Fisiopatologia da conjuntiva e esclera Flashcards
O que é a conjuntiva?
A conjuntiva é uma membrana mucosa que reveste toda a parte interna das pálpebras e externa do globo
Qual a função da conjuntiva?
Função de manter a integridade do olho sendo uma barreira física, forma fundo de saco cego para proteger e permitir a movimentação do globo ocular
É rica em linfócitos agindo como um tecido imune, além de secretar mucina (através das células caliciformes).
Embriologicamente, de onde a conjuntiva é derivada?
Embriologicamente, a conjuntiva deriva do ectodema superficial e mesoderma visceral.
Por que quando temos uma lesão epitelial na córnea há regeneração em 24 horas?
Pois o limbo é rico em células troncos
A conjuntiva tem partes de aderencia ou é móvel?
Tem alguns pontos de ancoragem.
- No tarso superior ela é praticamente grudada.
- Superiormente fixada em fibras do músculo levantador da pálpebra superior.
- Temporalmente fixada no tendão do músculo reto lateral
- medialmente ao tendão do reto medial e da carúncula.
O que é uma conjuntivite tarsal?
Alguma coisa irritando a córnea, por isso devo procurar que vai ter um corpo estranho no tarso. (região por dentro da pálpebra)
- O que são as glândulas de Meibomius?
- Sua inflamação causa o quê?
- São responsáveis pelo quê?
- Estruturas amarelas lobuladas separadas por arcada, dispostas perpendicular à margem pálpebral. São vistas pela conjuntiva transparente e pelo olho nu os orifícios da glandula.
- Sua inflamação causa terçol, hordéolo...
- Responsáveis por secretar a parte lipídica das lágrimas
- O que são as glândulas lacrimais?
- O que uma disfunção nelas causa?
- produzem a parte aquosa da lágrima. Existem as glândulas de Krause que ficam no fórnice superior – na carúncula, e as glândulas de Wolfring, que ficam no bordo superior do tarso superior e bordo inferior do tarso inferior-
- lesões nessas glândulas podem causar o olho seco.
- O que são as células caliciformes?
São secretoras da mucina – uma das camadas do filme lacrimal.
Sinal clínico?
Quemose: edema de conjuntiva.
- Pode acontecer em conjuntivites, alergias, queimaduras.
- Muito comum em pacientes que tem rinite alérgica, acordar de manhã e parece que tem “clara de ovo” no olho.
O que são as papilas?
Edema com acúmulo de células polimorfonucleares.
Reação inflamatória vascular mediada por histamina que acontece principalmente na conjuntivite alérgica.
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Folículos: reação inflamatória mais frequente na conjuntivite viral. São menores que as papilas e em maior número – parece “sagu”, pequenos e aglomerados.
são linfócitos com centro germinativo, circundados por plasmócitos e mastócitos.
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PSEUDOMEMBRANAS!!!!
comum encontrar em conjuntivites mais crônificadas – encontra uma “pele” grudada no tarso superior. É um tecido de fibrina coagulada que fica colada na superfície epitelial da conjuntiva tarsal.
Concreções: são bolinhas brancas – calcárias.
Pinguecula:
- proliferação da conjuntiva, como se fosse um nódulo amarelado.
- não causa baixa na acuidade visual
- Não faz nada de tratamento.
- Mais comum em intensa exposição ao sol como pedreiros: exposição aos raios ultravioletas.
Pterígeo
- estrutura vascularizada,
- grosseira, que cresce em direção à córnea.
- Geralmente ultrapassa o limbo.
- Tempo de desenvolvimento lesão mais arrastado.
- recidiva mesmo com cx
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hiposfagma/hemorragia conjuntival
- É absorvido naturalmente, s/ tto
- causas: valsava, tosse, vômito, crise hipertensiva, olho seco, traumas.
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Nevus de conjuntiva
pigmentação na conjuntiva que não gera preocupações.
Diferenciar de melanoma com: pigmentada, sem vasos sentinelas, plana, regular. Melanoma de conjuntiva não é muito comum.
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Escleromalácea
afinamento da esclera, e então conseguimos ver por transparência a coroide – estrutura extremamente vascularizada//// coloração roxeada
Acontece na osteogênese imperfecta, artrite reumatoide intensa e doenças reumatológicas em geral, Sd de Marfan.
Olho seco severo
- Olho seco severo: geralmente secundário à uma doença reumatológica, como da Sd de Jogren..
- Na foto, teste da Rosa Bengala – pinga rosa bengala, que cora as células caliciformes mortas – inviáveis; se for um olho normal não coloraria
Quais características são marcantes na conjuntivite bacteriana?
secreção purulenta + papilas, quemose e presença de hemorragia.
- tratar com antibiótico tópico e se necessário associar corticosteroides.
- Nas Neisserias tem que ser tratamento sistêmico!!!!!
como diferenciar uma esclerite de conjuntivite?
(na imagem uma esclerite)
pela dor!!!!!!
Na conjuntivite não tem dor, tem desconforto. Nas esclerites paciente tem dor para movimentar o olho
