fluidoterapia

Question 1

cuáles son las dos clases de solutos?

Answer 1

cristaloides y coloides

Question 2

características de los cristaloides

Answer 2

se difunden rápidamente en el agua, dializan fácilmente a través de las membranas permeables y, al ser evaporadas, quedan como residuo cristalino

Question 3

características de los coloides

Answer 3

se difunden lentamente, dializan con mucha dificultad o bien no lo hacen y, al ser evaporadas, quedan como residuo gomoso

Question 4

generalidades de la fluidoterapia

Answer 4

• es un aporte de fluidps por vía endovenosa
• uno de los actos terapéuticos realizados con mayor frecuencia
• deben ser administrados con la misma precaución e igual grado de que se tiene para cualquier fármaco
• la capacidad de expandir la volemia va a estar relacionada con la cantidad de sodio, factor que determina un gradiente osmótico entre los compartimentos extra e intravasculares

Question 5

composición hidroeletrolítica de los compartimientos corporales

Answer 5

60% agua (LEC 20% - 1/3 intravascular e 2/3 intersticio, LIC 40%)
40% solutos (principalmente sodio, el principal determinante de la osmolaridad plasmática - LEC (Na+) y LIC (K+, Mg++)

Question 6

que determina el volumen de H20 dentro de cada compartimiento?

Answer 6

la concentración y composición de solutos

Question 7

clasificación de los fluidos utilizados en terapia

Answer 7

según VISCOSIDAD: critaloides o coloides
según grado de OSMOLARIDAD: iso-hipo-hipertónicas

Question 8

efectos de fluidos iso/hipo/hiper tónicos

Answer 8

• isotónicos: LIC y LEC en equilibrio, célula neutra
• hipotónicos: agua difundirá al LIC, célula hincha
• hipertónicos: agua saldrá de la célula hacia el LEC, célula se contrae

Question 9

efectos de la agregación de solución hipertónicas

Answer 9

AUMENTA EL LEC
- aumenta pérdida renal de NaCl
- aumenta la osmolaridad plasmática, estimula secreción de ADH y sensación de sed
- retención hídrica y aumento de ingesta de agua

Question 10

efectos de la agregación de solución hipotónica

Answer 10

• la osmolaridad disminuye
• parte del agua del LEC difunde al LIC hasta que compartimentos tengan la misma osmolaridad

Question 11

efectos de la agregación de solución hipotónica

Answer 11

• la osmolaridad disminuye
• parte del agua del LEC difunde al LIC hasta que compartimentos tengan la misma osmolaridad

Question 12

efectos de la agregación de solución isotónica

Answer 12

• la osmolaridad del LEC no cambia y no se produce osmosis a traveyde las membranas celulares
• aumento del LEC

Question 13

definición de cristaloides

Answer 13

soluciones que contienen agua, electrólitos y/o azúcares en diferentes proporciones, y con respecto al plasma, pueden ser hipotónicos, isotónicos o hipertónicos

Question 14

indicaciones de uso de cristaloides

Answer 14

• reemplazo de agua libre y electrolitos
• expansión de volumen

Question 15

ejemplos de cristaloides iso/hipo/hiper tónicos

Answer 15

• isotónicos: ClNa 0,9% y ringer lactato
• hipertónicos: ClNa 3% y 7,5%, soluciones de dextrosa 10%, 20% y 40%, suero glucosalino
• hipotónicos: ClNa 0,3 y 0,45%, dextrosa al 5%

Question 16

ejemplos de fluidos cristaloides y su uso

Answer 16

hiposalino al 0.5%: osmolaridad menor que liquidos corporales, agua libre sin glucosa

solución fisiológica al 0.9%: reponer líquidos y eletrólitos en situaciones de pérdida de cloro

solución de ringer lactato: solución balanceada, el sodio de la solución salina es sustituido por calcio y potasio, y contiene lactato

solución glucosada al 5%: para mantener vía, se utiliza en la deshidrataciones hipertónicas y como fuente energética durante un período corto de tiempo

solución salina hipertónica: hay que monitorizar niveles de sodio plasmático y osmolaridad

soluciones glucosiladas (10%, 20% o 40%): aporte de energia y mantenimiento de glucemia en hipoglucemias críticas

Question 17

definición de coloides

Answer 17

partículas de alto peso molecular que atraviesan con dificultad las membranas capilares, tiene efectos hemodinámicos más rápidos, pero no de forma prolongada o estable, tienen mayor costo

Question 18

clasificación de los coloides

Answer 18

sintéticos: gelatinas, almidones y dextranos

naturales: albumina

Question 19

usos de los coloides

Answer 19

albumina: pacientes críticos, indicaciones específicas, tto de período corto, es contraindicado en TEC (aumenta PIC)

dextrano/gelatina: anafilaxia, alteración de la hemostasia, alteración renal

Question 20

cuando se indica coloides?

Answer 20

terapia de reemplazo/correción: corrige déficit de agua y electrolitos agudas que pueden deberse à perdidas gastrointestinales, urinarias, cutáneas, sangrados o secuestros

terapia de mantenimiento: pérdida continuas de agua y electrolitos en condiciones fisiológicas normales a través de orina, sudor, respiración y heces

Question 21

control necesario en pacientes internados que están haciendo terapia con coloides

Answer 21

monitorizar: diuresis, FR, FC, Tº, signos de hipervolemia (crepitantes, ingurgitación yugular)