administration médication IV et APT Flashcards
Quels sont les 7 bons à surveiller?
- Bonne documentation
- Bonne personne
- Bonne heure
- Bon médicament
- Bonne voie d’administration
- Bonne dose
- Bonne surveillance
Quelles dossiers sont à vérifier préalablement à l’administration des médicaments?
- Dossier de la personne
- FADM
- PSTI
- Guide d’administration des médicaments
Quoi vérifier à propos du médicament avant l’administration?
- Étiquette d’information (médicament et diluant)
- Information à savoir (effet secondaires, surveillances…)
- Compatibilité des médicaments
- Ordonnance
- PSTI
Vrai ou faux?
s’il n’y a pas d’information sur la compatibilité de 2 médicaments, il faut faire comme s’ils étaient compatibles
Faux, on fait comme s’ils n’étaient pas compatibles
Vrai ou faux?
la plupart du temps, l’Administration des médicaments IV est une ordonnance individuelle
Vrai
Vrai ou faux?
Avant de donner une médication IV, il faut toujours la reconstitué avec un diluant
Faux, elle est parfois déjà reconstituée ou bien préparer par la pharmacie
Lorsque le médicament a déjà été préparé, quand est-ce qu’on vérifie nos 7 bons?
- Au poste lors de la préparation du matériel
- Au chevet de la personne avant d’administrer le médicament
Lorsque le médicament est préparer par l’infirmière, quand est-ce qu’on vérifie nos 7 bons?
- Au pose lors de la préparation du matériel
- Après avoir préparé le médicament IV
- Au chevet de la personne avant d’administrer le médicament
Vrai ou faux?
lorsque la médication IV est préparée par la pharmacie, la DVI n’est pas nécessaire
Faux, il faut tjrs faire une DVI avec la médication IV
Quelles est la particularité de la DVI lorsque l’infirmière prépare la médication IV?
- Toujours faire une DVI avec la médication IV
- Faire vérifier les dilutions et quantités prélevées
Combien de temps à l’avance doit ont préparer un médicament reconstitué?
au moins 1H avant l’administration
Vrai ou faux?
la préparation du médicament doit être fait par manipulation propre
Faux, manipulation stérile
Faut-il diluer le médicament en poudre avec les seringues préremplies?
non, il faut prélever nous même le diluant
Quelle calibre d’aiguille est à utiliser lors de la préparation de médicament IV?
21 G
Lors de la préparation d’un médicament, où se trouve les directives pour la reconstitution?
- Sur l’emballage du médicament
- FADM
- Manuel de médication IV
Quels sont les solvants possibles pour la reconstitution du médicament IV?
- Eau stérile
- Soluté physiologique (NS)
Si la reconstitution est multidose, où faut-il inscrire la date et l’heure?
Sur la fiole
Quelles sont les 3 étapes de reconstitution d’un médicament en poudre?
- Injecter le diluant dans la fiole avec le médicament
- Enlever l’aiguille et bien incorporer le médicament en roulant la fiole dans ses mains
- Prélèvement du médicament
Quels sont les 2 modes d’administration des médicaments IV?
- Mode continu
- Mode intermittent
Quelles sont les particularités de l’administration en mode continu?
- Administration sur une période de 2 à 24H
- Ininterrompue
- Médicament IV dilué dans un grand volume
Quelles sont les particularités de l’Administration en mode intermittent?
- Administration sur une période de 1 à 120 minutes
- Dose unique ou répétée selon intervalle de temps
Comment on appel une administration en continue de 2 perfusions en même temps dans un seul DAV?
En tandem
Quels sont les avantages de l’administration IV en continu?
- Quantité stable du médicament dans le sang
- Remplacement des liquides et électrolytes
Quels sont les inconvénients de l’administration en continu?
- Risque de surcharges liquidienne
- Risque plus grand d’incompatibilité
Quoi faire lors de signes d’incompatibilités des médicaments?
- Arrêt temporaire de la perfusion primaire et installation d’une solution compatible
- Installer un nouveau DAVP
Quels sont les solutions dans lesquelles in ne faut JAMAIS envoyer un autre médicament?
- Héparine ou nitro
- Produit sanguin
- Médicament dangereux (chimiothérapie)
- Alimentation parentérale
Quoi faire lorsque le seul DAVP disponible est utiliser pour envoyer un médicament dans lesquelles il ne faut pas envoyer d’autres médicament?
Il va falloir une autre voie pour donner les autres médicaments
Quels sont les différents mécanismes pour envoyer un médicament en intermittence?
