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5 semestre > Fisiopato 1 Parcial > Flashcards

Fisiopato 1 Parcial Flashcards

0
Q

La deficiencia de b12 lleva a la for,acion de

A

Macrocitos

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1
Q

Donde estan las reservas de b12?

A

Higado

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2
Q

La deficiencia de hierro lleva a la formacion de?

A

Microcitos hipocromaticos

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3
Q

Cuando se dan las anemias normociticas?

A

nefropatias
Anemia aplasica
Hemolitica
Hemorragia aguda

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4
Q

Que enzima convierte hem en biliverdina?

A

Hemooxidasa

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5
Q

Cual es la funcionnde la biliverdina reductasa

A

Forma bilirubina

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6
Q

Cual es la funcion de la glucuronil transferasa?

A

Conjuga la bilirubina

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7
Q

Cuanto hierro es necesario al dia de forma elemental?

A

10-30mg

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8
Q

Que es la anemia?

A

Disminucion de hemoglobina circulante

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9
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas del sindrome anemico?

A

I Deterioro del transporte de O2
II Reducción de Hemoglobina y Glóbulos Rojos
III Signos y síntomas asociados

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10
Q

Cuales son los sintomas del sindrome anemico?

A 
1.Cardio-vasculares
Disnea de esfuerzo
Taquicardia
Hipotensión postural
Angor e infarto de miocardio. 
Edemas
Soplos sistólicos 
Incluso cuadros sincopales.
2. Neurológicos
Cefaleas 
Acúfenos
Vértigo, mareo 
Pérdida de concentración
Astenia
Cutáneos, mucosas y faneras.
Palidez de piel y mucosas
Atrofia gástrica.
Piel seca, uñas frágiles 
Caída de cabello

Gastrointestinales.
Anorexia, náuseas, estreñimiento o diarrea.
La atrofia gástrica.
Hepato-esplenomegalia
Las anemias hemolíticas inmunes y no inmunes pueden presentar litiasis vesicular por cálculos de bilirrubinato calcico.

Genitourinarios.
Puede presentar amenorrea. Perdida de la líbido, e impotencia.

Otros
Dolor agudo que puede afectar a cualquier parte del cuerpo (espalda, tórax, extremidades y abdomen).
Pica: Tierra, Piedras, hierro.

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11
Q

Cuales son los valores normales de hemoglobina?

A

Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

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12
Q

Causas de las anemias megalociticas

A

. Déficit Nutricional
(Déficit de Acido Fólico o Vit B12 90 %)
. Aumento de demanda
. Antagonistas Acido Fólico (alcohol, metrotexate, TMS, difenilhidantoína, etc.)

Otros:
– Hepatopatías
– Síndromes mielodisplásicos
– Hipotiroidismo 
_ Anemia pernisiosa   Sprue tropical
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13
Q

Causas de las anemias normociticas

A

– Anemia de las enfermedades crónicas (Nefropatías)
– Anemia aplásica (la mayoría)
– Anemia hemolítica
– Hemorragia aguda

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14
Q

Casos en que se presentan anemias microciticas?

A

Requerimientos aumentados

Embarazo y lactancia.
Inadecuada de absorción de hierro.
Mal absorción intestinal
Cirugía gástrica
Crecimiento (primera infancia).

Perdidas de sangre:

Pérdidas en el tracto gastrointestinal.
Pérdidas en el tracto genitourinario.
Pérdidas en el tracto respiratorio.
Talasemia

Donantes.

Ingesta inadecuada
Suplementos de hierro.

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15
Q

Cuales son anemias arregenerativas?

A 
Alteraciones en las células madre
– Aplasias medulares
– Eritroblastopenias
– Dismielopoyesis
– Síndromes mielodisplásicos
Invasión medular
– Leucemias
– Linfomas
– Neoplasias
Déficit y/o trastornos metabólicos
- Factores eritropoyéticos
-Hierro: (anemiaferropénica) (enfermedades crónicas)
-Vitamina B12 y ácido fólico: anemias megaloblásticas
-Hormonas: déficit de eritropoyetina,
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16
Q

Cuales son ejemplos de anemias regenerativas?

A

Pérdida sanguínea aguda
Anemia posthemorrágica aguda

Hemolisis: anemias hemolíticas

Corpusculares
generalmente congénitas:

membranopatías (esferocitosis hereditaria)
enzimopatías (déficit de PK y G6PD)
hemoglobinopatías (estructurales y talasemias)

Extracorpusculares
generalmente adquiridas:

hiperesplenismo,
inmunes (aloinmunes, autoinmunes y medicamentos),
causas mecánicas (válvulas,prótesis, etc.) y

Agentes tóxicos
infecciones, venenos, químicos

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17
Q

Que caracteriza la anemia aplasica?

A

Trastorno caracterizado por una reducción en el número o función de las células troncales.

A nivel medular se aprecia una disminución del volumen de células progenitoras, siendo característica una marcada infiltración grasa.

Las manifestaciones clínicas dependen de la magnitud de la pancitopenia.

La anemia es de tipo macrocítico, y con escaso número de reticulocitos.

