Fisiologia TGI Flashcards

Question

REFLEXO DO VÔMITO:

Answer 1

REFLEXO DO VÔMITO: quando você ativa o Centro do vomito, que fica próxima a zona quimiorreceptora do gatilho, causa o reflexo do vômito. Para que o Centro do vomito seja ativado, o impulso é encaminhado pelos pares cranianos: 5, 7, 9, 10 e 12. Isso causa respiração profunda, fecha a glote, eleva o palato mole, contrai os músculos abdominais, aumenta a pressão intragastrica e abre o EEI e assim ocorre a expulsão do conteúdo gástrico. DROGAS para vômito: - Vonal (ondansetrona) = bloqueadro serotoninérgico - Metoclopamida = antagonista D2 - Dimedriminato dramim = antagonista histaminérgico - Escopolamina = antagonista muscarínico

Answer 2

Mecanismo básico da secreção de ácido clorídrico. A célula parietal (também chamada de cél. oxíntica) possui grandes canalículos intracelulares ramificados e é responsável por secretar a solução ácida, a qual contém cerca de 160 mmol/L de ácido clorídrico por litro. A principal força motriz para a secreção é a bomba de hidrogênio-potássio Fatores básicos que estimulam a secreção gástrica São eles:  Acetilcolina: liberada pela estimulação parassimpática, promove a secreção de pepsinogênio pelas células pépticas, de ácido clorídrico pelas células parietais e de muco pelas células da mucosa.  Gastrina e Histamina: estimulam fortemente a secreção de ácido pelas células parietais, mas têm pouco efeito sobre as outras células. Secreção e ativação de pepsinogênio Quando secretado, o pepsinogênio não está em sua forma ativa, mas quando entra em contato com o ácido clorídrico ele é clivado para formar pepsina ativa, esta atua como enzima proteolítica (ativa em meio muito ácido apenas). Ou seja, o ácido clorídrico é tão necessário quanto a pepsina para a digestão de proteínas no estômago. Secreção do Fator Intrínseco O fator intrínseco é essencial para a absorção da vitamina B12 no íleo e é secretado pelas células parietais juntamente com a o ácido clorídrico. Falta de vit B12  anemia perniciosa.

Answer 3

SECREÇÃO DE SALIVA As principais glândulas são as glândulas parótidas, submandibulares, sublinguais e orais. A secreção salivar diária varia de 800 a 1500 mililitros, com valor médio de 1000 mililitros. A salivas contém dois tipos de secreção de proteínas:  Secreção serosa: contém ptialina, uma alfaamilase que faz a digestão do amido.  Secreção mucosa: contém mucina que faz a lubrificação das superfícies. Obs: as parótidas produzem quase toda a secreção serosa enquanto as submandibulares e sublinguais produzem secreção serosa e mucosa. As glândulas bucais só secretam muco. O ph salivar varia entre 6,0 e 7,0. As glândulas salivares são controladas principalmente por sinais nervosos parassimpáticos que se originam nos núcleos salivares superior e inferior no tronco cerebral.

Answer 4

Inibição da secreção gástrica O quimo inibe a secreção gástrica em dois momentos: 1) A presença de alimento no intestino delgado inicia o reflexo enterogástrico reverso, transmitido pelo SN mioentérico e pelos nervos vago e simpáticos, o que inibe a secreção gástrica. Esse reflexo pode ser gerado pelas seguintes situações:  Distensão da parede do delgado;  Presença de ácido no intestino superior;  Presença de produtos da hidrólise de prot.  Irritação da mucosa. 2) A presença de ácidos, gorduras, proteínas ou qualquer fator irritante no delgado superior causa a liberação de vários hormônios intestinais, como:  Secretina (que controla a secreção pancreática também);  Peptídeo inibidor gástrico;  Polipeptídeo vasointestinal vasoativo  Somatostatina. Secreção Gástrica no Período Interdigestivo Durante o período interdigestivo, a secreção gástrica é de poucos mililitros e é composta basicamente por muco, pouca pepsina e quase nenhum ácido. Porém, estímulos emocionais frequentes aumentam a secreção gástrica interdigestiva. Isso pode estar relacionado com o quadro de gastrite e a formação de úlceras pépticas.