- Pousse seringue/microperfuseur
- Seringue (direct)
- Gravité dans un mini sac (secondaire)
Quels sont les avantages du pousse seringue et du direct?
- Dilution plus précise
- Préserve le capital veineux
- Réduit les I/E
- Plus de liberté et confort pour le patient
Quels sont les inconvénients de l’utilisation du pousse seringue et du direct
- Risque d’irritation des veines
- Risque de surcharge liquidienne
Pourquoi le pousse seringue et le direct peut causer une surcharge liquidienne?
Dû à l’irrigation et au verrouillage
Pourquoi utiliser la perfusion secondaire (indication)?
- Nécessite une dilution spécifique
- Médicament instable dans un grand volume
- usager sous restriction liquidienne
Quel est l’inconvénient de la perfusion en secondaire?
Peut avoir une incompatibilité entre la perfusion primaire et la secondaire
Où s’installe la tubulure du mini-sac (secondaire) lors de l’administration en mode intermittent d’un médicament par DAV continu?
Site d’injection en Y distal de la tubulure primaire (près du compte goutte)
Lors de l’administration par mini sac en mode intermittent d’un médicament par DAV continu, quel sac doit être abaisser et cesser tout le temps de l’administration?
soluté primaire
Quoi faire si le médicament dans le prochain mini sac est incompatible avec celui perfusé (2e incompatible avec le premier)?
laisser s’écouler 10-20 mL de la solution du dispositif primaire dans la tubulure secondaire
Dans quelle voie doit être installer le pousse seringue ?
site d’injection en Y proximal de la tubulure primaire (près du DAV)
Quoi faire si le médicament de la prochaine seringue du pousse seringue est incompatible avec le précédent?
Irriguer la tubulure avec NS
Vrai ou faux?
lors de l’utilisation de pousse seringue, la perfusion primaire perfuse en même temps que le médicament
Vrai
Vrai ou faux?
Il faut toujours utiliser le site le plus loin de l’insertion du DAV lors de l’administration du médicament en IV direct par un DAV en continue
Faux, il faut toujours utiliser le site le plus près du DAV
Vrai ou faux?
il faut toujours irriguer avant et après la tubulure au site proximal du DAV lors d’injection par IV direct
Vrai
Quoi faire avec le pousse seringue si le médicament IV administrer est incompatible avec la perfusion en continu? (dire pour DAVP et DAVC)
- Installer un 2e DAVP
- Utiliser une voie compatible ou fermée du DAVC
Quoi faire avec l’injection IV direct si le médicament IV est incompatible avec la perfusion en continu?
Irrigation avant et après
Quoi faire avec l’administration en secondaire si le médicament est incompatible avec la perfusion en continu?
Monter une 2e ligne primaire compatible avec le médicament à administrer au même débit que la première ligne primaire
Quoi faire avant l’administration des médicaments IV (3 choses)?
- Vérification et préparation au poste
- Évaluation de la personne et des 7 bons
- Vérification du matériel au chevet
quoi vérifier au chevet avant l’administration d’un médicament IV ?
- Site d’insertion du DAV
- Perméabilité et irrigation
- Intégrité du pansement
- Si DAVC, mesure de la longueur externes de l’embase ( si DAV)
Quelles sont les évaluations à faire après l’Administration d’un médicament IV?
- Examen régulier du site du DAVC (intégrité, infiltration et phlébite)
- Effets thérapeutique des médicaments
- Effet secondaire
- Dlr après débit de l’administration
Quels sont les enseignements à donner après l’administration d’un médicament?
- Prévenir les infirmières si S/S de complications au site d’insertion du DAV pendant l’administration IV
- Prévenir si présence d’inconfort inconforts
Quoi mettre dans la note au dossier de l’administration du médicament IV?
Ce qui n’Est pas inscrit dans la FADM pour se faire annoté comme
- Nom du médicament
- Façon d’administration
- Irrigation
- Dilué ou pas
- Pousse seringue/direct/secondaire
Quels sont les objectifs de la mise en place d’alimentation parentérale totale (APT) ?
Compenser un déficit nutritionnel chez un usager qui ne peut maintenir son apport calorique et hydrique
Quelles sont les indications de l’administration APT?
- Dysfonction gastro-intestinale
- Malnutrition sévère/anorexie
- Grands brulés
- Chirurgie majeure qui nécessite l’interruption de l’alimentation pour plus de 5 jours
- Polytraumatisés
Donner des exemples de dysfonction gastro-intestinale?
