Fisiopatología Del Aparato Cardiovascular Flashcards
Clasificación de la fisiopatología del aparato cardiovascular
En función cardíaca
Insuficiencia cardíaca y choque
Trastornos del flujo sanguíneo y la P.A
Cuáles son los trastornos en función cardíaca?
Trastornos del pericardio
Cardiomiopatias
Valvulopatias
Coronaropatías
Cuáles son los trastornos del flujo sanguíneo y la presión arterial?
Trastornos de la circulación arterial
Trastornos de la P.A
Trastornos de la circulación venosa
Cuál es el factor más común que causa trastornos en el pericardio?
Efusión pericárdica
Tipos de efusiones que observamos
Trasudados
Trasudados modificados
Exudados
Hemorragias
Quilopericárdicas
Qué naturaleza tienen las efusiones en caninos?
Sanguinolentas
No inflamatorias
Asépticas
Idiopáticas
Neoplásicas
Qué se utiliza para diferenciar los tipos de efusiones?
Estudio de pH
Mejores metodos: biopsia, histopatológico, inmunohistoquímico
Cómo nos ayuda el pH a diferenciar los tipos de efusiones
Neoplasicas: mayor a 7
No neoplásicas: más ácidas
En que se dividen las enfermedades que causan trastornos en el pericardio?
Enfermedades congénitas
Enfermedades adquiridas
Enfermedades congénitas que causan trastornos en el pericardio
Quistes pericárdicos
Hernias diafragmáticas peritoneopericárdicas
Defecto en la comunicación entre espacios pleural y pericardio
Enfermedades adquiridas que causan trastornos en el pericardio
Origen efusivo-taponamiento cardíaco, constrictivas
Efusión pericárdica hemorrágica idiopática
Neoplasia
Cual es la primera causa de efusión de las enfermedades adquiridas en el pericardio?
Neoplasias
Definición de taponamiento cardíaco
Acumulación de líquido que evita que se expandan las cámaras
Explique la fisiopatología de la efusión pericárdica y taponamiento cardíaco
Efusión pericárdica->Taponamiento cardiaco->Eleva la P. intrapericardica->Comprime el corazon->Eleva la P. diastolica, limita el llenado->Disminuye el GC->ICC
Qué tipo de ICC es más común en taponamiento crónico?
ICC derecha
Qué es la insuficiencia cardíaca congestiva?
Insuficiencia causada por la acumulación de sangre del corazón
Cómo se afecta la P. intrapericárdica cuando hay efusión pericárdica
Aumenta
Qué sucede con la P. diastólica durante la efusión pericárdica y por qué?
Se eleva, porque existe una compresión del corazón, lo que eleva la presión al llenarse de sangre
Cuantos mL de líquido puede encontrarse en la cavidad pericárdica?
0.5 a 15mL-pero puede acomodar de 50 a 150mL
Mecanismos compensatorios de la efusión pericárdica
Activación del SN Simpático y vasoconstricción-Aumenta la CV y FC para elevar el GC
Pericarditis constrictiva
Pericardio sufre fibrosis o adherencias de las láminas parietal y visceral
Consecuencias de la pericarditis constrictiva
Baja distensibilidad
Baja contractibilidad
Sube la P. diastólica
Baja llenado
Tipos de cardiomiopatías
Dilatada
Hipertrófica
Restrictiva
Definición de cardiomiopatía dilatada congestiva:
Trastorno en que se dilatan los atrios y ventrículos del corazón
En qué se dividen los orígenes de la CDC?
En primario y secundario
En qué animales y tipos de animales se observa con mayor frecuencia la CDC?
En caninos, razas grandes, adultos, machos
Causas primarias de la CDC?
Idiopática
Desconocida
Causas secundarias de la CDC?
Lesiones miocárdicas por procesos:
Degenerativos
Infeccioso
Inmunomediados
Genéticos
Metabólicos
Tóxicos
Que factores predisponen a la CDC?
Raza y la nutrición
Cómo se divide la fisiopatología de la CDC?
En tres fases
Qué sucede durante la primera fase de la CDC?
Lesiones miocárdicas inician el proceso
No hay todavía signos notorios
Qué sucede durante la segunda fase de la CDC?