Niveles de fierro plasmático y de eritropoyetina son altos, reflejando una baja utilización por un reducción de masa medular.

El hierro excesivo puede provocar inclusiones en tejidos, llamada hemosiderosis.

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18
Q

Que es la drepanocitosis

A

La drepanocitosis o anemia de hematíes falciformes

Es un padecimiento hereditario, ampliamente distribuido en todo el mundo como gen autosómico dominante. Los sujetos heterocigotos (AS) se designan como portadores, o que tiene el rasgo drepanocítico. Los homocigotos (SS) sufren de anemia drepanocítica.

Alteración de la porción beta de la hemoglobina

Hemoglobina S.

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19
Q

Cuales son los valores normales de la bilirrubina?

A

BT 0.3 a 1.0 mg/dl)
BD 0.1 a 0.3 mg/dl
BI 0.2 a 0.7 mg/dl

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20
Q

Donde se ubica la aspartatoaminoteansferasa?

A

se encuentra en el hígado, miocardio, músculo esquelético, riñones, cerebro, páncreas, pulmones, leucocitos y eritrocitos, en orden decreciente de concentración

21
Q

Onde se ubica la alaninoamonotransferasa?

A

Hepatocitos

22
Q

Cuando se eleva la gammaglutamil transpeptidasa?

A

Obstrucción de canaliculos biliares

23
Q

A que se debe la ictericia pre hepatica?

A

Incremento de bilirubina no conjugada

24
Q

Que causa la ictericia pre hepatica?

A

Destrucción de eritrocitos (anemia hemolítica)

Aumento de bilirrubina libre a causa de bajos niveles de albúmina, su principal transportador (hipoalbuminemia)

Incapacidad para conjugar la bilirrubina indirecta.

Si se realiza un perfil hepático, no se ven alteradas las enzimas indicadoras de daño hepático. Por lo tanto los niveles de transaminasas son normales.

25
Q

A que se debe la ictericia post hepatica?

A

Obstruccion de los canaliculos biliares

26
Q

Cuales son ejemplos de ictericias hepaticas?

A

Cirrosis hepática, la Hepatitis viral aguda y la hepatitis crónica.

En este tipo de ictericia los niveles de ALAT y ASAT estarán elevados pero no así la fosfatasa alcalina.

La FA podría verse elevada si producto de una inflamación de hepatocitos ocurre una obstrucción del canalículo biliar, provocando una colestasis.

Ej. Enfermedades hereditarias como Dubin Johnson y síndrome de Rotor.

27
Q

Cuales son las caracteristicas del sindrome de gilbert?

A

Autosómico dominante o recesivo
Aparece en adolescente y adulto joven
Infecciones, medicamentos, ansiedad, ayuno, insomnio o ejercicio
Pocos síntomas
No captación hepática de la bilirrubina indirecta
Disminución de la concentración de la Glucoronil transferasa

28
Q

Caracteristicas de crieger najaal?

A

Inicia desde la infancia
Deficiencia total o parcial la Glucoronil Transferasa
Sus síntomas dependen de la icterisia encontrada

29
Q

Cuales son las caracteristicas de duben johnson?

A 
Inicia desde la infancia
Se tiñen los hepatocitos
Autosómico recesivo
Benigna
Asintomática
No elevación enzimas
Aumento de la bilirrubina a expensas de la Conjugada.
Deficiencia en transportador del hepatocito al canalículo biliar
30
Q

Cuales son los valores de bilirubina en el sindrome de rotor?

A

4-10 mg/dl

31
Q

Cuales son las interñeucinas secretadas por granulocitos?

A

1-3-6-11

32
Q

Cuales son las caracteristicas de los neutrofilos?

A

Constituyen 55 al 65 % del total de los leucocitos.
Primera línea de defensa
Su gránulos son neutros no se colorean con colorantes ácidos o básicos.
Su núcleo se divide en tres a cinco lóbulos (polimorfo nucleares)
El neutrófilo maduro se conoce como segmentado el inmaduro se le conoce como banda (0 a 4 %)
Su supervivencia en tejidos es de 5 días.
Duran de 4 a 8 horas en la circulación sanguínea
Actúa contra bacterias, hongos, restos celulares y cuerpos extraños. Enzima Mieloperoxidasa.
Diferenciados : IL 1-3-6-11 FSG

33
Q

Cuales son las caracteristicas de los eosinofilos?

A

Constituyen e 0 a 5 % del total de leucocitos.
Los gránulos citoplasmáticos se tiñen de rojo con el colorante ácido eosina (Giemsa o Wright)
Aumentan en cantidad en las reacciones alérgicas y las infecciones parasitarias.
En las reacciones alérgicas liberan enzimas o mediadores químicos que destoxifican a los agentes asociados
En las infecciones parasitarias, utilizan marcadores de superficie para adherirse al parásito y entonces liberan enzimas hidrolíticas que lo destruyen
Diferenciado: IL 5

34
Q

Cuales son las caracteristicas de los basofilos?

A

Sus gránulos se tiñen de azul con un colorante básico.
Constituyen 0 a 2 % de los leucocitos
Su función no es muy clara pero se dice que actúan en algunas respuestas alérgicas de hipersensibilidad.
Sus gránulos contienen heparina e histamina
Diferenciado: IL 3-4

35
Q

Cuales son las caracteristicas de los monocitos?

