Fisiologia Renal

Question 1

Vascularização do Rim

Answer 1

A artéria renal segmenta-se em arterias interlobares, depois em artérias arcuate e depois em interlobular arterioles

Question 2

Vascularização do nefrónio

Answer 2

Aferente (Antes)
Eferente (dEpois)
Veia arcuate (reabsorção)

Question 3

Nefrónio

Answer 3

Cápsula de Bowman
túbulo proximal
túbulo distal
Ansa de henle
ducto coletor

Question 4

Inervação renal

Answer 4

inervação do rim é fornecida pela divisão simpatética do sistema autónomo nervoso
ansiedade = vontade de fazer xixi

Question 5

o que é o nefrónio

Answer 5

o nefrónio é a unidade funcional do rim e atravessa o cortex, a medula interior e exterior e o pelvis renal

Question 5

reflexo renorenal

Answer 5

a atividade do nervo renal aferente aumenta, leva à diminuição da atividade do nervo renal eferente, aumenta a excreção de sódio urinário

Question 6

Funções do rim

Answer 6

manutençã do volume e osmolaridade do fluido extracelular ao regular a excreção desais e água. Regulação da pressão arterial a longo prazo
manutenuão da homeostasia ácido-base
eliminação dos produtos finais do metabolismo e das substâncias estranhas
conservação de substâncias estranhas
conservação de substâncias úteis, por reabsrção
produção de hormonas e ativadores
funções metabólicas

Question 7

a filtração glomerular

Answer 7

o sangue entra pela artéria aferente e sai pela artéria eferente que tem um diâmetro mais pequeno, e a cápsula te muitas voltinhas, e por isso a pressão aumenta, filtrando o sangue na cápsula de bowman.
Os capilares da cápsula de bowmans são constituidos por uma camada de tecido endotelial e um basement membrane

Question 8

reabsorção tubular

Answer 8

no túbulo próximal há reabsorção de água e no túbulo distal há reabsorção de sais

Question 9

secreção tubular

Question 10

Membrana capilar glomerular

Answer 10

a membrana dos capilares glomerulares com 3 camadas, endotélio, membrana basal e camada de células epiteliais (podócitos)

Question 11

filtração glomerular

Answer 11

a filtrabilidade dos solutos está inversamente relacionada com o peso molecular
as grandes moléculas carregadas negativamente são menos facilmente filtradas do que as positivas do mesmo PM.
a membrana do gloérulo tem cargas elétricas negativas que impedem a passagem das proteínas plasmáticas.

Question 12

variáveis de função renal

Answer 12

fluxo sanguíneo renal e taxa de filtração renal

Question 13

taxa de filtração glomerular

Answer 13

afetada por coeficiente de filtração, pressão hidrostática dos caçilares glomerulares, pressão coloidal osmótica dos capilares glomerulares, pressão hidrostática da cápsula bowman

Question 14

que capilares é que existem no glomerolo

Answer 14

continuos
fenestrados
sinusoides

Question 15

controlo fisiológico da taxa de filtração glomerular

Answer 15

o sistema nervoso simpático diminui e por isso diminui a vasoconstrição e TFG
a adrenalina e noradrenalina diminui
endotelina diminui
angiotensina ll fica igual
óxido nítrico aumenta
prostaglandinas e bradicinina aumenta
prostaglandinas aumentam

Question 16

Aparelho justaglomerular

Answer 16

O aparelho justaglomerular é mácula densa no túbulo distal e células glomerulares das arteríolas aferente e eferente e células mesagiais extraglomerulares (Polkissen)
é associado à regulação da circulação sanguínea, filtração no nefrónio e secreção de renina que é uma enzima necessária para a formação de angiostensin ll

Question 17

Feedback tubuloglomerular e reflexo miogénico

Answer 17

O mecanismo miogénico é a capacidade dos vasos sanguíneos contraírem quando a pressão arterial aumenta, por exemplo na arteríola aferente.
Quando a pressão arterial diminui a pressão hidrostática glomerular diminu e por isso o NaCl da macula densa diminui. Isto aumenta a renina ( e a reabsorção de NaCL da zona proximal) e por isso a angiotensina ll aumenta, aumentando a resistência da artiriola eferente. e diminui a resistencia da aferente.

