Foie Flashcards
Vrai ou Faux, le foie est la plus grosse glande du corps
Vrai
À combien de pourcentage, le foie correspond au poids du corps?
2-5 %
Classer ses groupes d’animaux par ordre de grosseur relative du foie. (du plus petit au plus gros) 1. Grands herbivores 2. Carnivores 3. Petits ruminants
1- 3- 2
Pendant quelle période le foie est plus gros chez les animaux?
En période néonatale
Nommer les 5 fonctions du foie
-Métabolisme -Synthèse protéines plasmatiques -Détoxification et excrétion -Phagocytose -Hématopoïèse
Comment se nomme l’unité fonctionnelle du foie?
Le lobule hépatique
Chez quelle espèce est-il normal de voir les lobule hépatique du foie à l’oeil nu?
Le porc SEULEMENT
***Lorsqu’on voit à l’oeil nu les lobule hépatique du foie chez toutes les autres espèces excluant le porc, qu’est ce que cela indique?
Qu’il y a un problème au niveau du foie, c’est ANORMAL
Qu’est ce que contiennent les espaces portes?
- artériole hépatique - veinule porte - canal biliaire (cholangiole) - canal lymphatique
Par quoi sont tapissé les canaux biliaires?
D’un épithélium
À quoi ressemble un canal lymphatique ?
Paroi mince sans GR
Quelle est la différence entre les veinules portes et l’artériole hépatique?
Veinules –> paroi mince Artériole –> paroi + épaisse
Que retrouve-t-on entre les travées d’hépatocytes?
Les sinusoïdes
Comment se nomme l’espace entre les sinusoïdes et les travées d’hépatocytes?
Espace de Disse
Où se retrouve les canalicules biliaires?
Au niveau des jonctions serrées des hépatocytes
À quoi servent les cellules de kupffer?
À la phagocytose des GR sénescents ainsi que d’autres molécules
Quelle est la particularité des cellules endothéliales des sinusoïdes?
Elles sont fenestrées ce qui permet le passage de plus grosses molécules.
Comment se nomme les jonctions serrées entre les hépatocytes?
Les jonctions interhépatocytaires
Quelles sont les cellules qui régulent le transit et la contraction à l’intérieur des sinusoide et qui sont en mesure de sécréter du collagène?
Les cellules de Ito
Vrai ou Faux Les cellules endothéliales des sinusoïdes possèdent une épaisse membrane basale ainsi qu’une matrice E-c très serrer?
Faux –> pas de membrane basale et une matrice e-c lâche
Qu’est ce que peuvent retirer de la circulation les cellules endothéliales?
les complexes immuns
Vrai ou Faux Grâce à leur capacité de sécréter des substances inflammatoires, les cellules endothéliales ont un rôle à jouer dans l’inflammation
Vrai
Où se situe les cellules de kupffer?
dans la lumière des sinusoïdes
À quoi servent les cellules de Kupffer?
à phagocyter et donc faire la clairance du sang des agents infectieux, des particules nécrotiques, des GR. Peuvent aussi produire des médiateurs de l’inflammation
Où se situe les cellules d’Ito?
Dans l’espace Disse
À quoi servent les cellules d’Ito?
= stockage de la vitamine A - Contrôle du tonus microvasculaire des sinusoïdes -Agissent comme CPA
Quelles sont les trois fonctions des cellules d’Ito qui sont amplifier quand on a un dommage?
Synthèse de : - cytokines - matrice extra-cellulaire et Production de facteurs de croissance hépatocytaire
Où sont situées les cellules ovales?
Dans les canaux de Hering (cholangioles)
Quelle est la particularité des cellules ovales?
Elles sont pluripotentes et donc peuvent se différencier soit en hépatocytes ou en épithélium biliaire (dépend du dommage)
À quoi pourrait être à l’origine des cellules ovales?
des tumeurs primaires du foie
Quels sont les 2 vaisseaux afférents du foie? Quels sont les vaisseaux efférents?
A: a. hépatique (1/3) –> oxygène et V. porte (2/3) –> nutriments E: v. centrolobulaire –> v. hépatique –> veine cave caudale
Comment se nomme les trois zones des ascinus du foie?
Périportale Midzonaire centrolobulaire
Quelle zone des ascini sont plus prédisposé au manque d’oxygène ?
