Fonction rénale I Flashcards
La fonction rénal rôle principale (2)
Maintenir grâce à la variabilité de la composition de l’u____ :
1. La s______é du volume
2. La com_______ du m_____ inté_____
La fonction rénale. Quelle est son utilité? (6)
Formation de
Régulation éq… (2)
Excrétion
Fonction e
Fonction hé
Maintenir grâce à la variabilité de la composition de l’urine :
1. La stabilité du volume
2. La composition du milieu intérieur
- Formation de l’urine
- Régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes
- Régulation de l’équilibre acido-basique (le corps produit bcp de protons. Élimine proton, bicarbonate et PO4 entre autre.
- Excrétion des déchets azotés
- Fonction endocrinienne
- Fonction hématopoïétique (rein produit EPO)
La formation de l’urine
Quel chemin prend l’urine de sa création à sa sortie?
- Excrété par les reins
- Passe par l’uretère
- Entreposé dans la vessie
- Évacuer par l’urètre.
Analyse d’urine sommaire
De quoi à l’air une urine normale?
Sté___et cla___
Couleur a______
Odeur ca__________
Légèrement _______ (pH -)
Densité = 1,024 g/mL
Stérile et claire
Couleur ambrée
Odeur caractéristique
Légèrement acidulée (pH 5-6)
Densité = 1,024 g/mL
Analyse d’urine microscopique afin d’observer la présence de… (4)
- Fr…
- Cy…
- C…
- Ce…
Pour le dernier ‘‘C’’ on trouvera dans certaines conditions pathologiques:
L…
Ér…
Ce…
- Fragments cellulaires
- Cylindres protéiques
- Cristaux
- Cellules complètes
Peux être:
1. Leucocytes
2. Érythrocytes
3. Cellules épithéliales tubulaires
La miction normale est de ___- ____ mL/jour
et on parle de :
________ (> 2000 mL/jour)
_______ (< 400 mL/jour)
_______ (< 100 mL/jour)
Le problème le plus fréquent avec la miction c’est l’augmentation ou la baisse de sa fréquence? À cause de quoi ? (2)
Quel type de collecte est préféré?
La miction normale est de 500 - 2000 mL/jour
et on parle de :
Polyurie (> 2000 mL/jour)
Oligurie (< 400 mL/jour)
Anurie (< 100 mL/jour)
L’augmentation de sa fréquence du à
-une augmentation do volume urinaire
-une obstruction partielle
Collecte de 24h
Fonction rénale; Fonction d’excrétion et de régulation
On se débarasse de quoi?
Quel sont quatre déchets azotés non protéiques commun dans l’urine?
On recycle et garde l’homéostasie de quoi avec le rein en terme d’électrolytes?
Des produits et résidus du métabolisme
De l’excès de substances organiques issus de la diète
Urée, créatinine, acide urique et acides aminés.
Homéostasie : Na, K, Cl, Ca, Mg, PO4, SO4, HCO3 et eau si nécessaire.
Quel rein est légèrement plus bas que l’autre?
Le rein droit.
Ou est le cortex sur le rein?
Que contient-il? (3)
Cortex contient:
1. Glomérules
2. Tubules proximaux
3. Tubes distaux
Ou va ?
Bassinet
Pyramide médulaire
Médulla
Uretère
Cortex rénal
Capsule rénale
Calices
papilles
Formes coniques ou pyramidales
Formés des éléments tubulaires linéaires soit:
1. Les tubes collecteurs
2. La hanse de Henlé
3. La vasa recta
(vasa recta systeme vasculaire qui entoure ans de Henlé)
Apex des pyramides = papilles rénales pour excrétion de l’urine
Le glomérule est contenu dans?
Le glomérule consiste en quoi (physiologie)?
Le contenu produit par le glomérule, l’urine, passe par ou et dans quel ordre ? (4)
La capsule de Bowman
Un amas de capillaires.
- Le tubule coutourné proximal
- L’anse de Henlé
- Le tubule contourné distal
- Le tube collecteur
À la sortie du néphron le tube collecteur se réunit pour former dans la médulla les p_______ r__________ puis les c_______ r________ à l’extérieur de la médulla.
Les c_______ r________ vont se jeter dans le b________t. Ce-dernier mène à l’u______re et ensuite la vessie.