Answer 5

As enzimas digestivas pancreáticas são secretadas pelos ácinos pancreáticos e o bicarbonato de sódio é secretado pelos ductos que começam nos ácinos. As enzimas (que degradam proteínas, carboidratos e gorduras) somadas ao bicarbonato de sódio (que neutraliza o suco gástrico vindo do estômago) fluem pelo ducto pancreático, desembocando no ducto hepático onde serão drenadas para o duodeno passando pela Papila de Vater envolta pelo Esfíncter de Oddi. Enzimas digestivas pancreáticas As mais importantes na digestão de proteínas são a tripsina, a quimotripsina e a carboxipolipeptidase, sendo a tripsina a mais abundante. Sendo que, quando secretados no duodeno estão em sua forma inativada, temos então o Tripsinogênio que será ativado pela enzima enterocinase em tripsina, o Quimotripsinogênio é ativado pela tripsina em quimotripsina e a Boxipolipeptidase é ativada de maneira semelhante. Para digestão de carboidratos: amilase pancreática. Para digestão de gorduras: Lipase pancreática, a Colesterol esterase e a Fosfolipase.

Answer 6

As enzimas digestivas pancreáticas são secretadas pelos ácinos pancreáticos e o bicarbonato de sódio é secretado pelos ductos que começam nos ácinos. As enzimas (que degradam proteínas, carboidratos e gorduras) somadas ao bicarbonato de sódio (que neutraliza o suco gástrico vindo do estômago) fluem pelo ducto pancreático, desembocando no ducto hepático onde serão drenadas para o duodeno passando pela Papila de Vater envolta pelo Esfíncter de Oddi. Enzimas digestivas pancreáticas As mais importantes na digestão de proteínas são a tripsina, a quimotripsina e a carboxipolipeptidase, sendo a tripsina a mais abundante. Sendo que, quando secretados no duodeno estão em sua forma inativada, temos então o Tripsinogênio que será ativado pela enzima enterocinase em tripsina, o Quimotripsinogênio é ativado pela tripsina em quimotripsina e a Boxipolipeptidase é ativada de maneira semelhante. Para digestão de carboidratos: amilase pancreática. Para digestão de gorduras: Lipase pancreática, a Colesterol esterase e a Fosfolipase.

Answer 7

Inibidor da tripsina evita a digestão do pâncreas As mesmas células que secretam enzimas proteolíticas nos ácinos do pâncreas secretam o Inibidor de Tripsina, ele é responsável por inativar a tripsina e fazer com que o pâncreas não “se corroa por dentro”. Quando há um bloqueio do ducto pancreático ou quando o órgão é lesado gravemente, grande quantidade do suco se acumula dentro do pâncreas e o Inibidor de Tripsina é insuficiente, gerando corrosão do órgão e levando ao quadro de Pancreatite Aguda em poucas horas

Answer 8

Secreção de Íons Bicarbonato (BIC) Tanto o BIC, quanto a água, são secretados pelos ductos que se originam nos ácinos. Vale lembrar que função do BIC é neutralizar o suco pancreático pois trata-se de uma substância alcalina (as enzimas não funcionam em ambiente ácido). A secreção ocorre da seguinte forma: Estímulos para secreção pancreática 1) Acetilcolina: liberada pelo nervo vago parassimpático e por outros nervos colinérgicos para o SN entérico. 2) Colecistocinina: secretada pela mucosa duodenal e jejunal superior quando alimento entra no i. delgado. 3) Secretina: secretada pela mucosa duodenal e jejunal quando alimentos muito ácidos entram no i. delgado. OBS: a acetilcolina e a CCK estimulam a produção de enzimas digestivas mas estimulam pouca produção de agua e eletrólitos. Já a secretina estimula a secreção de grandes quantidades de solução aquosa de BIC, a qual leva as enzimas que foram produzidas a partir da acetilcolina e da CCK. OBS: quando os três estímulos da secreção agem ao mesmo tempo, a secreção total é bem maior do que se os estímulos tivessem ocorrido separadamente.

