Fisura Anal Flashcards
Definición:
Úlcera causada por un desgarro lineal del anodermo que se extiende desde el margen del ano hasta la línea anorrectal (línea dentada).
Tiempo para considerar que una fisura anal sea aguda:
< 6 semanas
Tiempo para considerar que una fisura anal sea crónica:
> 6 semanas
Sitio más frecuente en la que se presenta una fisura anal:
Línea media POSTERIOR (95%)
En pacientes con Crohn, Sífilis, VIH, Tb o Carcinoma anal, ¿en dónde es más común que presenten fisuras anales?
Línea media LATERAL
Fisura anal más comúnmente asociada a trauma obstétrico:
Línea media ANTERIOR
Antecedente más común de fisura anal crónica:
Cirugía anal previa
Componentes de la Tríada de Brodie:
- Fisura anal
- Colgajo cutáneo (hemorroide centinela)
- Papila anal hipertrófica
La Tríada de Brodie corresponde a:
Fisura anal CRÓNICA
(> 6 semanas)
Síntoma cardinal de una fisura anal:
Dolor anal intenso (ardoroso y quemante) desencadenado por la defecación
Manifestaciones clínicas de un paciente con fisura anal:
- Dolor anal intenso desencadenado por la defecación.
- Estreñimiento.
- Rectorragia (sangre en papel higiénico)
¿Cómo se hace el diagnóstico de una fisura anal?
Historia clínica y exploración física
¿Qué se observa, mediante la exploración física, en un paciente con fisura anal?
Un colgajo cutáneo externo al borde de la fisura
Tratamiento inicial o de primera elección en un paciente con fisura anal:
CONSERVADOR:
1. Dieta alta en fibra (mejor)
2. Ablandador de veces
3. Baños de asiento con agua caliente
Tratamiento médico inicial en un paciente con fisura anal crónica:
Diltiazem tópico al 2%
(6-8 semanas)
Mecanismo de acción del Diltiazem
Bloqueador de Ca+, inhibe el movimiento del calcio extracelular a través de la membrana celular del músculo liso vascular. Su efecto vasodilatador se emplea para disminuir la presión anal anormalmente elevada. (Es un relajante muscular)
En caso de que un paciente no responda a Diltiazem, ¿Cuál es la medida farmacológica de 2ª línea?
Toxina botulínica
(3 - 4 meses)
Mecanismo de acción de la Toxina botulínica:
Bloquea AcH
Ante falla al tratamiento médico, ¿cuál sería el tratamiento de elección?
Esfinterectomía parcial lateral interna
Tratamiento quirúrgico de 2ª elección:
Dilatación anal con balón
Tratamiento de elección en pacientes ancianos con fisura anal:
Manejo conservador
Tratamiento de elección en pacientes con Crohn y fisura anal:
Manejo conservador
Principal complicación de la esfinterotomía:
Incontinencia
Estudio diagnóstico que se solicita como parte de la valoración prequirúrgica en un paciente con fisura anal:
Manometría