Les hépatocytes centrolobulaires.
Quelle zone des ascini sont plus préisposer aux dommages causé par des toxines et pourquoi?
Les hépatocytes centrolobulaire encore une fois car ils possèdent le cytochrome P450 qui rend les composés toxiques encore plus toxiques
Nommez les composants de l’arbre biliaire.
Canalicules –> cholangioles (canaux de hering) –> Canaux biliaires intra –> canaux biliaires extra hépatique
Quelles sont les deux méthodes de biopsies hépatiques?
à l’aiguille et en coin
Quelle méthode de biopsie n’est pas toujours représentatif de l’ensemble du parenchyme, ne nécessite pas d’anesthésie et continent souvent beaucoup d’artéfacts?
À l’aiguille
Comment permettent de cibler la région lors d’une biopsie à l’aiguille?
la faire échoguidé
Combien de lobules et d’espaces portes devraient contenir une biopsie?
15-20 lobules et espaces portes
Quelle méthode de biopsie s’effectue sous anesthésie générale, permet d’évaluer l’aspect macroscopique du foie, permet de prendre une plus grande quantité de tissus et contient moins d’artéfacts?
la biopsie en coin
****Qu’est ce qui est TRÈS important d’inclure lorsque l’on envoie une biopsie au laboratoire?
L’ANAMNÈSE
Quelles sont les causes de dommages hépatiques?
- Toxines - Agents infectieux - Réactions immunitaires
Quelles sont les voies d’entrée pour les dommages hépatiques?
- *** CIRCULATION (VEINE PORTE ET V.OMBILICALE, A. hépatique) - Canaux biliaires - implantation directe - Par extension
Quels sont les trois types de nécrose que l’on retrouve le plus souvent dans le parenchyme hépatique?
-Foyers de nécrose -Nécrose centrolobulaire -Nécrose massive
Quelle est la cause la plus commune de nécrose en foyer?
Hépatite INFECTIEUSE****
Vrai ou Faux Lors de la nécrose en foyer, les foyer sont toujours de grosseur similaire et facilement visibles à l’oeil nu
Faux, Grosseurs et taille variable
Vrai ou Faux Lors de la nécrose en foyer, il y a souvent une insuffisance hépatique
FAUX, rarement!
Comment différencier la nécrose zonaire?
Macroscopiquement il y a une accentuation de la lobulation hépatique!
Quel type de nécrose zonaire est la plus importante?
CENTROLOBULAIRE***
Nommer deux causes de nécrose centrolobulaire.
- Anoxie et hypoxie (anémie et congestion passive) - Hépatite toxique –> à cause de produits toxiques ou médicaments
Pourquoi la nécrose centrolobulaire peut être causée par des produits toxiques?
à cause du cytochrome P450 que possède les hépatocytes centrolobulaire qui peuvent transformés les produits toxique en métabolites encore plus toxiques.
Comment distinguer macroscopiquement une nécrose hépatique massive?
Par son aspect de mosaîque du parenchyme
Vrai ou faux Lors de nécrose hépatique massive, tous les lobules sont nécrosés
Faux, tous les hépatocytes d’un lobule sont nécrotiques mais on peut avoir des lobules normaux
Quels sont les types de nécroses que l’on retrouve lors de nécrose hépatique massive?
Nécrose de coagulation Nécrose hémorragique Collapse de lobules nécrosés
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes de nécrose hépatiques massive?
Hépatose diététique porcine**** et Hépatite sérique équine****
Nommer une autre cause de nécrose hépatique massive qui est plus propice d’arriver chez les animaux ayant accès à des cours d’eau?
CYANOBACTÉRIES***
Comment se résout la nécrose hépatique massive?
Par sclérose post-nécrotique / Fibrose car tous les hépatocytes du lobule sont détruits
À quoi est associé la nécrose parcellaire?
À l’inflammation
Quelle serait probablement la cause de la nécrose parcellaire?
Immunitaire
Qu’est ce que la nécrose parcellaire?
C’est la nécrose des hépatocytes se situant près de l’espace porte (individuels ou petits groupes) –> cause destruction de la plaque limitante
Que peuvent relier les ponts de nécrose lors de nécrose en pont?
- Les espaces portes - Les veines centrolobulaires - Les veines centrolobulaire avec les espaces portes
Quels sont les deux éléments essentiels à la réparation du foie?