Question 18

Depuração de uma substância

Answer 18

é o volume virtual de plasma totalmente limpo da substância x por unidade de tempo
a depuração de uma substância dá-nos uma ideia de quanto foi filtrado
Cx=(Ux x V)/Px
Ux - concentraaçã de x na urina
V - volume de urina por unidade de tempo
Px - concentração de x no plasma

Question 19

Inulina

Answer 19

Inulina é um polissacarídeo que consegue ser filtrado no glomerulo e por isso a sua quantidade é o standard para determinar GFR
GFR=Cinsulina=(UinulinaV)/Pinsulina

Question 20

Creatina

Answer 20

Creatina é sintetizada no músculo e é filtrada, e por isso creatina no plasma é usada para determinar GFR
GFR=UcreatineV/Pcreatine

Question 21

Depuração PAH

Answer 21

PAH é uma substância teste que é quase toda eliminada depois da secreção e eliminação durante a passagem no rim

Question 22

Excreção Fracional

Answer 22

Excreção fracional mede o grau de reabsorção ou secreção de uma substância filtrada
FEx=(Ux/Px)/(Ucriatina/Pcriatina)

Question 23

Reabsorção tubular de sódio

Answer 23

Ocorre no tubulo proximal por transporte ativo
quando o sódio é reabsorvido para o sangue potássio é reabsorvido para o tubulo
este transporte átivo causa um gradiente eletroquímico
glicose e amino ácidos também são reabsorvidos pois funcionam no cotransporte de sódio
quando há reabsorção de sódio há absorção de água

Question 24

quais são as adaptações do túbulo proximal

Answer 24

tem muitas microvilusidades para aumentar a área de superficie pois tem uma elevada capacidade para reabsorção passiva

Question 25

Ansa de Henle ascendente

Answer 25

A ansa de henle anscendente é impermeável à água, e por isso 25% da reabsorção de sódio é na secção grossa da ansa ascendente via Na+-K+-2Cl- carrier

Question 26

Túbulo diastal e coletor

Answer 26

O túbulo distal tem muitas mitocôndrias
é impermeável à água e à ureia
por isso a reabsorção de sódio no túbulo distal é feita por transporte ativo em Na+K+ pumps e ATPase
ambos têm uma membrana impermeável à ureia pois queremos excretar toda a ureia na urina
aldosterona estimula a reabsorção de sódio e a secreção de potássio
células intercaladas secretam H+ por mecanismo ativo dependente ATPase-H+ (regulação ácido-base)

Question 27

Túbulo coletor medular

Answer 27

no túbulo coletor acontece a diluição ou concentração da urina
quando está calor há elevada quantidade de ADH no túbulo causando a permeabilidade a águado tubulo por isso mais água é reabsorvida e há menos urina
quando está frio há menos quantidade de ADH causando a impermeabilidade do túbulo e por isso menos reabsorção de água e maior volume de urina

Question 28

reabsorção e secreção de potássio

Answer 28

potássio é o principal ião intracelular

Question 29

Porção descendente da ansa de henle

Answer 29

altamente permeável à água e moderadamente permeável à maior parte dos solutos. A principal função é manutenção da difusão simples das substâncias através das suas paredes

Question 30

Hipercalemia

Answer 30

hipercalemia é o excesso de potássio
pode causar hiperexcitabilidade cardíaca, arritmias, fibrilação ou paragem cardíaca
gera fraqueza muscular

Question 31

hipocalema

Answer 31

hipocalemia é insufuciencia de potássio
pode causar arritmiass ventriculares e auriculares, fraqueza e paralisia muscular, hiperpolarização do músculo esquelético comprometendo a capacidade de despolarização e contração

Question 32

balaço glomerulotubular

Answer 32

capacidade dos túbulos em aumentar a taxa de reabsorção em resposta a um aumento da carga tubular

Question 33

o que faz a aldosterona

Answer 33

a aldosterona provoca a reabsorção de NaCl e H20, a secreção de potássio e estimula a ATPase de Na+K+ da membrana basolateral do túbulo coletor

Question 34

o que estimula a produção de aldosterona?