Answer 9

FASES DA SECREÇÃO PANCREÁTICA 1) Fase cefálica: na fase cefálica, os mesmos sinais que causam a secreção de suco gástrico também causam a liberação de acetilcolina pelo vago no pâncreas. Representa cerca de 20% do total. 2) Fase gástrica: ocorre secreção pancreática, a qual representa cerca de 5% a 10%. 3) Fase intestinal: depois que o quimo deixa o estômago e entra no delgado, a secreção pancreática fica abundante em resposta ao hormônio secretina

Answer 10

Colecistocinina (CCK) A presença de proteoses e peptonas no quimo faz com que as células L da mucosa do jejuno superior e do duodeno secretem a CCK quando o quimo chega ao delgado. A CCK provoca a secreção de enzimas digestivas pancreáticas pelas células acinares

Answer 11

Função dos sais biliares O precursor dos sais biliares é o colesterol, o qual é primeiro convertido em ácido cólico ou ácido quenodesoxicólico em quantidades iguais, estes ácidos se combinam com a glicina e com a taurina para formar ácidos biliares glico e tauroconjugados. Os sais desses ácidos (principalmente o sódio) são secretados para a bile e possuem duas funções:  Função emulsificante, diminui a tensão superficial entre as gotas de godura  Função de absorver ácidos graxos, colesterol monoglicerídeos e outros lipídeos no TGI. Isso acontece pois os sais biliares formam complexos bem pequenos com esse lipídeos, as chamadas micelas que são hidrossolúveis, os lipídeos então são carregados nessa forma para a mucosa intestinal onde são absorvidos pelo sangue. OBS: sem a presença de sais biliares no TGI, 40% das gorduras seriam perdidas nas fezes, gerando o quadro de déficit metabólico.

Answer 12

 SECREÇÃO DO INTESTINO GROSSO A mucosa do intestino grosso também possui criptas de Lieberkühn, porém não possui vilosidades como o intestino delgado. Suas células epiteliais secretam muco e quase não secretam enzimas. O muco contém bicarbonato e sua secreção é regulada pela estimulação tátil direta das células epiteliais que revestem o intestino grosso e por reflexos nervosos locais. A estimulação dos nervos pélvicos que transportam a inervação parassimpática para a metade a dois terços distais do intestino grosso também causam aumento da secreção de muco, associada ao aumento na motilidade peristáltica do cólon. Funções do muco no intestino grosso:  Protege a parede intestinal contra escoriações e contra intensa atividade bacteriana;  Proporciona meio adesivo para o material fecal;  Constitui uma barreira para impedir que os ácidos formados nas fezes ataquem a parede intestinal pois ele é alcalino Diarreia causada por secreção excessiva de água e eletrólitos em resposta à irritação Quando um segmento do intestino grosso fixa muito irritado, como ocorre na enterite (infecção bacteriana), a mucosa secreta muita água e eletrólitos além do muco alcalino e viscoso normal, isso serve para diluir os fatores irritantes e agilizar o movimento das fezes em direção ao ânus. O resultado é a diarreia, com grande perda de água e eletrólitos e eliminação dos fatores irritativos.