La VASCULARISATION et le DRAINAGE BILIAIRE doivent être efficace
Quand est-ce que les cellules ovales sont mis à contribution lors de la réparation des dommages au foie?
Lorsque les dommages sont plus extensif
Qu’arrive-t-il lors de dommages répétés ou de destruction de la matrice du foie?
Il y aura fibrose et distorsion du parenchyme
Nommer la conséquence la plus problématiques d’un dommage hépatique chronique.
La fibrose!
Par quoi est causée la fibrose en réponse aux dommages au foie?
- Condensation du stroma causer par la perte des hépatocytes (nécrose) - Stimulation des cellules de Ito –> seront transformer en myofibroblaste + synthétise du collagène - Inhibition de l’activité des métalloprotéases par les myofibroblastes
Où se dépose le collagène synthétiser par les cellules d’Ito?
Dans les espaces Disse
Qu’entraine la déposition de collagène dans les espaces de Disse? IMPORTANT!!!
-La perte de fenestration des sinusoïdes -> Capillarisation des sinusoïdes - Diminution des microvilli des hépatocytes car manque d’O2 et de nutriments - Pression sanguine augmentée à cause de la contraction des myofibroblastes
Vrai ou Faux La fibrose n’est jamais réversible
FAUX, elle peut être réversible si : - le collagène est immature - La cause est retirée ou stoppée - Le dommage initial est léger ou modéré
En cas de fibrose très sévère, qu’est ce que cela peut causer?
- Insuffisance hépatique - Mortalité
Qu’est ce qui cause l’hyperplasie des canaux biliaires?
Inflammation des espaces portes Fibrose des espaces porte Obstruction des canaux bilaiires à cause de multiplication des cellules ovales!
Quelle condition est le stage terminal de plusieurs pathologies hépathiques?
La cirrhose
Quelle apparence est caractéristique de la cirrhose?
Une distorsion marquée de l’architecture
Quelles structures remplacent des groupes de lobules lors de cirrhose?
Des septas fibreux qui se relient entre eux (fibrose en pont)
Que contiennent les septas fibreux et quelle conséquence cela entraine-t-il?
- contiennent des canaux vasculaire –> donc qui contient une portion du sang avec les hépatocytes - Comme le sang circule difficilement dans ces canaux causent hypertension porte!
Qu’est ce qui cause la diminution des échanges entre les hépatocytes ainsi que le sang lors de cirrhose?
La capillarisation des sinusoïdes
Comment nomme-t-on les nodules de parenchyme de diamètre variable qui correspondent à des efforts de régénération de groupes d’hépatocytes encerclés par la fibrose?
Nodules de regénération
Comment sont caractérisés les nodules de régénération?
- ils sont désorganisés –> vascularisation et drainage biliaire se fait mal donc cause -> nécrose et stase biliaire - peuvent comprimer les vaisseaux –> hypertension porte
Vrai ou faux IL est très facile de trouver la cause primaire de la cirrhose
FAUX, EXTRÈMEMENT DIFFICILE ****** dans la majorité des cas la cause ne peut pas être déterminée à cause de la chronicité de la condition
Vrai ou Faux Tout dépendant de la cause, l’apparence de la cirrhose va varier
FAUX, L’APPARENCE EST TOUJOURS SIMILAIRE****
Quelle est l’apparence du foie en Cirrhose?
Ferme, plus petit, nodules de regénération à sa surface, teinte jaune-verdâtre à cause de la rétention biliaire+ métamorphose graisseuse
Qu’est ce que l’insuffisance hépatique?
C’est une perte temporaire ou permanente de la fonction hépatique.
Quelles sont les 5 manifestations possibles d’insuffisance hépatique?
- Ictère et cholestase - Lésion cutanées - Encéphalopathie hépatique - Coagulopathie - Oedème, ascite et hypertension porte
À quoi est consécutif l’ictère?
À l’hyperbilirubinémie.
Combien de temps avant de voir l’apparition de l’ictère?
2 jours
Quel problème pré-hépatique peut causer de l’ictère?
De l’hémolyse
Quelles sont les causent d’ictère par un problème hépatique?
- problème métabolique (captation, conjugaison, transport billitubine) - DOMMAGE HÉPATIQUE SÉVÈRE ET EXTENSIF
Nommer une cause de l’ictère lié à la diminution ou à l’arrêt du flot de la bile.