Les papilles rénales dans la médulla puit les calices rénaux à l’extérieur de la medulla.
Les calices rénaux vont se jeter dans le bassinet. Ce-dernier mène à l’uretère et ensuite la vessie.
La circulation sanguine rénale
Le terme ‘‘maladie vasculaire rénale’’ est le nom
donné à une variété de complications qui affectent
les artères et les veines des reins :
- S_______ de l’artère rénale
- T_________ de l’artère rénale
- A________ de l’artère rénale
- A_____________ rénal
- T________ v_______ rénale
Ces complications touchent la circulation sanguine des reins, et peut causer : (3)
- Sténose de l’artère rénale
- Thrombose de l’artère rénale
- Anévrisme de l’artère rénale
- Athérombolisme rénal
- Thrombose veineuse rénale
Peux causer:
1. Des dommages aux tissus des reins
2. Une insuffisance rénale
3. Une pression artérielle ↑
La circulation sanguine rénale
L’artère rénal vient de l’a______
La veine rénal va dans la v_____ c____
Pour assurer une filtration rapide et complète du sang le rein possède un réseau v______ très g____. Drainage lymphatique des glomérules et de l’appareil juxtaglomérulaire (AJG). Innervation sympathique et parasympathique.
L’artère rénal vient de l’aorte
La veine rénal va dans la veine cave
Pour assurer une filtration rapide et complète du sang le rein possède un réseau vasculaire très grand. Drainage lymphatique des glomérules et de l’appareil juxtaglomérulaire (AJG). Innervation sympathique et parasympathique.
Le débit sanguin rénal (DSR) : C’est le débit de s____ t_____ (GR et plasma) qui perfuse __ _____.
On parle ici ~22% du débit cardiaque, soit ~1200 mL/min.
Le débit plasmatique rénal (DPR) : C’est le débit de plasma qui perfuse ___ __________.
Ce concept est important, car seul le ______ génère à travers le glomérule un débit de filtration glomérulaire (DFG). On a donc une urine primitive ~130 mL/min, alors que le DPR est ~660 mL/min et le DSR ~1200 mL/min.
Seul le ______ passe à travers le glomérule.
Le débit sanguin rénal (DSR) : C’est le débit de sang total (GR et de plasma) qui perfuse le rein.
On parle ici ~22% du débit cardiaque, soit ~1200 mL/min.
Le débit plasmatique rénal (DPR) : C’est le débit de plasma qui perfuse les glomérules.
Ce concept est important, car seul le plasma génère à travers le glomérule un débit de filtration glomérulaire (DFG). On a donc une urine primitive ~130 mL/min, alors que le DPR est ~660 mL/min et le DSR ~1200 mL/min.
Seul le plasma passe à travers le glomérule.
Qu’est-ce que le schéma nous indique en ce qui a trait à la pression artérielle entre 60-150mmHg et les débits sanguin rénal et de filtration glomérulaire?
Qu’est-ce qui se passe en dessous de 50 mmHg? Pour maintenir quoi?
Le schéma montre que dans une certaine tranche de pression artérielle (P.A.) (de 60 à 150 mmHg), les régulations de la motricité font qu’une ↑ de la pression n’entraîne pas de modifications majeures ni du DFG, ni du DSR.
En dessous de 50 mmHg la diurèse est nul. Pour garder un max de liquide et maintenir la pression artérielle.
Le néphron
Combien de néphrons par rein?
Il existe deux types de néphrons, quel sont-ils et dans quel % existent-t-ils? Quel différence?
Quel genre de perte de néphron subit-on avec l’âge?
~1-1.6 millions de néphrons par rein
Néphron cortical (70-80%)
Néphron juxtamédulaire (20-30%) Son anse de Henlé pénètre beaucoup plus profondément dans la médula.
Une perte ~10% par ans à partir de 40ans
Place moi:
1. Le glomérule
2. Le tubule proximal courouné et droit
3. L’anse de Henlé (descendate, ascendante mince et large)
4. L’appareil justaglomérulaire
Que fait l’appareil juxtaglomérulaire?
Il se compose de trois types cellulaires, lesquels?
