corticoterapia Flashcards
que es la corticoterapia
es el uso de fármacos análogos a los glucocorticoides
como se distingue los diferentes corticoterapicos?
por la potencia antiinflamatoria, efecto mineralocorticoide, vida media biológica y metabolismo
vías de administración de los corticoterapicos
EV, oral, inhalatoria, tópica (oftálmica y cutánea), intraarticular, rectal
efecto adverso de los corticoterapicos en la lactancia materna
se excretan por la leche y pueden producir la detención del crecimiento y la inhibición de la producción endógena de esteroides, no se aconseja su uso en lactancia
interacciones farmacológicas
disminuye efecto: rifampicina, fenobarbital, fenitoína, carbamacepina
aumenta efecto: antifúngicos azoles, claritromicina, eritromicina, bloqueantes calcicos
indicaciones de uso de corticoterapia
insuficiencia suprarrenal aguda o crónica
AR, LES, vasculitis
AHAI, PTT, PTI
eccema, péntigo
leucemia linfocitica, linfomas
neumonía por P. jirovecci
asma, EPOC
etc
corticoides y su tiempo de acción
- acción corta (8-12h): cortisona y hidrocortisona
- acción intermedia (18-36h): prednisona y prednisolona
- acción larga (36-54h): betametasona y dexametasona
efectos adversos de los corticoides
- corto plazo: hiperglucemia, sangrado digestivo, edema cerebral, glaucoma, HTA, alcalosis hipokalemica, aumento de urea, pancreatitis, etc
- largo plazo: síndrome de cushing exógeno, síndrome de deprivación (descenso de dosis o suspensión del tratamiento en pacientes con insuficiencia del eje HHA), malestar, letargio, mareos, debilidad, artralgias, cefalea, cambios de humor
que pasa en un paciente con supresión crónica del eje corticotropo o insuficiencia suprarrenal?
anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, debilidad, decaimiento, astenia, hipotensión postural, somnolencia, mialgias, artralgias, pérdida de peso
la gran mayoria permanece asintomático, hasta que una situación de estrés produce descompensación con síntomas severos de insuficiencia adrenal aguda o crisis adrenal
los síntomas son: deshidratación, hipotensión y colapso cardiovascular (emergencia con riesgo de vida)
contraindicaciones de la corticoterapia
hipersensibilidad
infecciones víricas agudas
úlcera péptica
micosis sistémicas
infecciones bacterianas
hipertensión de difícil control
diabetes mellitus
osteoporosis
osteomalacia
glaucoma
histórico psiquiátrico
tips en la corticoterapia
dosis más bajas por el menor tiempo posible
no suspendet bruscamente
dosis matinales
hacer medidas de protección gástrica
control oftalmológico anual
suplementar calcio y vitamina D
ojo en dolor de cadera/rodilla
reducción de dosis en cirrosis, insuficiencia hepática y hipotiroidismo
complicaciones de la corticoterapia
osteoporosis, osteonecrosis
epigastralgia
fragilidade cutánea, equimosis
insomnio, temblor
psicosis
descompensación psiquiátrica
miopatía
ruptura tendinosa
ganancis de peso
DBT
hipopotasemia
retención hidrosódica
HTA
cataratas/glaucoma
complicaciones de la corticoterapia
osteoporosis, osteonecrosis
epigastralgia
fragilidade cutánea, equimosis
insomnio, temblor
psicosis
descompensación psiquiátrica
miopatía
ruptura tendinosa
ganancis de peso
DBT
hipopotasemia
retención hidrosódica
HTA
cataratas/glaucoma
duración del tratamiento
<15 días: suspender
>15 días: descenso progresivo (25% cada 4-7 días hasta dosis fisiológica)
prolongado: pautas antiestrés
se recomienda realizar el descenso con hidrocortisona porque tiene acción corta
tambien se recomiendo quitar la dosis noturna y mantener la dosis de la mañana