Answer 34

elevada concentração extracelular de potássio e elevados níveis de angiotensina ll

Question 35

O que faz angiotensina ll?

Answer 35

A angiotensina ll atua no túbulo proximal, porção ascendente da ansa de Henle, túbulo distal e túbilo proximal e provoca a reabsorção de NaCl e H2O, secreção de H+, e estimula a ATPase de Na+K+.
A produção de angiotensina ll é estimulada por baixa pressão sanguínea e volume reduzido de fluido extracelular.

Question 36

O que é ANP?

Answer 36

ANP provoca a reabsorção de NaCl e atua nos túbulos distal e próximal

Question 37

onde ocorre a maioria da reabsorção da água?

Answer 37

A reabsorção da água ocorre 65% no túbulo contornado proximal
a reabsorção de Na+ e Cl- e a reabsorção da água pode ser por via paracelular ou transcelular

Question 38

o que é osmolaridade?

Answer 38

a concentração total de todas as particulas osmoticamente ativas na solução (por litro de solução)

Question 39

O que é uma solução isotónica?

Answer 39

é uma solução que não causa alterações no volume da célula pois a concentração intracelular e extracelular são iguais

Question 40

o que é uma solução hipertónica?

Answer 40

uma sollução com uma concentração maior que a da célula causando água a sair da célula dimunuindo a mesma

Question 41

o que é uma solução hipotonica?

Answer 41

uma solução com uma concentração mais baixa que a concentração da célula causando a célula a absorver mais água para que a concentração fique equilibrada

Question 42

a osmoregulação é controlada por quê?

Answer 42

osmosensores e osmorrecetores no hipotálmo anterior
hormona ADH

Question 43

Como é que se forma urina concentrada?

Answer 43

para a urina ser concentrada é preciso um estímulo que cause a necessidade de reabsorver água, por exemplo calor.
os recetores osmóticos vão detetar a osmosidade da urina no tubo coletor e mandar esse estímulo para o hipotálamo que consoante outros fatores (ex temperatura) vão atuar na produção de ADH
se estiver calor vai haver maior produção de ADH o que estimula as aquaporinas irem para a membrana que possibilitam a reabsorção de água
se mais água é reabsorvida temos menos água na urina e por isso a urina é mais concentrada

Question 44

como é que se forma o gradiente no tubulo proximal e distal?

Answer 44

no tubulo proximal há reabsorção de água e no tubulo distal há reabsorção de naCl
quando nacl são absorvidos o cria-se um gradiente de concentração do tubulo proximal para o tubulo distal
este gradiente faz com que mais água seja reabsorvida no tubulo proximal

Question 45

como se cria o gandiente osmótico local na ansa de henle

Answer 45

as paredes da ansa ascendente são permeáveis à água e é onde ocorre a reabsorção de nacl
esta reabsorção para o fluido intersticial causa aumento de concentração do fluido intersticial
o aumento da concentração do fluido faz com que seja necessário reabsorver a água

Question 46

de que depende a taxa de excreção da ureia?

Answer 46

concentração de ureia no plasma
TFG

Question 47

como é que ocorre a preservação da hiperosmolaridade da medula?

Answer 47

existe uma contracorrente nos vasa reta
o fluxo sanguíneo medular baixo (minimiza a perda de solutos do interstício)
osmolaridade do sangue é ajustada à osmolaridade do fluido intersticial adjacente minimizando a saída dos solutos da medula
o aumento do fluxo sanguíneo medular pode reduzir a capacidade de concentrar a urina

Question 48

como funciona o interstício medular hiperosrmático

Answer 48

transporte da sódio e co-transporte de potássio e cl. e outros iões na porção espessa ascendente da ansa de Henle para interstício medular
transporte ativo de iões dos tubulos coletores para o interstício medular
difusão facilitada de grandes quantidades de ureia dos ductos coletores medulares para o interstício medular
difusão mínima de água dos túbulos medulares para o interstício medular

Question 49

que doenças é que são associadas à incapacidade de concentrar a urina?