L’appareil juxtaglomérulaire est une structure microscopique endocrine située dans les reins et qui régule le fonctionnement de chaque néphron, permettant l’adaptation de la volémie intravasculaire et de la pression artérielle. Il s’agit d’un biosenseur permettant d’adapter dynamiquement le fonctionnement des reins pour maintenir une pression artérielle aussi constante que possible. Siège de production de la rénine.
Il se compose de trois parties: la macula densa, les cellules juxtaglomérulaires et les cellules mésangiales extraglomérulaires.
Que fait chaque type cellulaire de l’appareil juxtaglomérulaire?
- Les cellules de la macula densa.
- Les cellules juxtaglomérulaires
- Les cellules mésangiales extraglomérulaires.
Version pas dans les notes.
- Stimule (prostaglandine E2) et inhibe (adénosine) la sécrétion de rénine sur ses voisins les cellules juxtaglomérulaires.
- Intégration émission de signaux via synthèse entre autre de rénine pour moduler
une baisse de la volémie
une baisse de la pression de perfusion sanguine;
une hyperkaliémie;
une hyponatrémie. - Servent à l’ancrage des capillaires glomérulaires. Synthèse d’EPO pour la régulation de la production et maturation des globules rouges.
Le glomérule se compose de quatre type cellules, quels sont-ils?
Ou sont-elles placé dans le glomérule?
Doit savoir pour examen
- Cellules endothéliales
→ Tapissent l’intérieur des capillaires - Cellules épithéliales viscérales et podocytes
→ Tapissent la face externe des capillaires, podocytes tapissent les cellules épithéliales viscérales. - Cellules mésangiales (intraglomérulaires)
→ Au centre du glomérule entre les capillaire dans une matrice synthétisée par elles - Cellules épithéliales pariéthales
→ Bordent la face interne de la capsule de Bowman
Le glomérule se compose de quatre type cellules, quel est leur rôle?
- Cellules endothéliales
- Cellules épithéliales viscérales
- Cellules mésangiales (intraglomérulaires)
- Cellules épithéliales pariéthales
- Cellules endothéliales:
-Repoussent les grosses protéines chargées négativement car elle même couverte de glycoprotéines chargées négativement.
-Accès libre pour le plasma
-Forment l’endothélium capillaire fenestré - Cellules épithéliales viscérales et podocytes:
-Podocyte des cellules en formes de pieuvre qui couvre l’autre type cellulaire.
-L’espace entre les pieds des podocytes forment les fentes de filtration, couvert d’un gel anionique de mucopolysaccharides. - Cellules mésangiales (intraglomérulaires)
-Cellules phagocytaires qui retirent les complexes Ag-Ac circulants qui peuvent provoquer les glomérulonéphrites.
-Riches en myofilaments : peuvent se contracter ce qui ↓ le DFG pcq ↓ surface de filtration - Cellules épithéliales pariéthales
_Reçoit le filtrat glomérulaire
La membrane de filtration du capillaire dans le nephron est composé de trois couches, quel sont-elles et que retiennent-elles?
- Endothélium capillaire fenestré (pores): Retient éléments cellulaires du sang.
- Membrane basale : Couche protéique synthétisé principalement par l’endothélium capillaire fenestré. Retient grosses protéines.
- Membrane des fentes de filtrations (diaphragme) : Retient les petites protéines.
La membrane de filtration contient en son centre la membrane basale glomérulaire qui est elle même composé de trois couches, quel sont-elles? Discriminent protéines selon quel critère?
Celle au centre (1)
Celle aux côtés (2)
Au centre: Lamina densa, discrimine selon la TAILLE.
Aux côtés: Lamina rara interna et externa (du bord de l’urine), discrimine selon la CHARGE.
Le transport isosmotique
Isosmotique: Solutions that exhibit the same osmotic pressure as a reference solution are termed isosmotic solutions and that allows movement of water across a membrane.
Le tout se produit dans les t_______ _________.
Réabsorbe la _________ des constituants filtrés e__________ pour le corps.
Le transport _____ d’un ion entraîne le mouvement _____ d’un ion de charge _______ dans la même direction suivant le gradient électrochimique.
Ex.: La réabsorption isosmotique du Na+ dépend de la disponibilité d’ions négatifs
diffusibles tel que le Cl-.
Le processus est «isosmotique» parce que le transport actif de soluté entraîne un
mouvement équivalent d’eau dans la même direction.
