flashcards_hemostase_complet
Qu’est-ce que l’hémostase ?
L’hémostase est le processus physiologique qui permet l’arrêt d’une hémorragie en oblitérant une lésion vasculaire.
Quels sont les mécanismes impliqués dans l’hémostase ?
Tous les mécanismes locaux participant à l’arrêt du saignement.
Quels mécanismes ne font pas partie de l’hémostase ?
Les mécanismes généraux comme la tachycardie.
Dans quels types de vaisseaux l’hémostase spontanée est-elle possible ?
Dans les petits vaisseaux qui possèdent des fibres musculaires dans leur paroi, comme les artérioles et les veinules.
Pourquoi l’hémostase spontanée n’est-elle pas suffisante dans les grands vaisseaux ?
En raison de la forte pression sanguine et de l’absence de constriction efficace.
Quels moyens sont nécessaires pour arrêter une hémorragie dans les grands vaisseaux ?
L’application d’un garrot et une intervention chirurgicale (sutures).
Quelles sont les quatre étapes principales de l’hémostase physiologique ?
- L’hémostase primaire (vasculo-plaquettaire),
- L’hémostase définitive (coagulation),
- La rétraction du caillot,
- La fibrinolyse.
Qu’est-ce que l’hémostase primaire ?
C’est la première phase de l’hémostase, qui débute au moment de la lésion et aboutit à l’arrêt temporaire de l’hémorragie grâce aux interactions entre les plaquettes sanguines et la paroi vasculaire.
Quels sont les deux processus impliqués dans l’hémostase primaire ?
- La vasoconstriction du vaisseau lésé,
- La formation du clou plaquettaire.
Quelles sont les étapes de la formation du clou plaquettaire ?
- Adhésion des plaquettes au site de lésion,
- Activation des plaquettes (modification de leur forme),
- Agrégation des plaquettes,
- Formation du clou plaquettaire.
Quelle est la taille des plaquettes sanguines ?
Elles ont un diamètre de 2-4 µm.
Quelle est leur durée de vie ?
9-12 jours.
Les plaquettes sont-elles des cellules complètes ?
Non, ce sont des fragments de cytoplasme provenant des mégacaryocytes.
Où se déroule la thrombocytopoïèse ?
Dans la moelle osseuse.
Quel est le précurseur des mégacaryocytes ?
La CFU-MegE.
Quel facteur contrôle la production des plaquettes ?
La thrombopoïétine (TPO), un facteur sécrété par le foie et les reins.
Comment la production de thrombopoïétine est-elle régulée ?
Par un contrôle direct des mégacaryocytes et des plaquettes, qui possèdent des récepteurs pour la TPO.
Quelles sont les valeurs normales du comptage des plaquettes sanguines ?
150 000 - 350 000/mm³.
À partir de quelle valeur parle-t-on de thrombocytose ?
> 400 000/mm³.
À partir de quelle valeur y a-t-il un risque de thrombose spontanée ?
> 700 000/mm³.
À partir de quelle valeur parle-t-on de thrombocytopénie ?
< 150 000/mm³.
À partir de quelle valeur y a-t-il un risque d’hémorragies spontanées ?
< 50 000/mm³.
Les plaquettes possèdent-elles un noyau ?
Non, elles sont anucléées.
Quelles sont les deux régions des plaquettes observables au microscope ?
Le hyalomère (périphérique) et le granulomère (central).
Quels éléments contient le hyalomère ?
Des faisceaux de microtubules et des protéines contractiles (actine et myosine).
Quel ion active la contraction des plaquettes ?
Les ions Ca²⁺.
Quels éléments contient le granulomère ?
Réticulum endoplasmique,
appareil de Golgi, 1-2 mitochondries,
particules de glycogène,
enzymes,
facteurs de croissance.
Quels sont les cinq rôles principaux des plaquettes ?
- Formation du clou plaquettaire,
- Participation à la coagulation,
- Effets prothrombotiques et antithrombotiques,
- Réparation de l’endothélium,
- Amplification des réactions inflammatoires.
Quels sont les trois types de granulations des plaquettes ?
- Granulations alpha (α),
- Granulations denses (δ),
- Granulations lysosomales (λ).
Que contiennent les granulations alpha (α) ?
Elles contiennent des molécules sécrétées par d’autres cellules et des molécules spécifiques des plaquettes activées.
Quels sont les deux types de substances contenues dans les granulations alpha (α) ?
- Des molécules présentes normalement dans le plasma (ex. facteur von Willebrand).
- Des molécules sécrétées uniquement par les plaquettes activées.
Quelles molécules spécifiques aux plaquettes activées se trouvent dans les granulations alpha (α) ?
Fibronectine, facteurs de croissance (VEGF, PDGF, TGF-β), facteur activateur des plaquettes (PAF), thrombospondine, facteur plaquettaire 4.
Quel est le rôle de la fibronectine contenue dans les granulations alpha (α) ?
Elle participe à l’adhésion des plaquettes à l’endothélium lésé.
Quels facteurs de croissance sont contenus dans les granulations alpha (α) ?
VEGF, PDGF, TGF-β.
Quels sont les rôles des facteurs de croissance contenus dans les granulations alpha (α) ?
Ils attirent les leucocytes et les fibroblastes, favorisant ainsi la guérison de la lésion.
Quel est le rôle de la thrombospondine contenue dans les granulations alpha (α) ?
Elle facilite l’agrégation plaquettaire en se liant aux récepteurs membranaires des plaquettes.
Quel est le rôle du facteur plaquettaire 4 contenu dans les granulations alpha (α) ?
Il inhibe l’action du système héparine-antithrombine III.
Que contiennent les granulations denses (δ) ?
Elles contiennent ADP, ATP, sérotonine et des ions Ca²⁺.
Quel est le rôle de l’ADP et de l’ATP contenus dans les granulations denses (δ) ?
Ils amplifient l’activation et l’agrégation plaquettaire.
Quel est le rôle de la sérotonine contenue dans les granulations denses (δ) ?
Elle provoque une vasoconstriction pour réduire le saignement.
Quel est le rôle des ions Ca²⁺ contenus dans les granulations denses (δ) ?
Ils interviennent dans l’activation des plaquettes et dans la cascade de coagulation.
Que contiennent les granulations lysosomales (λ) ?
Elles contiennent des enzymes qui sont libérées lors de la dégradation des plaquettes.
Quand les granulations lysosomales (λ) libèrent-elles leur contenu enzymatique ?
Lors de la désintégration des plaquettes en fin de processus hémostatique.