Cholestase intra ou extra hépatique
Qu’est ce qui cause une cholestase post-hépatique?
Un blocage des canaux biliaires extra-hépatiques
Qu’est ce que cause un blocage du flot de la bile dans les canaux plus extra-hépatique?
Il y aura une distension des canaux en amont + prolifération des canaux (hyperplasie des canaux) + fibrose au niveau des espaces portes –> affecte espace porte, puis canalicule et finalement les hépatocytes
Nommer la condition dans laquelle la bile devient en quelque sorte du jelo dans la vésicule biliaire et qui cause des problème d’éjection de la bile et peut finalement entraîner une insuffisance hépatite chronique.
Mucocèle de la visicule biliaire chez le chien!
Quelles sont les causes les plus communes de l’ictère chez ces espèces: a) ruminants b) cheval c) carnivores
a) Hémolyse intravasculaire b) insuffisance hépatique aiguë ou ictère physiologique lors de jeune c) hémolyse et insuffisance hépatique
Comment l’insuffisance hépatique cause des lésions cutanées?
Photosensibilisation causé par perte de fonction hépatique ou blocage des canaux biliaires ce qui causent une accumulation de la phylloérythrine dans les tissus cutanés qui vont réagir avec les rayons UV
Quels sont les endroits de prédilection de la photosensibilisation?
Truffle oreilles Les régions pâles du pelage
Nommer une pathologie que l’on retrouve chez le chien qui sont des lésions cutanées causées par l’insuffisance rénale.
Dermatite nécrolytique superficielle
Quelles sont les manifestations de la Dermatite nécrolytique superficielle?
Nécrose épidermique de la truffle, jonction muco-cutannée + Hyperkératose des coussinets
Quelle est la cause principale d’encéphalopathie hépatique?
ACCUMULATION D’AMMONIAC**** dans le sang qui n’est pas capté par le foie et traverse la barrière hémo-encéphalique
Qu’est-ce que l’encéphalopathie hépatique?
Défaut dans la neurotransmission dans le SNC et système neuromusculaire
Quels sont les signes cliniques de l’encéphalopathie hépatique?
Dépression Manie Convulsion
Quelles sont les causes d’enc.phalopathie hépatique chez les espèces suivantes: a) cheval b) Ruminants c) chien et chat
a) cheval -> Insuffisance hépatique aiguë b) Ruminants -> insuffisance hépatique chronique c) chien et chat -> anastamose porto-systémique et cirrhose
Quel problème de coagulation est causé par l’insuffisance du foie?
Diathèse hémorragique –> consommation rapide des facteurs de coagulation lors de nécrose aiguë du foie.
Pourquoi la perte d’hépatocytes causent une prolongation du temps de coagulation?
Car le foie est responsable de la synthèse de presque tous les facteurs de coagulation (sauf le 8) donc on a une diminution de la synthèse des facteurs si perte d’hépatocytes + Diminution de la captation par le foie des produits de dégradation de la fibrine et des facteurs de coagulation activés
Où est- ce que la Vit A peut être stockée?
Dans les cellules de Ito
Quel type de biopsie entraine moins d’artefacts? Laquelle est moins représentative de l,ensemble du parenchyme, mais peut être faite sur des animaux plus moches ?
- En coin - À l’aiguille (pas d’anesthésie générale)
V/F la fibrose sévère peut entrainer de l’insuffisance hépatique
Vrai, si elle est très sévère
Identifier les différentes parties du foie sur ce dessin.
1-Cellule de Ito
2- Lumière du capillaire sinusoide
3- Espace de Disse
4- Canalicule biliaire
5- Hépatocyte
6- Jonction inter-hépatocytaire
7- cellule de Kupffer
8- Cellule endothéliale fenestrée
Quel est ce type de nécrose?
Foyer de nécrose (Bovin = nécrobacillose –> fusobactérium nécrophorum)
Quel est ce type de nécrose et qu’est qui le cause?
Histomonose qui cause de la nécrose en foyer chez les dindes
Quel est ce type de nécrose et qu’est qui le cause?
Nécrose hépatique massive
Qu’est ce que ce type de pathologie du foie?
Cirrhose
Quelle est cette pathologie?
Muccocèle de la vésicule biliaire