Le transport isosmotique
Isosmotique: Solutions that exhibit the same osmotic pressure as a reference solution are termed isosmotic solutions and that allows movement of water across a membrane.
Le tout se produit dans les tubules proximaux.
Réabsorbe la majorité des constituants filtrés essentiels pour le corps.
Le transport actif d’un ion entraîne le mouvement passif d’un ion de charge opposé dans la même direction suivant le gradient électrochimique.
Ex.: La réabsorption isosmotique du Na+ dépend de la disponibilité d’ions négatifs
diffusibles tel que le Cl-.
Le processus est «isosmotique» parce que le transport actif de soluté entraîne un
mouvement équivalent d’eau dans la même direction.
L’échange ionique
Le tout se produit dans les parties plus _______ du néphron (un peu dans le _________).
Est important pour l’a_________ ___ après que la réabsorption de masse a eu lieu.
Les _______ sont échangés, il n’y a pas de gradients osmotique ou électrochimique de créés, et pas de mouvement net _____.
Les produits déchets comme l’_____ sont librement filtrés et passent directement dans l’urine.
Ils ne sont pas réabsorbés par les cellules tubulaires mais une ______ quantité ______
passivement avec l’eau vers la circulation sanguine.
L’échange ionique
Le tout se produit dans les parties plus distales du néphron (un peu dans le proximal).
Est important pour l’ajustement fin après que la réabsorption de masse a eu lieu.
Les cations sont échangés, il n’y a pas de gradients osmotique ou électrochimique de créés, et pas de mouvement net d’eau.
Les produits déchets comme l’urée sont librement filtrés et passent directement dans l’urine.
Ils ne sont pas réabsorbés par les cellules tubulaires mais une petite quantité diffuse
passivement avec l’eau vers la circulation sanguine.
Le tubule proximale
Cellules épithéliales en bordures en brosse du côté luminal
-↑ la surface d’absorption
-Les segments S1, S2 et S3 : les cellules ont des fonctions différentes
La partie la plus a_____ du néphron :
Réabsorbe
→__-__% du volume filtré
→Plus de __% du Na+, Ca2+ libre et Cl-
→M_______ du K+, Glucose, HCO3-, PO4 et SO4
________ de 90% de H+ excrétés par le rein
La réabsorption du Na+ est limitée par la disponibilité du ___.
Le HCO3- est presque complètement récupéré suivant l’échange de ___ et __.
Les mécanismes de transport actifs spécifiques permettent de réabsorber
presque complètement quels trois composés organiques?
Cellules épithéliales en bordures en brosse du côté luminal
-↑ la surface d’absorption
-Les segments S1, S2 et S3 : les cellules ont des fonctions différentes
La partie la plus active du néphron :
Réabsorbe
→60-80% du volume filtré
→Plus de 70% du Na+, Ca2+ libre et Cl-
→Majorité du K+, Glucose, HCO3-, PO4 et SO4.
Sécrétion de 90% de H+ excrétés par le rein
La réabsorption du Na+ est limitée par la disponibilité du Cl-.
Le HCO3- est presque complètement récupéré suivant l’échange de Na+ et H+.
Le glucose, les urates et les acides aminés.
Hanse de Henlé
Est-ce que le liquide qui entre dans l’anse de Henle, quoique très réduit en volume, demeure toujours isosmotique?
L’hanse de Henlé est subdivié en trois sections, quel sont-elles?
Les néphrons plus court manque l’une de ces sections, laquelle?
Quel sont les deux particularités des cellules de cette section au niveau du transport?
Oui
Branche fine descendante (mince)
Branche fine ascendante
Branche large ascendante (épaisse)
Branche fine ascendante
- Pas perméable à l’eau (Très important, permet la concentration de l’urine)
- Beaucoup de transport actif
Hanse de Henlé
La branche large ascendante devient le début du tubule distal dans le cortex et passe à proximité de quoi?
C’est un lieu d’un îlot de type cellulaire unique, lequel?
Quel est la fonction 1er de l’anse?
Du glomérule et de l’artériole efférente.
La macula densa
Générer une urine concentrée, hypertonique
Réabsorption différentielle de l’eau et des solutés par l’anse de Henlé, le
tubule distal et le tubule collecteur
- La multiplication à contre-courant
→Est un processus actif/passif? Qui se produit ou?