Lesiones impiden la función sistólica del miocardio-activa el SN simpatico y citocinas
Deterioro de procesos metabólicos
Muerte de miocitos e hipertrofia de miocitos restantes
Pérdida de la contractibilidad
Dilatación de la cámara
Qué sucede durante la tercera fase de la CDC?
ICC
Baja del GC y PA que aumentan el diámetro y disminuye el volumen sistólico
Infiltración fibrosa
Edema
Alargamiento de las fibras
Definición de cardiomiopatía hipertrófica
Enfermedad del miocardio ventricular-hipertrofía del miocardio
Tipos de hipertrofia
Simétrica
Asimétrica
Localizada
Qué animales son mas predisponentes a la cardiomiopatía hipertrófica?
Gatos domésticos de pelo corto
Etiología de la cardiomiopatía hipertrófica
Mutación genética-autosómica dominante
Puede ser alteración del transporte de calcio en el miocardio, mayor sensibilidad del miocardio a la catecolaminas y factores tróficos
Patología microscópica de la cardiomiopatía hipertrófica
Hipertrofia ventricular
Disminución cámara ventricular
Mayor expansión de músculos papilares
Dilatación atrial izquierda
Trombos
Patología histológica de la cardiomiopatía hipertrófica
Hipertrofia de miocitos
Fibrosis intersticial
Separación de fibras miocárdicas
Explique la fisiopatología de la cardiomiopatía hipertrófica
Engrosamiento del miocardio y fibrosis->Aumento en la rigidez ventricular y reduce su distensibilidad->Eleva la P. diastolica->Vol. diastolico reducido->Baja el G.C->Aumenta la P. atrial
Compensación de la cardiomiopatía hipertrófica
Activa el S.N. Simpático-aumenta la FC
Aumenta la vasoconstricción
Complicaciones de la cardiomiopatía hipetrófica
Tromboembolismo arterial en el atrio izquierdo-émbolo llega a la aorta abdominal y ocluye arterias iliacas
Definición de cardiomiopatía restrictiva
Reducción de la distensibilidad ventricular con dilatación de las aurículas
Formas de cardiomiopatía hipertrófica
Endomiocárdica
Miocárdica
A qué afecta la cardiomiopatía restrictiva?
Llenado ventricular
Rigidez ventricular
Dilatación atrial
Disfunción sistólica
Qué animales son más predisponentes a la cardiomiopatía restrictiva?
Felinos, edad media o avanzada
No hay predisposición racial o de sexo
Etiología de la cardiomiopatía restrictiva
Similar a la de humanos en gatos
Infección vírica
Cardiomiopatía eosinófilica
Explique la fisiopatología de la cardiomiopatía restrictiva
Presencia de infiltrados fibrosos->Disfuncion diastolica->Aumenta la P. telediastolica en V.I->Vol. diastolico normal o algo reducido->G.C. reducido->Aumento de la P. atrial->Dilatacion atrial->Congestion venosa retrograda (derrame pleural, edema pulmonar)
Consecuencias de la miocardiopatía restrictiva
Reducción de la distensibilidad ventricular
Disfunción diastólica
Baja de D.V, Relajación incompleta, baja de G.C
Insuficiencia valvular-regurgita la sangre
Definición de valvulopatías
Enfermedades que afectan válvulas cardíacas
Qué producen las valvulopatías?
Obstrucción o regurgitación de sangre
Causas de las valvulopatías
Fiebre reumática
Procesos degenerativos
Anomalías congénitas
Clasificación de las valvulopatías
Estenosis
Insuficiencia
Prolapso
Definición de estenosis valvular
Disminución del diámetro del orificio valvular
Definición de insuficiencia valvular
Incapacidad para cerrarse
Definición de prolapso
Movimiento en sentido anómalo
Definición de estenosis pulmonar
Obstrucción o estrechamiento desde el tracto de salida del V.D hasta la arteria pulmonar
En qué animales es más frecuente la estenosis pulmonar?
Caninos
Terriers, Poodles, Cocker, Beagles, Bulldogs, 80% acompañada de displasia tricuspídea
Qué cambio es el más común en las válvulas que cause la estenosis pulmonar?