Answer 13

 SECREÇÕES DO INTESTINO DELGADO Glândulas de Brunner no duodeno Bem na região onde a secreção pancreática e a bile desembocam no duodeno, temos as glândulas de Brunner, essas secretam grande quantidade de muco alcalino em resposta à:  Estímulos táteis ou irritativos na mucosa duodenal;  Estimulação vagal, que também aumenta a secreção gástrica;  Hormônios gastrointestinais (secretina) Função do muco:  Proteger a parede duodenal da digestão pelo suco gástrico que é muito ácido;  Neutralizar o ácido clorídrico vindo do estômago OBS: Úlceras pépticas ocorrem em pessoas que estão tensas e sob muito estresse pois as glândulas de Brunner são inibidas por estimulação simpática, assim o duodeno fica desprotegido e ocorrem as úlceras. Secreção de sucos digestivos pelas Criptas de Lieberkühn As criptas de Lieberkühn são depressões encontradas na parede duodenal entre as vilosidades intestinais. As criptas possuem enterócitos que secretam água e eletrólitos, formando uma secreção semelhante ao líquido extracelular e que tem PH alcalino, elas são rapidamente reabsorvidas pelas vilosidades. Logo a função principal do delgado é absorver nutrientes e seus produtos digestivos para o sangue, isso ocorre através das vilosidades. -A secreção de líquido pelas células de Brunner envolve dois processos ativos de secreção:  Secreção ativa de íons de cloreto nas criptas  Secreção ativa de íon bicarbonato Esses dois íons juntos causam o fluxo osmótico de água Enzimas digestivas na secreção do i. delgado As enzimas neste caso praticamente não são encontradas na secreção, e sim nos próprios enterócitos presentes nas vilosidades, os quais farão a digestão de substâncias alimentares específicas enquanto são absorvidas através do epitélio. Estas enzimas são:  Peptidases, fazem hidrólise de peptídeo;  Sucrase, Maltase, Isomaltase e Lactase, fazem a hidrólise de dissacarídeos a monossacarídeos;  Lipase intestinal, cliva gorduras em glicerol.

Answer 14

 SECREÇÃO DO INTESTINO GROSSO A mucosa do intestino grosso também possui criptas de Lieberkühn, porém não possui vilosidades como o intestino delgado. Suas células epiteliais secretam muco e quase não secretam enzimas. O muco contém bicarbonato e sua secreção é regulada pela estimulação tátil direta das células epiteliais que revestem o intestino grosso e por reflexos nervosos locais. A estimulação dos nervos pélvicos que transportam a inervação parassimpática para a metade a dois terços distais do intestino grosso também causam aumento da secreção de muco, associada ao aumento na motilidade peristáltica do cólon. Funções do muco no intestino grosso:  Protege a parede intestinal contra escoriações e contra intensa atividade bacteriana;  Proporciona meio adesivo para o material fecal;  Constitui uma barreira para impedir que os ácidos formados nas fezes ataquem a parede intestinal pois ele é alcalino Diarreia causada por secreção excessiva de água e eletrólitos em resposta à irritação Quando um segmento do intestino grosso fixa muito irritado, como ocorre na enterite (infecção bacteriana), a mucosa secreta muita água e eletrólitos além do muco alcalino e viscoso normal, isso serve para diluir os fatores irritantes e agilizar o movimento das fezes em direção ao ânus. O resultado é a diarreia, com grande perda de água e eletrólitos e eliminação dos fatores irritativos.

Answer 15

ABSORÇÃO:  Intestino delegado absorve: eletrólitos, água, minerais, vitaminas, metais (Zn + e Cu + ), gorduras, proteínas e carboidratos.  Intestino grosso absorve água e eletrólitos DIGESTÃO POR HIDRÓLISE Carboidratos: os carboidratos são monossacarídeos ligados uns aos outros por condensação, formando dissacarídeos ou polissacarídeos. No TGI, os sucos catalisam a reintrodução dos íons hidrogênio e hidroxila, obtidos da água, nos polissacarídeos e, assim separam em monossacarídeos. A esse processo, dá-se o nome hidrólise. Gorduras: as gorduras são trglicerídeos formados por três moléculas de ácidos graxos condensadas em uma só mólécula de glicerol (durante a condensação, três moléculas de água são retiradas). A digestão consiste no processo inverso, onde as enzimas reinserem a água na molécula de gordura, através de uma hidrólise. Proteínas: as proteínas são formadas por múltiplos aminoácidos que se ligam por ligações peptídicas, nas quais um íons hidroxila é retirado de um AA e um íon hidrogênio é retirado de outro AA. A digestão consiste no processo inverso, onde as enzimas proteolíticas inserem de novo esses íons das moléculas de água nas moléculas de proteínas através de uma hidrólise. OBS: toda enzima digestiva é uma proteína!!!