A

Constituyen entre 3 y 8 % de los leucocitos en circulación
Son los leucocitos más grandes
Su vida media es de 1 a 3 días en la circulación y pueden durar meses en tejidos.
Por excelencia son macrófagos, engloban materiales extraños más grandes y en mayor cantidad que los neutrófilos.
Desempeñan un papel importante en la inflamación crónica y también participan en respuesta inmunitaria activando linfocitos
Dependiendo del tejido donde se alojen reciben diferentes nombres: Células de Kupffer en el hígado, Microglia en cerebro, Histiocitos en tejido conectivo.
Responsable de las reacciones granulomatosas por cuerpos extraños.
Diferenciación : por IL 1-3-6-11 y factores estimulad

36
Q

Cuales con las caracteristicas de los linfocitos?

A

Constituyen del 20 a 30 % del recuento de leucocitos.
No tienen gránulos detectables en citoplasma (agranulocitos)
Intervienen en respuestas inmunitarias contra virus.
La medula produce precursores
Hay dos tipos Linfocitos B y Linfocitos T
Linfocitos B participan en inmunidad humeral
Linfocitos T participan en inmunidad celular
Se encuentran en concentraciones elevadas en los ganglios linfáticos, el bazo, piel y mucosas.
Maduración y diferenciación : Interferon, IL 2-3-4-5-6-10-13

37
Q

Cuales son las causas de la leucopenia?

A

Trastornos médula ósea. Anemia aplásica, quimioterapia, radioterapia antineoplásica.
Neutropenia idiopática
Sindrome de Felty ( destrucción en bazo)
Infecciones virales.
Reacciones a fármacos fenotiazinas, antipsicóticos, propiltiuracilo , anticonvulsivantes.
Mielomas

38
Q

Cuales son las causas de leucocitosis

A

Agresiones bacterianas
Leucemia
Linfomas.
Mononucleosis

39
Q

Cuales son las caracteristicas de leucemias agudas?

A 
Inicio súbito
Su sintomatología es muy similar:
Fatiga
Palidez
Pérdida de peso
Infecciones a repetición
Epistaxis 
Contusiones fáciles
Fiebre
Viceromegalias  (LLA)
Disminución de la celularidad sanguínea
Muchas células inmaduras.

Usualmente se presentan a la evaluación médica entre dos y tres meses después de iniciado los síntomas.

40
Q

Cuales son las caracteristicas de las leucemias cronicas?

A

Comienzo más insidioso
Su diagnóstico en ocasiones es por casualidad

LLC: 
Evolución es lenta
Indolente
Linfocitosis
Fatiga
Aumento de tamaño de ganglios linfáticos o
Esplenomegalia

LMC:
Leucocitosis, anemia, trombocitopenia
Viceromegalias
En 4 años tienen fase acelerada se determina por un aumento de basófilos y exacerbación de los síntomas

41
Q

Que contienen los granulos densos plaquetarios?

A

ADP , ATP, Serotonina, histamina, adrenalina, Calcio

42
Q

Que contienen los granulos alfa plaquetarios?

A

Gránulos alfa: factores de coagulación , VIII y XIII, Factor Von Willebrand, factor de crecimiento, fibrinogéno

43
Q

Cual es el factor 4?

A

Factor antiheparina

44
Q

Cuales son los activadores del plasminogeno?

A

Uroquinasa, factor activador tisular del plasminogeno

45
Q

Cuales son causas de los problemas de coagulacion?

A

Hepatopatías
Deficiencia vitamina K
Hemofilias
Trombocitopenias.

46
Q

Cual factor es deficiente en hemofilia a?

A

8

47
Q

Factor deficiente en hemofilia b

A

9

48
Q

Que es la trombocitopenia?

A

Disminución de Pk -50000 a 100000 u/l

Usualmente se manifiesta por manchas purpúricas

49
Q

Cuales son ejemplos de trastornos hemorragicos por farmacos?

A

Interferencia función plaquetaria:
Alcohol, AAS, AINES, Carbamazepina, Colchicina, Sales de Oro, Diuréticos tiacídicos,
Interferenicia en factores coagulación
Amiadarona, Esteroides, warfarina, heparina

Disminución Vitamina K
Clofibrato, Antibióticos

50
Q

Cuales son factores de riesgos de una trombosis?

A

A. Turbulencia del flujo sanguíneo
B. Hipercoagulabilidad
C. Alteraciones de la homeoestasis de la coagulación Proteina C y S vs factores de coagulación.
Microangiopatía

51
Q

Cuales son causas de fenomenos tromboticos?

A

Arterioesclerosis

Traumatismo de vasos

Infección local

Disminución de flujo sanguíneo.

Enfermedades congénitas (deficiencia anticoagulantes)

Estásis venosa: reposo prolongado, infarto miocardio, cáncer, estados hiperestrogénicos, G.O.

Obesidad

Tabaquismo

Policitemias

Drepanocitosis

Sindróme antifosfolípido

5 semestre (19 decks)

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