Quels sont les signes d’une occlusion de retrait?

A
  • Absence ou lenteur du retour veineux
  • Aucune résistance à l’irrigation et durant la perfusion
80
Q

Quels sont les signes d’une occlusion complète?

A
  • Absence de retour veineux
  • Aucune perfusion ou irrigation possible
81
Q

Quels sont les préventions pour éviter une occlusion mécanique du DAV?

A
  • Évaluer l’intégrité du dispositif
  • Mesurer la partie externe du DAV
  • Faire soulever le bras ou ramener l’épaule vers l’arrière
82
Q

Quelle est la prévention pour éviter une occlusion chimique ou thrombotique du DAV?

A

Procéder à l’irrigation et au verrouillage selon recommandations

83
Q

Quels sont les interventions lors d’une occlusion mécanique du DAV?

A
  • Changer pansements
  • retirer DAV non nécessaire
84
Q

Quels sont les interventions lors d’une occlusion chimique du DAV?

A

Administrer un agent permettant de dissoudre les précipités

85
Q

Quels sont les interventions lors d’une occlusion thrombotique du DAV?

A
  • Alterner lentement entre le mouvement d’irrigation et d’aspiration
  • Vérifier le retour veineux avec une seringue de petit calibre
86
Q

Quelles sont les interventions à réaliser lors d’une infection au site du DAV

A
  • DAVP : retirer le dispositif et surveiller les S/S d’infections
  • DAVC : signaler au médecin mais retrait si infection sévère + culture du site
  • Administration d’analgésique et antimicrobiens
87
Q

Qu’est-ce qu’une embolie gazeuse?

A

Entrée d’air dans le système vasculaire

88
Q

Quoi faire pour prévenir une embolie gazeuse?

A
  • Faire le vide d’air du matériel ajouter au DAV
  • S’assurer de clamper la tubulure lors des manipulations
  • Assurer la surveillance des systèmes de perfusion
89
Q

Quoi faire lors d’embolie gazeuse avec DAVC?

A
  • Retrait du DAVC
  • Position en Trendelenburg (30 min)
  • Manoeuvre de Valsalva
  • Appliquer gelée de pétrole au retrait (éviter entrée d’air)
90
Q

Quels sont les S/S d’une embolie gazeuse?

A
  • Dyspnée/essoufflement
  • Hypotension
  • Wheezing
  • Engourdissement
  • Paralysie
91
Q

Quels sont les objectifs d’une solution intraveineuse ?

A
  • Remplacer le volume liquidien perdu
  • Maintenir l’équilibre liquidien
  • Corriger le déséquilibre électrolytique
92
Q

Qu’est-ce qu’une solution hypotonique?

A

osmolarité inférieure à celle du plasma sanguin

93
Q

Qu’est-ce qu’une solution isotonique ?

A

osmolarité égale à celle du plasma sanguin

94
Q

Quelle solution est utilisée pour faire l’irrigation des DAV?

A

NaCl

95
Q

Quelle solution est utilisée

A

Laboratoire 3 (3 decks)

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