- Iléus paralytique
- Maladie de Crohn
- maladie inflammatoire intestinale
- vomissements
Pourquoi les grands brûlés doivent avoir accès à une alimentation parentérale ?
La majorité de l’énergie du corps est utiliser pour se reconstruire et pas assez d’énergie pour la digestion
Quelles sont les contres indications à l’APT?
- Accès IV impossible
- Allergie aux composantes de l’APT
- Insuffisance rénale et hépatique (relatif)
- Traitement de moins de 5 jours (relatif)
Vrai ou faux?
Les solutions APT sont préparer par le médecin dans des conditions stériles
Faux, préparer par la pharmacie
Quels sont les macronutriments présents dans l’APT?
- Acides aminés
- Glucose/dextrose
- Lipides
Quels sont les influences des acides aminés dans l’APT?
- Masse musculaire
- Réaction inflammatoire
Quels sont les influences du glucose/dextrose dans l’APT?
- Réponse immunitaire
- Réaction inflammatoire
- Lyse des protéines
Quels sont les influences des lipides dans l’APT?
- Prolifération des cellules
- Métabolisme
- Réponse immunitaire
que contient le Travasol?
- Dextrose
- Électrolytes
- Vitamines
- Oligoéléments
Quel est le pourcentage du dextrose dans le Travasol?
10 à 50%
Comment se nomme la solution blanche dans l’alimentation parentérale totale?
Émulsion lipidique
Combien de temps avant l’administration doit on sortir l’APT?
30-60 minutes
que cause la lumière sur l’APT?
oxydation des vitamines
combien de temps peut durer la solution d’APT?
- 6 jours au frigo
- 24H lorsqu’Elle est utilisée
Vrai ou faux?
on peut arrêter l’APT n’importe quand et n’importe comment
Faux, il faut arrêter l’alimentation de façon progressive
Pourquoi arrêter l’APT de façon progressive ?
Si arrêt brusque, cela peut provoquer une chute de la glycémie
À quel fréquence doit ont changer la tubulure de l’intra lipide?
Q12H
Quels sont les complications possibles de l’APT?
- Septicémie et infection
- Thrombus
- Problèmes vasculaires (oedème, extravasation)
- Problème endocrinien (hypo/hyperglycémie) ( hypo/hyper calcémie kaliémie)
Pourquoi y a t’il risque de septicémie lors d’APT?
Solution très sucrée risque de former des microorganismes
Quels sont les soins et surveillances à faire sur l’APT?
- Débit
- S/S complications
- Prise de glycémie capillaire
- Prise de poids
- Vérifier les signes et symptomes d’hypoglycémie
- I/E
- Évaluation site d’insertion
- Prise de SV
- S’assurer de fournir les soins buccaux
Lors d’APT, quoi vérifier lors des prélèvements sanguins ?
- Albumine
- Glycémie
- Formule sanguine complète
- Électrolytes
- Fer
Quels sont les enseignements à faire au patients à propos de l’APT à domicile?
- Entretien du cathéter
- Technique de mélange et de manipulation
- Effets secondaires et complications
Quand est-ce que l’arrêt de l’APT est possible?
Lorsque 60% des besoins énergétiques sont comblés par voie orale
Quelles sont les 3 lumières du DAV?
- distale
- Médiane
- Proximale
Par quelle lumière du DAV va aller l’alimentation parentérale ?
Lumière médiane
Vrai ou faux?
la lumière proximale a le plus gros calibre et sera utiliser pour l’administration de sang et de liquides visqueux
Faux, il s’agit de la ligne distale
Par quelle lumière va-t-on administrer des solutions, médicaments et effectuer des prélèvement ?
lumière proximale
Qu’est-ce que la monographie d’un médicament?
- mode d’administration
- reconstitution
- temps d’administration
Combien de temps est bon un sac et une tubulure d’un médicament iv ?
Jusqu’à 96H si encore intact
Selon quoi va varier la concentration en macronutriments de l’APT?
- métabolisme
- diagnostique
- allergie
- réactions antérieure
- poids et taille
Quels sont les signes d’hypoglycémie?
- peau moite et froide
- engourdissement extrémités
- palpitations cardiaque
- changements émotif
- nervosité
- convulsion
Quoi faire en cas de manque de solution d’APT?
- éviter l’arrêt brusque de l’alimentation
- installer soluté compatible (Dextrose 10%)
