fisiopatologia del higado Flashcards
pruebas para saber si el higado funciona bien
-billirubina
-transmainasas
-fosfatasas
que es la ictericia
la ictericia es el signo de coloracion amarilla en la piel por un aumento de billirubina mayor a 2,5 mg
cuakes son los dos tipos de billrubina
conjugada
no conjugada
ictericia
causa: la ictericia es el color amarillento en mucosas por aumento de billirubina mas de 2,5 mg
clinica: depende de la billirubina
indirecta: sintomas de anemia (taquipnea, taquicardia, disnea, (cansancio, palidez, astenia, , soplo,).
directa: la obstruccion hace que las heces sean blancas y que la orina sea mad oscura, al igual hay estatorrea por alteracion de vitaminas liposolubles
tipos de billirubina: directa obstruccion conducto billiar colesteasis
indirecta: rotura de hematies y anemias (megaloblastica y hemolitica)
mecanismos y causas : aumento de billirubina indirecta (anemias, menos grupo hemo)y directa (colesteasis por obstruccion
mixta: inflamacion e infeccion
hepatitis virica que es
la hepatitis virica es una inflamcion heoatica por infeccion viral ya que el sistema immune se tarda en actuar
tipos de hepatitiis virica
A y E: por ARN, agudadonde dura de 15-45 dias, existe ictericia y la infeccion es ecal-oral
B: ADN, aguda que dura de 30-180 dias, puede ser por transmision sexual o perinatal, puede originar cancer y existen vacunas para prevenirlas
D”: causada por hepatitis B, debes tenrla antes de tener la D pero solo cambia que es de ARN
C: en 80% casos, puede originar carcinoma y cirrosis, no hay vacuna
manifestaciones clinicas de hepatitis virica
- cuadro gripal viral
- falta de apetito, vomitos, nauseas
- ictericia y fiebre (a y e)
- c (asintomatico hasta que es grave)
- hepatomegalia
diagnostico y complicaciones hepatitis viria
diagnostico: aumento de billirubina, y transaminasas y en hepatitis grave se miden los tiempos de coagulacion
complicaciones
- hepatitis fuminante : necrosis masiva del higado: enecefalopatias, hemorragia atrofia
- hepatitis cronica: infeccion y inflamacion donde el virus no es capaz de eliminarlos, al igual hay necrosis
cirrosis hepatica que es y cuasas
la cirrosis hepatica es la disminucion de lobulillos y hepatocito por destruccion de el (necrosis) este daño es cronico e irreversible
causas
-alchol
-NASH (higado graso
- hepatitis b y c (adn, carcinoma)
- enf autoimmunes
complicaciones cirrosis hepatica HT portal
HT portal: 1. la vena porta sufre mas presion de lo normal, por causas como vasodilatacion de arterias mesenterics, alteracion del lobulillo o fibrsis y acumulo de sangre retrogada
una vez que sucede esto la sangre va a salir por otros lados ya que no puede salir por higado algunas de las consecuencias:
- sangre no va a estra limpia (shunt)
- esplenomegalia (aumento de bazo) y aumento de su produccion)
- varices esofagicas(dilatacion venas y hemorragias digestivas)
complicaciones cirrosis hepatica ASCITIS
enfermedades vias billiares
que es la litasis billiar y causas
presencia de cálculos en la vesícula (no da problemas salvo que salga de la vesícula).
Suelen estar formados por la cristalización del colesterol, bilirrubinato cálcico o mixta.
- Se forman por alteraciones en la concentración de componentes de la bilis.
- Síntomas: asintomáticos, síntomas de obstrucción o inflamación biliar tras emigrar hasta el conducto
cístico o colédoco.
- Diagnóstico: ecografía, Tc, pruebas más específicas del colédoco: colangioresonancia, endoscopia,
CPRE
litasis biliar complicaciones
Cólico biliar:
- Cuadro clínico por obstrucción cístico o colédoco (ello produce una mayor presión intraluminal y una
distensión vesicular).
- Dolor intenso derecho abdominal, vómitos y náuseas.
- Puede dar lugar a otras complicaciones (inflamación de la zona que no se deriva: colecistitis,
pancreatitis
Colecistitis:
- Inflamación aguda de la vesícula (mecánica-isquemia (debido a la obstrucción del flujo sanguíneo de
manera que no hay oxigenación), química (la bilis pasa a la pared vesicular y se acumual), bacteriana
(debido a E. Coli principalmente).
- Dolor similar al cólico biliar al principio→ dolor abdominal general, fiebre, dolor palpación.
- Analitica: leucocitosis, ecografia (engrosamiento pared vesicular).
Coledocolitiasis:
- Enclavamiento de cálculos a nivel del colédoco.
- **Cálculo en colédoco **(10-15% paciente con colelitiasis).
- Dolor cólico, ictericia obstructiva, elevación de fosfatasa alcalina y gamma GT (enzimas muy típicas
que aumentan en la coledocolitiasis), colangitis (por inflamación del colédoco lo que da lugar a fiebre,
leucocitosis, alteración de las pruebas hepáticas), pancreatitis.
higado graso (NAFLD)
Enfermedad silenciosa, asintomática, crónica!
* Si no se trata puede progresar a formas más severas
resistencia insulina donde disminuye la lipogenesis y disminuye oxidacion de ags