Displasia valvular
Qué puede provocar una estenosis pulmonar grave
Atresia pulmonar
Explique la fisiopatología de la estenosis pulmonar
Incremento de la resistencia del flujo de salida del V.D
Aumenta P. sistólica para bombear
Hipertrofia concéntrica
Disminución del vol. diastólico
Disminución del G.G
Se afecta el riego coronario derecho
Puede derivar en arritmias y muerte súbita
Definición de estenosis aórtica
Estrechamiento y/o obstrucción del flujo de salida del V.I
Tipos de obstrucciones en la estenosis aórtica
Subvalvular
Valvular
Supravalvular
Por qué puede producirse la estenosis aórtica
Lesiones anatómicas
Nódulos o engrosamiento de subendotelio
Obstrucción progresiva
Etiología de la estenósis aórtica
Desconocida
Razas grandes-Rottweiler, Boxer, Pastor Alemán
Explique la fisiopatología de la estenosis aórtica
Aumento de resistencia en el tracto de salida del V.I.
Aumento de P.S. de V.I
Hipertrofia concéntrica, aumento de vel. del flujo
Flujo turbulento
Puede producir un jet que dilata la raíz de la aorta
Mal llenado en diástole
Qué es la dilatación post estenótica
Dilatación de la raiz de la aorta
Signos clínicos de la estenosis aórtica
Síncopes
Arritmias durante el ejercicio
Aumenta la P.S del V.I
Muerte súbita lleva a isquemia miocárdica
Definición de displasia valvular mitral
Serie de afecciones congénitas que afectan la valvula mitral o sus componentes
Qué tipos de afecciones pueden observarse en la displasia valvular mitral?
Valvas cortas
Valvas adheridas
Cuerdas tendinosas cortas y engrosadas
Atrofia o hipotrofia de músculos papilares
Qué patologías puede causar la displasia valvular mitral?
Insuficiencia mitral
Estenosis mitral
Etiología de la displasia valvular mitral
Componente genético
Gatos machos
Los pacientes que tienen displasia valvular mitral también pueden tener:
Displasia de tricúspide
Estenosis subaórtica
Conducto arterioso persistente
Explique la fisiopatología de la displasia valvular mitral
Regurgitación mitral hacia aurícula izquierda–Baja G.C.–Mecanismos compensatorios como vasoconstricción de arteriolas y retención de volumen–Aumento de la presión de llenado ventricular izquierdo y P. auricular izquierda–Hipertrofia del V.I, congestión venosa, edema, dilatación auricular
A qué puede predisponer la displasia valvular mitral?
Aparición de arritmias supraventriculares y fibrilación auricular
Definición de insuficiencia mitral
Pasaje anormal de sangre a través de la válvula mitral, desde el V.I a A.I
Causas de la insuficiencia mitral
MDC
Inserción anómala de las cuerdas tendinosas
Cuerdas tendinosas cortas o largas
Ruptura de cuerdas
Daño en músculos papilares
Cuál es una causa primaria importante de la insuficiencia mitral?
Degeneración mixomatosa valvular
Definición de la degeneración mixomatosa valvular
Pérdida de la arquitectura valvular normal por el reemplazo de tejido a otro anómalo
Qué sucede durante la degeneración mixomatosa valvular?
Engrosamiento de valvas
Elongamiento de cuerdas y laxitud
Prolapso
Explique la fisiopatología de la insuficiencia mitral
Al inicio vol. regurgitado es poco–al aumentar, y disminuye el vol. sistólico–dilata el A.I-Baja rendimiento cardíaco–caída de la PA–activa mecanismos compensatorios–mantener el G.C pero finalmente causa ICC
Tetralogía de Fallot
Alteración congénita de cuatro defectos cardíacos que afectan la estructura
Qué causa la tetralogía de Fallot?
Que haya una irrigación de sangre con insuficiente O2
Cianosis
Factores predisponentes de la tetralogía de Fallot
Destrucción materna
Infecciones virales
Trastornos genéticos
Verdadero o falso: La tetralogía de Fallot puede darse sin factores predisponentes
Verdadero
Qué alteraciones se incluyen en la tetralogía de Fallot?
Estenosis valvular pulmonar
Comunicación interventricular
Cabalgamiento de aorta
Hipertrofia de ventrículo derecho
Qué sucede durante la estenosis valvular pulmonar (tetralogía de Fallot)?
Reduce flujo sanguíneo a los pulmones
Aumenta resistencia al flujo de sangre
Qué sucede durante la comunicación interventricular (tetralogía de Fallot)?
Orificio en tabique interventricular que permite que la sangre se mezcle entre VD y VI
Qué sucede durante el cabalgamiento de aorta (tetralogía de Fallot)?
