Fisura Anal

Question 1

Definición:

Answer 1

Úlcera causada por un desgarro lineal del anodermo que se extiende desde el margen del ano hasta la línea anorrectal (línea dentada).

Question 2

Tiempo para considerar que una fisura anal sea aguda:

Answer 2

< 6 semanas

Question 3

Tiempo para considerar que una fisura anal sea crónica:

Answer 3

> 6 semanas

Question 4

Sitio más frecuente en la que se presenta una fisura anal:

Answer 4

Línea media POSTERIOR (95%)

Question 5

En pacientes con Crohn, Sífilis, VIH, Tb o Carcinoma anal, ¿en dónde es más común que presenten fisuras anales?

Answer 5

Línea media LATERAL

Question 6

Fisura anal más comúnmente asociada a trauma obstétrico:

Answer 6

Línea media ANTERIOR

Question 7

Antecedente más común de fisura anal crónica:

Answer 7

Cirugía anal previa

Question 8

Componentes de la Tríada de Brodie:

Answer 8

1. Fisura anal
2. Colgajo cutáneo (hemorroide centinela)
3. Papila anal hipertrófica

Question 9

La Tríada de Brodie corresponde a:

Answer 9

Fisura anal CRÓNICA
(> 6 semanas)

Question 10

Síntoma cardinal de una fisura anal:

Answer 10

Dolor anal intenso (ardoroso y quemante) desencadenado por la defecación

Question 11

Manifestaciones clínicas de un paciente con fisura anal:

Answer 11

1. Dolor anal intenso desencadenado por la defecación.
2. Estreñimiento.
3. Rectorragia (sangre en papel higiénico)

Question 12

¿Cómo se hace el diagnóstico de una fisura anal?

Answer 12

Historia clínica y exploración física

Question 13

¿Qué se observa, mediante la exploración física, en un paciente con fisura anal?

Answer 13

Un colgajo cutáneo externo al borde de la fisura

Question 14

Tratamiento inicial o de primera elección en un paciente con fisura anal:

Answer 14

CONSERVADOR:
1. Dieta alta en fibra (mejor)
2. Ablandador de veces
3. Baños de asiento con agua caliente

Question 15

Tratamiento médico inicial en un paciente con fisura anal crónica:

Answer 15

Diltiazem tópico al 2%

(6-8 semanas)

Question 16

Mecanismo de acción del Diltiazem

Answer 16

Bloqueador de Ca+, inhibe el movimiento del calcio extracelular a través de la membrana celular del músculo liso vascular. Su efecto vasodilatador se emplea para disminuir la presión anal anormalmente elevada. (Es un relajante muscular)

Question 17

En caso de que un paciente no responda a Diltiazem, ¿Cuál es la medida farmacológica de 2ª línea?

Answer 17

Toxina botulínica

(3 - 4 meses)

Question 18

Mecanismo de acción de la Toxina botulínica:

Answer 18

Bloquea AcH

Question 19

Ante falla al tratamiento médico, ¿cuál sería el tratamiento de elección?

Answer 19

Esfinterectomía parcial lateral interna

Question 20

Tratamiento quirúrgico de 2ª elección:

Answer 20

Dilatación anal con balón

Question 21

Tratamiento de elección en pacientes ancianos con fisura anal:

Answer 21

Manejo conservador

Question 22

Tratamiento de elección en pacientes con Crohn y fisura anal:

Answer 22

Manejo conservador

Question 23

Principal complicación de la esfinterotomía:

Answer 23

Incontinencia

Question 24

Estudio diagnóstico que se solicita como parte de la valoración prequirúrgica en un paciente con fisura anal:

Answer 24

Manometría