Answer 16

Digestão dos Carboidratos Existem três fontes principais de carboidratos: sacarose (açúcar da cana), lactose (leite) e amidos (origem não aniamal). Lembrar que a celulose, apesar de muito ingerida, não é digerida pelos seres humanos. Na boca e no estômago: Quando o alimento é mastigado, ele se mistura com a saliva que contém a enzima ptialina (uma α-amilase). Essa enzima hidrolisa o amido no dissacarídeo maltose e em pequenos polímeros de glicose. Na boca, apenas 5% do amido é digerido devido ao pouco tempo que o alimento permanece no local. Já no estômago a atividade da amilase salivar é bloqueda pela acidez do suco gástrico, contudo antes do alimento se misturar com as secreções gástricas, até 30% a 40% dos amidos já terão sidos hidrolisados em maltose. No intestino delgado: A secreção pancrática contém grande quantidade de αamilase, é parecida com a secreção salivar porém muito mais potente, portanto, de 15 a 30 minutos depois que o quimo chega ao duodeno todos os carboidratos terão sido digeridos em maltose e polímeros de glicose. O processo ocorre com a ajuda dos enterócitos que revestem o delgado e contêm 4 enzimas (lactase, sacarase, maltase e α-dextrinase), as quais se localizam na borda em escova das microvilosidades intestinais clivam os dissacarídeos lactose, sacarose e maltose, além de polímeros de glicose, em monossacarídeos. A lactose se divide em molécula de galactose e de glicose A sacarose divide em molécula de frutose e de glicose. A maltose e os polímeros de glicose se dividem em glicose Assim, os produtos finais da digestão de carboidratos são sempre monossacarídeos hidrossolúveis que serão absorvidos para o sangue porta.

Answer 17

 ABSORÇÃO HIDROELÉTROLÍTICA A absorção hidroeletrolítica começa a ser significante apenas no jejuno, e as células responsáveis por essa absorção são os enterócitos que ligam a luz ao sangue. NO JEJUNO: O sódio é absorvido através de simporte via proteína junto com um AA ou com uma molécula de glicose, ou com o cloreto e potássio. Mas também pode ser absorvido por anti-porte com o hidrogênio. Ou seja,  Reabsorve: Na + , H2O, glicose, AA, Cl - , e K +  Secreta: hidrogênio  NO ÍLEO: o sódio é absorvido via simporte por AA, e por cloreto e potássio. Também é absorvido por antiporte de hidrogênio. O cloreto também é absorvido por antiporte de HCO3 (Bicarbonato). Ou seja,  Reabsorve: Na + , H2O, glicose, AA, Cl - , e K +  Secreta: hidrogênio e bicarbonato OBS: perda de HCO3 e K + por conta de uma diarreia gera um quadro de acidose metabólica hipocalêmica.  NO CÓLON: ocorre reabsorção de Na + , H2O e Cl - e secreta K + e HCO3 . Também ocorre formação de gases como CO2, N2, H2 e metano. OBS clínica: o vibrião da cólera se instala no cólon gerando um aumento de AMPcíclico, o que faz com que ocorra aumenta na absorção de sódio e gera diarreia. OBS: O volume de líquido nesta região é de 1500ml, o cólon absorve cerca de 1300 ml por dia, e as outras 200 ml são eliminadas nas fezes.