Aorta es desplazada a la derecha, nace en comunicación ventricular, sangre con y sin O2 sale por aorta
Cómo afecta el cabalgamiento de aorta a la presión de oxígeno?
Disminuye porque la PO2 desoxigenada es de 40mmHg lo que causa cianosis y pobre oxigenación
Qué sucede durante la hipertrofia de ventrículo derecho (tetralogía de Fallot)?
Estenosis pulmonar causa trabajo excesivo del corazón que engrosa la pared de V.D
Causa debilidad del corazón y bombee menos sangre
Definición de insuficiencia cardíaca
Incapacidad del corazón de bombear sangre y satisfacer las necesidades metabólicas del organismo
La insuficiencia cardíaca eleva el riesgo de:
Bajo G.C
Congestión pulmonar o sistémica
Causas más comunes de la insuficiencia cardíaca
Enfermedad coronaria
Hipertensión
MCD
Cardiopatía valvular
Definición de reserva cardíaca
Capacidad del corazón para incrementar su G.C durante la actividad elevada
Cómo se divide la etiología de la insuficiencia cardíaca
Primaria
Secundaria
Causas primarias de la insuficiencia cardíaca
Cardiopatía isquémica
Congénita
Valvular
Hipertensión
Causas secundarias de la insuficiencia cardíaca
Sobrecarga de miocardio
Infecciones
Arritmias
Excesos
Infartos
Embolia
Anemia
Explique la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca
Reducción de Vol. sistólico–vaciamiento ventricular disminuido–aumenta la FC y la CV–dilatación cardíaca–elevación de P. diastólico–pueden darse cavidades rígidas y gruesas o estiradas y delgadas–deterioro de la función cardíaca
Mecanismos compensatorios de la insuficiencia cardíaca
S.N Simpático-aumenta la FC y CV para mantener la perfusión de órganos
Signos clínicos de la insuficiencia cardíaca
Retención de líquido y edema
Disnea
Fatiga, debilidad, confusión mental
Caquexia y desnutrición
Cianosis
Arritmias, muerte cardíaca súbita
Definición de choque circulatorio
Estado en que la perfusión de los tejidos es insuficiente
Signos clínicos del choque circulatorio
Hipotensión
Taquicardia
Perfusión periférica pobre
Etiología del choque circulatorio
Todo factor que pueda disminuir el GC es susceptible de causar choque
Cómo se agrupan los factores que causan el choque circulatorio
- Disminuyen la capacidad el corazón para impulsar sangre
- Tienden a disminuir el retorno venoso
Clasificación clásica del choque circulatorio
Hipovolémico
Cardiogénico
Obstructivo
Distributivo
Qué es el choque hipovolémico?
Choque que causa una disminución de la presión media de llenado, reduce el retorno venoso
Causas del choque hipovolémico
Hemorragias
Pérdidas de líquidos G.I
Qué es el choque cardiogénico?
Falla o ineficacia del corazón al bombear sangre, disminución de la sístole
Causas del choque cardiogénico
Infarto de miocardio
Arritmias
Qué es el choque obstructivo?
Obstrucción mecánica del flujo sanguíneo a través de la circulación central que resulta en una falla del llenado cardíaco, baja en la diástole
Causas del choque obstructivo
Embolia pulmonar
Taponamiento cardíaco
Aneurisma aórtico
Neumotórax
Qué es el choque distributivo?
Dilatación generalizada de los vasos sanguíneos
Pérdida del tono de los vasos sanguíneos, agrandamiento vascular y desplazamiento del volumen vascular en sentido opuesto al corazón y la circulación central
Causas del choque distributivo
Disminución del control simpático del tono vasomotor
Liberación excesiva de sustancias vasodilatadoras
Complicación de la lesión vascular resultante de una hipotensión grave y prolongada producida por hemorragia
Fisiopatología del choque circulatorio
Baja volumen circundante–Baja GC–Baja el transporte y disponibilidad de O2
Consecuencias del choque circulatorio?
Baja en la P.A
Hipoxia
Insuficiencia circulatoria periférica
Disminución del retorno venoso
Mecanismos compensatorios del choque
Se activa el S.N. simpático: Aumenta la liberación de de adrenalina y noradrenalina–Aumenta la FC, aumenta la vasoconstricción
