Fisiologia do Sistema Respiratório e Mecânica Pulmonar

Question 1

Qual a importância da fisiologia respiratória?

Answer 1

• Aquece o ar até a temp. de 37°C;
• Umedece as vias aéreas;
• Filtrar partículas estranhas;
• Proteger contra patógenos;
• Vocalização (cordas vocais – epiglote);
• Troca de gases;
• Regulação do pH do corpo.

Question 2

Desenvolvimento e envelhecimento dos pulmões

Answer 2

• Começa a se desenvolver na vida intra-uterina
• Desenvolvimento dos alvéolos até a idade adulta; (o número de alvéolos aumenta até a idade de 8 anos, o tamanho aumenta até que o crescimento da caixa torácica esteja completo (fase adulta))
• A função pulmonar começa a decair com a idade, 1% por ano quando termina o desenvolvimento, na idade adulta.

Question 3

Funções das estruturas anatômicas;
- Vias aéreas superiores

Answer 3

Condicionar o ar inspirado para alcançar a traqueia na temperatura corporal e umidificado
- Nariz;
- Seios nasais;
- Laringe

Question 4

Funções das estruturas anatômicas;
- Vias aéreas inferiores

Answer 4

Conduzir o ar e favorecer as trocas gasosas;
- Traquéia;
- Brônquios;
- Bronquíolos;
- Unidade respiratória;

Question 5

Funções das estruturas anatômicas;
- Interstício pulmonar

Answer 5

Composto por:
- Músculo liso;
- Fibroblastos;
- Capilares

Não saudável: fica alargado com o influxo de céls. inflamatórias e fluido de edema.
Que consequência teremos para as trocas gasosas? vai atrapalhar e diminuir por conta do edema

Question 6

Pneumócitos…. I e II

Question 7

Funções das estruturas anatômicas;
Fibroblastos

Answer 7

Células proeminentes no interstício do pulmão que sintetizam e secretam;
Colágeno: principal componente estrutural do pulmão que limita a distensão pulmonar (influenciando na complacência)
Elastina: o principal contribuinte para a retração elástica do pulmão

Question 8

Funções das estruturas anatômicas;
Cartilagem

Answer 8

Tecido resistente e flexível que dá suporte às vias aéreas condutoras do pulmão e circunda apróx 80% da traqueia;
- Além da cartilagem, o epitélio respiratório repousa sobre faixa espirais de musculatura lisa que podem se dilatar ou contrair em resposta a estímulos: químicos, irritativas e mecânicos

Question 9

Sistema circulatório nos pulmões

Answer 9

Sangue sai do ventrículo direito pela aorta pulmonar, chega ao pulmão. A troca gasosa acontece nos alvéolos e vai para o átrio esquerdo. Depois, impulsionado pelo ventrículo esquerdo para circulação sistêmica.

Question 10

Regulacao da ventilação

Answer 10

O ritmo ventilatório pode ser detectado por mecanoreceptores (distensão) e os quimioreceptores (CO2, O2, e íons H+).

Vão enviar essas informações para o bulbo, centro de controle respiratório.
Vai responder a essa informação dependendo do tipo de ventilação que estamos observando. Pode ser para aumentar ou diminuir a frequência respiratória.

Question 11

Regulacao da ventilação;
Processo rítmico que pode ser influenciado por…

Answer 11

O sistema nervoso central (SNC) controla a
respiração automática;

O sistema nervoso periférico (SNP) inclui componentes motores (somático) e sensoriais
(autonômico).

Question 12

No Sistema Nervoso Parassimpático;

Answer 12

Neurônios autônomos inervam;
- Músculos lisos;
- Músculos cardíacos;
- Glândulas

Neurônios motores somáticos inervam músculos esqueléticos

Question 13

No SNP, parassimpática, simpática e motor

Answer 13

Parassimpática - boncoconstrição
Simpática - boncodilatação
Motor para os músculos esqueléticos

Question 14

Músculos da respiração,
Respiração calma

Answer 14

• Inspiratórios: diafragma e intercostais externos. Diafragma contrai.
• Expiratórios: relaxamento passivo do diafragma. Diafragma relaxa.

Question 15

Músculo da respiração;
- Respiração forçada (exercício ou doenças)

Answer 15

– Inspiratórios:
• esternocleidomastoideo;
• escalenos;
• serrátil anterior;
• eretor da coluna (acessórios).

– Expiratórios:
• intercostais internos;
• abdominais (reto, transverso e
oblíquos).

Question 16

Estruturas do sistema respiratório que aumentam de tamanho até os 8 anos?

Answer 16

Alvéolos

Question 17

Função das vias aéreas superiores?

Answer 17

Umidificar

Question 18

Função da elastina

Answer 18

Retração elástica

Question 19

Dois sensores que detectam o ritmo respiratório?

Answer 19

Mecanoreceptores
Quimioreceptores

Question 20

Tipo de sistema nervoso que promove bronco dilatação?

Answer 20

Simpático

Question 21

Como está o diafragma ao final da inspiração?