Answer 18

Digestão de proteínas Na boca: NÃO são digeridas pela amilase salivar No estômago: a enzima pepsina é ativa apenas em ph ácido, e para que ela possa digerias as proteínas os sucos gástricos devem ser ácidos também. Assim, as células parietais do estômago secretam ácido clorídrico. Um dos aspecto importante é a capacidade da pepsina em digerir colágeno, pois para que as outras proteínas sejam digeridas, primeiro deve ocorre a digestão da proteína que forma o colágeno. Deve-se lembrar também que a pepsina apenas inicia o processo de digestão das proteínas e representa de 10% a 20% do total, convertendo-as em peptonas, proteoses e outros polipeptídeos. Secreção pancreática: A maior parte da digestão proteica resulta da ação de enzimas pancráticas e ocorre no delgado superior, no duodeno e no jejuno. Quando o quimo entra no intestino, ele é atacado pelas enzimas: tripsina., quimotripsina, carboxipolipeptidase e proelastase. A tripsina e a quimotripsina clivam as proteínas em polipeptídeos, a carboxipolipeptidase entao libera AA individuais dos terminais carboxila dos polipeptídeos, e a proelastase é convertida em elastase que digere as fibras de elastina presente nas carnes. OBS: pequena parte das proteínas é digerida completamente até seus AA constituintes pelo suco pancreático, a maioria é digerida até di- ou tripeptídeos. Nos enterócitos das vilosidades intestinais: Nas microvilosidades (borda em escova) que contém os enterócitos encontramos as peptidases que se projetam, atraves da membrana, para o exterior, onde entram em contato com os líquidos intestinais. Dois tipos de peptidases são importantes:  Aminopolipeptidase  Dipeptidases Elas continuam a hidrólise de maiores polipeptídeos em tripeptídeos e dipeptídeos. Aminoácidos, tripeptídeos e dipeptídeos são facilmente transportados através da membrana microvilar para o interior do enterócito. No citosol do enterócito, vária outras peptidases hidrolisam o que ainda não se reduziu a aminoácido, e estes são absorvidos pelo sangue. OBS: raramente proteínas ou peptídeos são absorvidos para o sangue. Se isso ocorrer, podem causar distúrbos alérgicos e imunológicos.

Answer 19

Digestão de gorduras A maior parte das gorduras ingeridas são os triglicerídeos, muito presentes nas goduras animais e pouco nas gorduras vegetais, eles são formados por glicerol esterificado com três moléculas de ácidos graxos. Na dieta, também são encontrados fosfolipídeos, colesterol e ésteres de colesterol  Na boca: a lipase lingual representa cerca de 10% da digestão de gorduras ingeridas, não sendo por tanto significativa. No intestino: A primeira etapa já começa onde no estômago, onde a gordura começa ser emulsificada pela agitação estomacal que propicia a atividade enzimática sobre as partículas de gordura. Porém, a maior parte da emulsificação ocorre no duodeno sob influência da bile que possui sais biliares que emulsificam a gordura (o principal é a lecitina). Sendo assim, a função dos sais bliares é tornar os glóbulos gordurosos fragmentados. Após essa fragmentação, as enzimas lipases conseguem atacar as partículas de gordura. OBS: Lipase pancreática é a enzima mais importante para digestão dos triglicerídeos, que possuem como produto final os ácidos graxos livres e 2-monoglicerídeos. Resumo: Micelas: A passagem do lipídeo para dentro da célula é feita através de micelas. Vale lembrar que quando intracelular, o lipídeo absorvido sofre reesterificação e o Complexo de Golgi forma os quilomícrons, estes são grandes demais para adentrar à circulação sanguínea e, por isso, são tranferidos para os vasos linfáticos e posteriormente são devolvidas ao sangue na Artéria Subclávia pelo Ducto Torácico.

