Fisiopatología Esclerosis Múltiple Flashcards
¿Qué tipo de enfermedad es la EM?
Neurodegenerativa autoinmune
¿Qué caracterizahistopatológicamente la EM?
-Lesiones desmielinizantes
-Gliosis
-Degeneración axonal moderada
¿Cuál es el curso más frecuente de la EM?
-Etapa prodrómica
-CIS: Episodio debutante
-Lapso recurrente temitente
-Fase secundaria progresiva
¿Qué ocurre de forma importante en la etapa recurrente remitente?
-Se acumulan defectos neurológicos
-El SN trata de recuperarse en las remitencia
¿Qué ocurre en la etapa secundariamente progresiva?
El daño se mantiene contínuo
V o F. El curso de la enfermedad siempre es recurrente remitente y secundario progresivo?
Falso, Existen diferentes fenotipos de la enfermedad
¿Qué % inicia con recurrente remitente?
85%
¿Cuántos episodios por año presenta un px con EM?
1
¿Cuáles son los factores predisponentes de EM?
-Alelos específicos del MCH
-Factores ambientales
-Tabaquismo
-Sexo
-Edad
-Obesidad
-Exposición a solventes
¿Qué factores ambientales predisponen a la EM?
-Virus Epstein-Barr (Mononucleosis infecciosa)
-Deficiencia en la vitamina D (por - expo al sol)
¿A qué edad es el pico de incidencia de la EM?
De 20-30 años
¿Qué sexo tiene más predisposición a desarrollar EM?
1-4 -> Más en mujeres
¿En qué consiste la teoría de las células presentadoras de antígeno migratorias?
1.Cel dendrítica se expone a oligos
2. cel dendritica regresa a sist. circulatorio
3.Se lleva a cabo respuesta inmune
¿En qué consiste la teoría de la muerte de oligodendrocitos?
Fracciones de oligodendrocitos se presentan (en ganglios linfáticos de cervicales) e células del sist inmune -> causando reacción inmune
¿Cuáles son otras 2 teorías de la activación de cel inmunitarias para la EM?
-Células presentadoras toma en la periferia y rx -> entra a SN
-Mimentismo molecular: como Epstein Barr
¿Cuáles son los tipos de T helper más implicadas en la EM y que secreta cada una?
1-> interferon gamma
17-> IL 17
¿Cuál linfocito es Helper y cual es citotóxico?
Helper:CD4
Citotóxico:CD8
¿Qué célula del sistema inmune está más implicada en la etapa de remitencia?
Linfocito B
¿De qupe forma las cel del sist. inmune penetran al SNC?
1.El endotelio se “activa” por VCAM e ICAM
2. Por diapédesispasan las células
3.Los linfocitos secretan metaloproteasas que degradan la lámina basal
¿Qué áreas son más suceptibles al daño por EM?
-Zonas periventriculares
-Nervio óptico
¿Por qué espacios pasan las cel del sist. Inmune?
-BHE
-Espacio subaracnoideo
-Plexo coroideo
¿Cuáles son las citocinas más secretadas en la EM?
-Interferon gamma
-Interleucina 17
-Factor de necrosis tumoral alfa
-Interleucina 2
-Quimiocinas
¿Qué acciones dañan la mielina en la EM?
-Linfocitos reactovos atacan a oligos y mielina
-Muerte celular por citocina
-Actividad de microglía y macrófagos periféricos
-Radicales libres
-Enzimas
-Complemento
¿Cuáles son los 2 tipos de lesiones en la EM?
Activas y crónicas
¿Qué cel principalmente se implican en la respuesta reparativa?
Treg y Breg
¿Qué acciones se ven implicadas en la respuesta reparativa?
-Secresión de citocinas Antiinflamatorias
-Apoptosis de cel inflamatorias
-Activación de OPC´s
¿Por qué no se regenra en su totalidad el daño en la EM?
-Por el microambiente
-Porque el remielinizado no es mucho ni muy eficiente