→Produit une osmolalité médullaire ↑/↓? et une osmolalité urinaire ↑/↓?
→Se produit avec ou sans vassopressine ou ADH? - L’échange à contre-courant
→Est un processus actif/passif? Qui se produit seulement en présence/absence d’ADH?
→L’eau sans soluté est __________ par les tubules distaux et les canaux collecteurs dans la ____ ____ ___________ suivant le gradient osmotique créé par la ______________.
Dans l’anse de Henlé
- La multiplication à contre-courant
→Est un processus actif qui se produit dans l’anse de Henlé.
→Produit une osmolalité médullaire ↑ et une osmolalité urinaire réduite (urine diluée).
→Se produit sans vassopressine ou ADH - L’échange à contre-courant
→Est un processus passif qui se produit seulement en présence d’ADH.
→L’eau sans soluté est réabsorbée par les tubules distaux et les canaux collecteurs dans la vasa recta ascendante suivant le gradient osmotique créé par la multiplication.
→C’est de cette façon que l’urine est concentrée et le plasma dilué.
La multiplication à contre-courant
Les solutés sont activement pompés de la branche ________ de l’anse
de Henlé vers la branche ___________. Il en résulte:
-Une _ de l’osmolalité dans la _______ de l’anse. Parce que la membrane (les cellules) de l’anse est perméable à l’eau et aux solutés, un équilibre de l’osmolalité sera atteint avec tous les tissus environnants.
-Les couches les plus profondes de la medulla incluant le plasma dans la vasa recta auront une osmolalité _.
-Un liquide _____osmolaire quitte la branche ascendante de l’anse de Henlé.
-En l’absence d’ADH, les membranes des tubules distaux et des tubes collecteurs sont
________________ à l’eau, il n’y a plus de changement d’____________, et une urine ____osmolaire est excrétée.
Les solutés sont activement pompés de la branche ascendante de l’anse de Henlé vers la branche descendante. Il en résulte:
-Une ↑ de l’osmolalité dans la pointe de l’anse. Parce que la membrane (les cellules) de l’anse est perméable à l’eau et aux solutés, un équilibre de l’osmolalité sera atteint avec tous les tissus environnants.
-Les couches les plus profondes de la medulla incluant le plasma dans la vasa recta auront une osmolalité ↑.
-Un liquide hypoosmolaire quitte la branche ascendante de l’anse de Henlé.
-En l’absence d’ADH, les membranes des tubules distaux et des tubes collecteurs sont
imperméables à l’eau, il n’y a plus de changement d’osmolalité, et une urine hypoosmolaire est excrétée.
Le tubule distal
Débute à partir de la m_____ _____ et va jusqu’à la 1ère fusion avec les autres tubules pour former le _____ ___________.
Activité enzymatique de type _________ dans tout le tubule distal.
Réabsorbe le N___ dans tout le tubule distal.
Sécrétion/Réabsorption de __ dans le 1er tiers.
Excrétion de __ dans les 2 autres tiers.
Débute à partir de la macula densa et va jusqu’à la 1ère fusion avec les autres tubules pour former le canal collecteur.
Activité enzymatique de type Na/K-ATPase dans tout le tubule distal.
Réabsorbe le NaCl dans tout le tubule distal.
Sécrétion/Réabsorption de K+ dans le 1er tiers.
Excrétion de H+ dans les 2 autres tiers.
Le canal collecteur
Réunion d’~_ tubules distaux
Réunion de canaux collecteurs donne les papilles rénales, le c____ b_____, le ba_____t, l’u_____e …
Réunion d’~ 6 tubules distaux
Réunion de canaux collecteurs donne les papilles rénales, le canal de Bellini, le calice rénal, le bassinet, l’uretère …
L’échange à contre-courant
Se produit en absence our présence d’ADH (Vassopressine)?
On y récupère quoi?
Perméabilité avec et sans ADH?
L’eau passe activement ou passivement?
Grace à quoi?
Quel effet sur l’urine?
Quel effet sur le sang?
Remplir les trous.
Présence
De l’eau
Avec = perméable
Sans = imperméable
L’eau traverse passivement, suivant le gradient osmotique créé par la multiplication.
Produit une urine de plus en plus concentrée
Le sang dilué retourne dans la circulation générale et tend à ↓ l’osmolalité plasmatique.
