Fistulas y abscesos perianales

Question 1

como se define a la fistula anal?

Answer 1

trayecto inflamatorio comunicado entre la mucosa rectal y la piel

Question 2

donde se ubican los agujeros de entrada y salida en una fistula anal?

Answer 2

interno: mucosa anal nivel linea pectinea
externo: en la piel perianal

Question 3

cual es el origen mas frecuente de las fistulas anales?

Answer 3

criptas glandulares del canal anal a nivel de la linea pectinea y llegan a la piel

Question 4

cual es el antecedente mas comun en los pacientes con fistula anal?

Answer 4

absceso anorrectal

Question 5

cuales son las dos clasificaciones de las fistulas anales?

Answer 5

• por su relacion con el aparato esfinteriano

- simples o complejas

Question 6

cuando se define una fistula anal simple?

Answer 6

no hay riesgo sobre el aparato esfinteriano siendo la mas comun la interesfinteriana

Question 7

como se define una fistula anal compleja?

Answer 7

las que conllevan mayor recidiva o incontinencia

Question 8

cuales son las principales fistulas anales complejas?

Answer 8

• transesfinterianas medias o altas y supraesfinterianas y de origen no criptoglandular
• localizacion anterior en la mujer o pacientes con alteracion de la incontinencia
• recidivas con multiples trayectos o tras cirugias de esfinteres
• en VIH

Question 9

que son las 3 cosas mas importantes en la historia clinica del paciente con fistula anal?

Answer 9

• evaluar la continencia fecal del paciente
• detectar el orificio externo por palpacion
• detectar el orificio interno por tacto rectal

Question 10

cuales son las pruebas de imagen mas importantes en el diagnostico de la fisura anal?

Answer 10

anuscopia, proctoscopia
ecografia endoanal
RM / TAC

Question 11

cual es la tecnica quirurgica preferida en las fistulas simples?

Answer 11

fistulotomia con puesta a plano del trayecto fistuloso en las interesfintericas y transesfintericas la mayoria se cura asi

Question 12

cual es la tecnica quirurgica preferida en las fistulas complejas?

Answer 12

no hay tecnica de eleccion

Question 13

cuales son los resultados de las cirugias para fistula anal?

Answer 13

mediocres en el mejor de los casos, por lo cual no hay tecnica de eleccion

Question 14

cual es el origen de los abscesos anales?

Answer 14

infeccion de una cripta anal

Question 15

cuales son las localizaciones mas frecuentes de los abscesos anales?

Answer 15

perianal, isquiorrectal, interesfinteriano y supraelevador

Question 16

cuales son los microorganismos mas tipicos en los abscesos anales?

Answer 16

E coli, bacteroides, peptoestreptococos, estreptococos, clostridium

Question 17

como se diagnostica un absceso perianal?

Answer 17

es clinico

la TAC se usa solo en caso de sospechar abscesos supraesfinterianos o pelvicos

Question 18

como se trata un absceso anal?

Answer 18

drenaje quirurgico bajo anestesia

Question 19

cuales son los unicos pacientes en los que se receta antibioticos si tiene un absceso anal?

Answer 19

individuos inmunodeprimidos, diabeticos, cardiopatas con protesis valvulares y pacientes con sepsis