Answer 49

-secreção inapropriada de ADH: diabetes insipidus central, defeito congénito ou infeção ou dano na hipófise posterior
- incapacidade de gerar mecanismo de contracorrente ( diabetes insipidus nefrogénico, dano da medula renal, excesso diuréticos, lítio, tetraciclinas)
- incapacidade do túbulo distal, túbulo coletor e ducto coletor em responder ao ADH : diabetes insipidus nefrogénico
- aumento do fluxo sanguíneo renal medular : vasodilatadores

Question 50

O que é que acontece e diabetes insipidus?

Answer 50

there is either an absence of ADH or severely decreased amunts of ADH.

Question 51

Como é que varia a glomerular filtration rate (GFR)?

Answer 51

dieta com alto teor de proteínas aumenta GFR pelo feedback tubuloglomerular (reabsorção co-transporte Na+ aa no túbulo proximal)
hiperglicemia aumente GFR pelo feedback tubuloglomerular (reabsorção co-transporte sódio glucose no túbulo próximal)
febre e vasodilatação aumentar GFR
envelhecimento diminui GFR pois diminui o número de nefrónios funcionais

Question 52

o que é hipovolémia?

Answer 52

volume sanguíneo a menos

Question 53

o que causa a hipovolémia?

Answer 53

aumento de renina
aumento de angiotensina ll
mais aldosterona
mais absorção de sódio
mais expansão volumétrica

Question 54

o que é hipervolémia?

Answer 54

volume a mais
expansão volumétrica do sangue

Question 55

o que acontece quando se é dado infusão de solução isotónica a uma paciente?

Answer 55

the infusion of an isotonic solution would become evenly distributes throughout the extracellular and intracellular compartments because no osmoconcentration differences would exist

Question 56

infusão de solução hipotónica ou hipertónica

Answer 56

hipotónica - cell shrinks
hipertónica - cell explodes

Question 57

o que é hiponatremia?

Answer 57

sódio a menos no sangue
causa endema cerebral porque água entra dentro das células

Question 58

o que acontece quando se tem hiponatremia?

Answer 58

há uma perda primária de nacl, o que diminui o volume do fluido extracelular, e por isso há uma diminuição da secreção da aldosterona
o excesso de retenção de água dilui o sódio no fluído extracelular, devido a uma produção excessiva de ADH

Question 59

como é que se trata hiponatremia?

Answer 59

tratar a causa
restringir a ingestão de água
dar diuréticos
antagonista do recetor da ADH

Question 60

o que é hipernatrémia?

Answer 60

sódio a mais no sangue
água sai para fora das células

Question 61

o que acontece quando se tem hipernatremia?

Answer 61

perda de água do fluido estracelular, concentra os iões de sódio no fluido extracelular
o excesso de sódio no fluído extracelular devido a secreção excessiva de aldosterona

Question 62

como se trata hipernatremia?

Answer 62

tratar a causa
ingerir mais água e solução de glucose 5%
desmopressina

Question 63

o que é hipocalcémia?

Answer 63

calcio em défice no tecido extracelular
isto causa o aumento da excitabilidade das células nervosas e musculares
os sintomas são parestesia das extremidades, contrações musculares esqueléticas espásticas e convulções
uma das causas pode ser diminuição da PHT ou vitamina D

Question 64

O QUE É A HIPERCALCÉMIA?

Answer 64

excesso de cálcio n tecido extracelular
causa diminuição da excitabilidade neuromuscular, sintomas neuropsiquiátricos, dor óssea, frsturas patológicas, biocardia
devido a produção excessiva de PTH

Question 65

O que é a diurese

Answer 65

a diurese é o aumento da excreção de urina que pode resultar de diurese da água, diurese osmótica, diurese da pressão, e ação de diuréticos

Question 66

o que é pressão-diurese e pressão-natriurese?

Answer 66

mecanismo pressão-diurese é o aumento de pressão arterial, aumenta a excreção de água, e a pressão-natriurese é quando o aumento de pressão arterial aumenta a excreção de sódio