Fisiopatología Esclerosis Múltiple

Question 1

¿Qué tipo de enfermedad es la EM?

Answer 1

Neurodegenerativa autoinmune

Question 2

¿Qué caracterizahistopatológicamente la EM?

Answer 2

-Lesiones desmielinizantes
-Gliosis
-Degeneración axonal moderada

Question 3

¿Cuál es el curso más frecuente de la EM?

Answer 3

-Etapa prodrómica
-CIS: Episodio debutante
-Lapso recurrente temitente
-Fase secundaria progresiva

Question 4

¿Qué ocurre de forma importante en la etapa recurrente remitente?

Answer 4

-Se acumulan defectos neurológicos
-El SN trata de recuperarse en las remitencia

Question 5

¿Qué ocurre en la etapa secundariamente progresiva?

Answer 5

El daño se mantiene contínuo

Question 6

V o F. El curso de la enfermedad siempre es recurrente remitente y secundario progresivo?

Answer 6

Falso, Existen diferentes fenotipos de la enfermedad

Question 7

¿Qué % inicia con recurrente remitente?

Answer 7

85%

Question 8

¿Cuántos episodios por año presenta un px con EM?

Answer 8

1

Question 9

¿Cuáles son los factores predisponentes de EM?

Answer 9

-Alelos específicos del MCH
-Factores ambientales
-Tabaquismo
-Sexo
-Edad
-Obesidad
-Exposición a solventes

Question 10

¿Qué factores ambientales predisponen a la EM?

Answer 10

-Virus Epstein-Barr (Mononucleosis infecciosa)
-Deficiencia en la vitamina D (por - expo al sol)

Question 11

¿A qué edad es el pico de incidencia de la EM?

Answer 11

De 20-30 años

Question 12

¿Qué sexo tiene más predisposición a desarrollar EM?

Answer 12

1-4 -> Más en mujeres

Question 13

¿En qué consiste la teoría de las células presentadoras de antígeno migratorias?

Answer 13

1.Cel dendrítica se expone a oligos
2. cel dendritica regresa a sist. circulatorio
3.Se lleva a cabo respuesta inmune

Question 14

¿En qué consiste la teoría de la muerte de oligodendrocitos?

Answer 14

Fracciones de oligodendrocitos se presentan (en ganglios linfáticos de cervicales) e células del sist inmune -> causando reacción inmune

Question 15

¿Cuáles son otras 2 teorías de la activación de cel inmunitarias para la EM?

Answer 15

-Células presentadoras toma en la periferia y rx -> entra a SN
-Mimentismo molecular: como Epstein Barr

Question 16

¿Cuáles son los tipos de T helper más implicadas en la EM y que secreta cada una?

Answer 16

1-> interferon gamma
17-> IL 17

Question 17

¿Cuál linfocito es Helper y cual es citotóxico?

Answer 17

Helper:CD4
Citotóxico:CD8

Question 18

¿Qué célula del sistema inmune está más implicada en la etapa de remitencia?

Answer 18

Linfocito B

Question 19

¿De qupe forma las cel del sist. inmune penetran al SNC?

Answer 19

1.El endotelio se “activa” por VCAM e ICAM
2. Por diapédesispasan las células
3.Los linfocitos secretan metaloproteasas que degradan la lámina basal

Question 20

¿Qué áreas son más suceptibles al daño por EM?

Answer 20

-Zonas periventriculares
-Nervio óptico

Question 21

¿Por qué espacios pasan las cel del sist. Inmune?

Answer 21

-BHE
-Espacio subaracnoideo
-Plexo coroideo

Question 22

¿Cuáles son las citocinas más secretadas en la EM?

Answer 22

-Interferon gamma
-Interleucina 17
-Factor de necrosis tumoral alfa
-Interleucina 2
-Quimiocinas

Question 23

¿Qué acciones dañan la mielina en la EM?

Answer 23

-Linfocitos reactovos atacan a oligos y mielina
-Muerte celular por citocina
-Actividad de microglía y macrófagos periféricos
-Radicales libres
-Enzimas
-Complemento

Question 24

¿Cuáles son los 2 tipos de lesiones en la EM?

Answer 24

Activas y crónicas

Question 25

¿Qué cel principalmente se implican en la respuesta reparativa?

Answer 25

Treg y Breg

Question 26

¿Qué acciones se ven implicadas en la respuesta reparativa?

Answer 26

-Secresión de citocinas Antiinflamatorias
-Apoptosis de cel inflamatorias
-Activación de OPC´s

Question 27

¿Por qué no se regenra en su totalidad el daño en la EM?

Answer 27

-Por el microambiente
-Porque el remielinizado no es mucho ni muy eficiente