Answer 20

VITAMINAS Devemos lembrar que existem vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis, temos então:  Hidrossolúveis: B1, B2, C, H e B6 que são absorvidas no jejuno, e a vit C e B12 são absorvidas no íleo. OBS: pacientes que retiram o íleo não conseguirão absrover as vitaminas C, B12 e os sais biliares.  Lipossolúveis: A, D, E e K que são absorvidas por antiporte através de quilomícrons Absorção da vitamina B12: A Vitamina B12 está presente somente em bactérias e alimentos de origem animal, por isso pacientes vegetarianos têm maior risco em desenvolver essa patologia A necessidade diária estimada para um adulto é de 2-4mcg. A cobalamina é muito bem estocada nos tecidos e a principal causa da deficiência de Vitamina B12 é a sua absorção inadequada da dieta. Após a ingestão da vitamina, ela vai se ligar ao fator intrínseco, liberado pelas células parietais do fundo gástrico e cárdia. O complexo vitamina B12 + fator intrínseco se liga ao receptor no íleo distal, sendo a vitamina absorvida e o fator intrínseco destruído. No plasma, a vitamina B12 é transportada pela transcobalamina até a medula óssea e o fígado. Quando ocorre uma deficiência de Vitamina B12, deve-se pensar principalmente em Anemia Perniciosa, também chamada de Anemia Megaloblástica devido ao aumento no tamanho dos glóbulos vermelhos. A causa mais comum desse tipo de anemia é justamente a carência de folato e/ou cianocobalamina, sendo mais comum a deficiência de folato./ácido fólico Obs: O folato é a forma natural da vitamina B9, encontrada em hortaliças verde-escuras, em carnes vermelhas, cereais integrais, ovos, leite e derivados. Já o ácido fólico é a versão sintética do nutriente, presente em medicamentos, suplementos e alimentos enriquecidos.

Answer 21

INTESTINO GROSSO: Anatomia: Ceco  cólon ascendente  flexura hepática  cólon transverso  flexura esplênica  cólon descendente  reto  ânus Esfíncteres -Esfíncter íleo-cecal: permite a passagem do bolo fecal do íleo para o ceco, além de impedir a volta do mesmo em sentido ceco  íleo -Esfíncter anal interno: m. liso – incontrolável -Esfíncter anal externo: m. esquelético – controlável

Answer 22

``` Inervação: -Parassimpática:  Vago (até cólon transverso)  Nervos sacrais de S2 a S4 (cólon transverso até o final)  Estimula a motilidade -Simpática:  Plexo mesentérico superior  Plexo mesentérico inferior  Inibe motilidade ```

Answer 23

Formação das fezes: grande parte da absorção no intestino grosso ocorre na metade proximal do cólon, o chamado cólon absortivo, enquanto o cólon distal tem por função o armazenamento das fezes, chamado de cólon de armazenamento. A mucosa do i. grosso e do i. delgado tem alta capacidade de absorver ativamente o sódio, e a diferença de potencial elétrica gerada promove absorção de cloreto. Porém, os complexos juncionais do i. grosso são muito permeáveis do que do i. delgado, isso evita a retrodifusão significativa de íons, isso permite que o i. grosso absorva sódio mesmo com o gradiente de concentração sendo bem maior (diferentemente do que ocorre no delgado), isso ocorre na presença de aldosterona que intensifica muito esse transporte de sódio. OBS sobre a aldosterona: quando uma pessoa se desidrata, grandes quantidades de aldosterona são liberadas pelas adrenais, o que provoca a ativação dos mecanismos de transporte e de enzimas que promovem a absorção de sódio pelo intestino, e consequentemente gera absorção de íons cloreto e água. Ou seja, a função da aldosterona envolve a absorção de água e cloreto para agir em contra-mão à um caso de desidratação. Além disso, como corre na porção distal do i. delgado, o i. grosso secreta íons bicarbonato enquanto absorve simultaneamente íons cloreto

Answer 24

Tipos de movimentos:  Peristálticos (ou segmentar ou haustração): tem sentido longitudinal com ondas lentas, ocorre dormação de sacos preenchidos com fezes e predomina no cólon transverso.  Movimento de massa: inicia no meio do cólon transverso (hautros desaparecem) e o conteúdo é empurrado para o reto. Esse movimento é desencadeado pelo reflexo gastrocólico, ocorre de uma a três vezes por dia e tem função de limpeza do TGI inferior.  Reflexo gastrocólico: Aumento do movimento muscular no trato gastrointestinal quando a comida entra no estômago vazio. Pode causar a urgência de ter um movimento intestinal (evacuar) após comer.  Reflexo da defecação