Answer 21

Contraído

Question 22

Mecânica Pulmonar

Answer 22

Como a estrutura dos nossos pulmões estão funcionando;
pulmão, parede torácica, diafragma, cavidade e músculos abdominais.

• A maioria das doenças pulmonares afeta as propriedades mecânicas do sist. Respiratório.

Question 23

As pressões no sistema respiratório…

Answer 23

O gradiente de pressão é garantido pelo líquido pleural;
Mantém o pulmão aderido à caixa torácica

A elasticidade da caixa torácica puxa a parede do tórax para fora;
Retração elástica puxa o pulmão para dentro
É a diferença de pressão entre o pulmão e a atmosfera, (-3 e 0), que faz com que o oxigênio se mova.

Question 24

Perfuração no tórax

Answer 24

Perde o líquido pleural e o pulmão encolhe, murcha.

Question 25

As pressões no sistema respiratório;
Os diferentes gradientes de pressão (imagem)

Answer 25

Pressões no sistema respiratório;
PL - pressão trans pulmonar
PA - Pressão alveolar
Ppl - Pressão Pleural
PL = PA - Ppl

Question 26

Os volumes pulmonares;
- Como aferir e avaliar os volumes pulmonares?

Answer 26

Espirometria.
Ajuda a distinguir fisiopatologias pulmonares;
Obstrutrivas, ex: asma; aumenta V. residual
Restritivas, ex: fibrose; diminui cap. pulm. total

Question 27

Qual a importância da pressão alveolar?

Answer 27

Ela que vai fazer com que aconteça a troca gasosa

Question 28

Os volumes pulmonares;
Relações pressão-volume em pessoa saudável

Answer 28

Trabalho Respiratório (W) = Pressão (P) X Variação no Volume;
W = P x ∆V

Question 29

A complacência pulmonar;

Answer 29

É a habilidade do pulmão de se estirar.
Alta complacência; estira-se com maior facilidade
Menor complacência; requer mais força para ser estirado

• Enfisema: pulmão perde elastina, é mais complacente, mas não volta ao tamanho original
• Fibrose: Aumenta a rigidez dos tecidos pulmonares, menos complacente

Question 30

A tensão superficial e o surfactante;

Answer 30

• Menor tensão superficial dos alvéolos;
• Impede seu colabamento; (tem lipídio)
• Menos trabalho para respirar
  Sem surfactante:
• Bebês prematuros - SARRN (síndrome da angústia respiratória do recém-nascido)
  Não possuem produção de surfactante adequada;
  Os alvéolos colapsam cada vez que expiram;
  Sem tratamento 50% das crianças morrem;
  Tratamento c/ aerossol + surfactante e ventilação artificial;
  Força o ar para dentro dos pulmões

Question 31

SARRN (síndrome da angústia respiratória do recém-nascido)

Answer 31

Não possuem produção de surfactante adequada;
Os alvéolos colapsam cada vez que expiram;
Sem tratamento 50% das crianças morrem;
Tratamento c/ aerossol + surfactante e ventilação artificial;
Força o ar para dentro dos pulmões

Question 32

Mecânica dinâmica dos pulmões

Answer 32

Fluxo de ar nas vias aérea e resistência nas vias aéreas

Question 33

Fatores que influenciam a R.V.A

Answer 33

Volume Pulmonar:
+ volume pulmonar -> + calibre das vias aéreas -> - R.V.A

• volume pulmonar -> - calibre das vias aéreas -> - R.V.A

Estimulação nervosa:
- Broncodilatação; Simpática
- Broncoconstrição; Parassimpática

A presença de muco: em excesso, limita a passagem de ar
ex: paciente com bronquite

Question 34

Mecânica dinâmica dos pulmões;
Aferição do fluxo expiatório

Answer 34

Curva/alça fluxo-volume:
1- inspirar ao máximo até o limite da capacidade pulmonar total (TLC)
2- expirar rápido e o máximo possível até alcançar o volume residual (RV)

Monitoramento de doenças respiratórias:
Detectar as disfunções muito antes da manifestação dos sintomas respiratórios;
Determinar a gravidade da doença;
Determinar a resposta ao tratamento;

Gráfico: quanto mais deslocado estiver, pior paciente está

Question 35

Mecânica dinâmica dos pulmões;
As limitações do fluxo

Answer 35

Inflamação e o acúmulo de muco;
Aumento da resistência expiatória;
Menor taxas de fluxo expiatório máximo;
Fechamento prematuro das vias aéreas;
Pacientes com crepitações;

Question 36

Mecânica dinâmica dos pulmões;
- Complacência dinâmica

Answer 36

A complacência dinâmica é sempre maior que a complacência estática;
Aumenta durante o exercício, bocejo e suspiro.
Motivo: maior variações do vol. corrente levam à incorporação de mais material surfactante à interface ar-líquido

Question 37

Trabalho Respiratório e Doença

Answer 37

Trab. Respiratório (W) = Pressão (P) x Variação no Volume (∆V)
W = P x ∆v

Doenca = maior trabalho respiratório

Question 38

Estática x Dinâmica

Answer 38

Estática não tem variação de volume