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COLOPROCTO🍑 > Enfermedad Diverticular > Flashcards

Enfermedad Diverticular Flashcards

1
Q

Se define como la presencia de divertículos en el colon, sin una manifestación clínica en el paciente:

A

Diverticulosis

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Q

Se define como la manifestación de síntomas, como dolor crónico o sangrado de los divertículos:

A

Enfermedad Diverticular

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3
Q

Se define como la inflamación e infección de los divertículos, la cual involucra la pared del colon:

A

Diverticulitis

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4
Q

¿Cómo se le llama a la diverticulitis que se acompaña de un absceso, obstrucción o perforación libre intra-abdominal?

A

Diverticulitis Complicada

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5
Q

Capas de pared intestinal que conforman un divertículo FALSO:

A

Mucosa y Submucosa

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6
Q

¿De qué capa intestinal carecen los divertículos falsos?

A

Muscular

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7
Q

Se les conoce como divertículos verdaderos:

A

Congénitos

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8
Q

Se les conoce como divertículos falsos:

A

Adquiridos o por Pulsión

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9
Q

¿En dónde predominan los divertículos?

A

Colon izquierdo
(Sigmoides)

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10
Q

Edad promedio de presentación de la Enfermedad Diverticular:

A

62 años

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11
Q

¿Qué porcentaje de los pacientes con diverticulosis presentarán en algún momento diverticulitis?

A

10-25%

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12
Q

Factores de riesgo para sangrado diverticular:

A
  • Aspirina
  • AINES
  • Obesidad
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13
Q

Factor protector para Diverticulosis:

A

Dieta alta en fibra

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14
Q

¿Cómo sospecharías de un paciente con Diverticulitis?

A
  • Dolor en FII
  • Fiebre, estreñimiento o diarrea
  • Signos de irritación peritoneal (apendicitis izquierda)
  • Hemorragia microscópica (25%)
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15
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de un episodio de diverticulitis aguda:

A

TAC de abdomen

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16
Q

Escala tomográfica diagnóstica para Diverticulitis:

A

Hinchey Modificada

17
Q

¿Qué indica un Hinchey 0?

A

Diverticulitis leve

18
Q

¿Qué indica un Hinchey 1a?

A

Inflamación pericólica y flemón

19
Q

¿Qué indica un Hinchey 1b?

A

Absceso < 5 cm
(próximo al proceso inflamatorio primario)

20
Q

¿Qué indica un Hinchey 2?

A

Absceso (> 5 cm) intraabdominal, pélvico o retroperitoneal.

Distante al sitio inflamatorio primario.

21
Q

¿Qué indica un Hinchey 3?

A

Peritonitis purulenta generalizada

22
Q

¿Qué indica un Hinchey 4?

A

Peritonitis fecal

23
Q

¿Cuándo se recomienda realizar una colonoscopia en un paciente con diverticulitis aguda?

A

6 semanas después de que se corrigió el cuadro agudo

24
Q

Estudio de laboratorio que apoya la sospecha diagnóstica de diverticulitis aguda:

A

PCR >50 mg/dl

25
Q

Tratamiento de elección para un paciente con un Hinchey 0-1a, que tolera la VO y sin vómito:

A

Hinchey 0 = Diverticulitis leve
Hinchey 1a = Inflamación peicólica y flemón

AMBULATORIO:
- Dieta alta en fibra
- Rifaximina
- Mesalazina
- Probióticos

26
Q

Tratamiento de elección para un paciente con un Hinchey 0 - 1a, que NO tolera la VO, presenta vómito o que no haya tenido mejoría en las 48 horas posterior al manejo conservador:

A

Hinchey 0 = Diverticulitis leve
Hinchey 1a = Inflamación peicólica y flemón

HOSPITALARIO:
Ciprofloxacino + Metronidazol IV por 7 a 10 días

27
Q

Tratamiento de elección para un paciente con un Hinchey 1b:

A

Hinchey 1b = Absceso < 5 cm

CONSERVADOR:
(Dieta alta en fibra, Rifaximina, Mesalazina y probióticos)

28
Q

Tratamiento de elección para un paciente con un Hinchey 1b que NO responde al manejo conservador:

A

Hinchey 1b = Absceso < 5 cm

Drenaje percutáneo

29
Q

Tratamiento de elección para un paciente con un Hinchey 2:

A

Hinchey 2 = Absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal. Distante al sitio inflamatorio.

DRENAJE PERCUTÁNEO

30
Q

Tratamiento de elección para un paciente con un Hinchey 3 - 4:

A

Hinchey 3 = Peritonitis purulenta
Hinchey 4= Peritonitis fecal

CIRUGÍA DE URGENCIA:
Resección del segmento afectado
+
Anastomosis primaria
+
Ileostomía derivativa

31
Q

Indicaciones para manejo CONSERVADOR (dieta alta en fibra, rifaximina, mesalazina y probióticos):

A

• Hinchey 0 que tolera la VO
• Hinchey 1a que tolera la VO
• Hinchey 1b

32
Q

Indicaciones para manejo con Ciprofloxacino + Metronidazol IV:

A

• Hinchey 0 (diverticulitis leve) que no toleran la VO, tiene vómito o que no haya tenido mejoría después de 48 horas con el manejo conservador.

• Hinchey 1a (inflamación pericólica y flemón) que no toleran la VO, tiene vómito o que no haya tenido mejoría después de 48 horas con el manejo conservador.

33
Q

Indicaciones para manejo con drenaje percutáneo:

A

• Hinchey 1b (absceso < 5 cm; próximo al sitio inflamatorio primario) que no responde al manejo conservador.

• Hinchey 2 (absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal; distante al sitio inflamatorio primario).

34
Q

Indicaciones para manejo con resección del segmento afectado, anastomosis primaria y colocación de ileostomía:

A

• Hinchey 3 (peritonitis purulenta)

• Hinchey 4 (peritonitis fecal)

35
Q

Tratamiento de elección para Diverticulitis Aguda Complicada:

A

Laparotomía con resección y Anastomosis primaria

36
Q

Tratamiento de elección en pacientes con Hemorragia Diverticular:

A

Coagulación térmica
ó
Inyección de adrenalina por colonoscopia

37
Q

¿Qué indica el signo de Jobert en la radiografía de toracoabdominal en un paciente con Diverticulitis aguda complicada?

A

Neumoperitoneo

38
Q

Tratamiento de elección en pacientes con diverticulitis aguda complicada con perforación libre o peritonitis generalizada:

A

Laparotomía

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