Fisiologia do Sistema Respiratório e Mecânica Pulmonar Flashcards
Qual a importância da fisiologia respiratória?
• Aquece o ar até a temp. de 37°C;
• Umedece as vias aéreas;
• Filtrar partículas estranhas;
• Proteger contra patógenos;
• Vocalização (cordas vocais – epiglote);
• Troca de gases;
• Regulação do pH do corpo.
Desenvolvimento e envelhecimento dos pulmões
- Começa a se desenvolver na vida intra-uterina
- Desenvolvimento dos alvéolos até a idade adulta; (o número de alvéolos aumenta até a idade de 8 anos, o tamanho aumenta até que o crescimento da caixa torácica esteja completo (fase adulta))
- A função pulmonar começa a decair com a idade, 1% por ano quando termina o desenvolvimento, na idade adulta.
Funções das estruturas anatômicas;
- Vias aéreas superiores
Condicionar o ar inspirado para alcançar a traqueia na temperatura corporal e umidificado
- Nariz;
- Seios nasais;
- Laringe
Funções das estruturas anatômicas;
- Vias aéreas inferiores
Conduzir o ar e favorecer as trocas gasosas;
- Traquéia;
- Brônquios;
- Bronquíolos;
- Unidade respiratória;
Funções das estruturas anatômicas;
- Interstício pulmonar
Composto por:
- Músculo liso;
- Fibroblastos;
- Capilares
Não saudável: fica alargado com o influxo de céls. inflamatórias e fluido de edema.
Que consequência teremos para as trocas gasosas? vai atrapalhar e diminuir por conta do edema
Pneumócitos…. I e II
Funções das estruturas anatômicas;
Fibroblastos
Células proeminentes no interstício do pulmão que sintetizam e secretam;
Colágeno: principal componente estrutural do pulmão que limita a distensão pulmonar (influenciando na complacência)
Elastina: o principal contribuinte para a retração elástica do pulmão
Funções das estruturas anatômicas;
Cartilagem
Tecido resistente e flexível que dá suporte às vias aéreas condutoras do pulmão e circunda apróx 80% da traqueia;
- Além da cartilagem, o epitélio respiratório repousa sobre faixa espirais de musculatura lisa que podem se dilatar ou contrair em resposta a estímulos: químicos, irritativas e mecânicos
Sistema circulatório nos pulmões
Sangue sai do ventrículo direito pela aorta pulmonar, chega ao pulmão. A troca gasosa acontece nos alvéolos e vai para o átrio esquerdo. Depois, impulsionado pelo ventrículo esquerdo para circulação sistêmica.
Regulacao da ventilação
O ritmo ventilatório pode ser detectado por mecanoreceptores (distensão) e os quimioreceptores (CO2, O2, e íons H+).
Vão enviar essas informações para o bulbo, centro de controle respiratório.
Vai responder a essa informação dependendo do tipo de ventilação que estamos observando. Pode ser para aumentar ou diminuir a frequência respiratória.
Regulacao da ventilação;
Processo rítmico que pode ser influenciado por…
O sistema nervoso central (SNC) controla a
respiração automática;
O sistema nervoso periférico (SNP) inclui componentes motores (somático) e sensoriais
(autonômico).
No Sistema Nervoso Parassimpático;
Neurônios autônomos inervam;
- Músculos lisos;
- Músculos cardíacos;
- Glândulas
Neurônios motores somáticos inervam músculos esqueléticos
No SNP, parassimpática, simpática e motor
Parassimpática - boncoconstrição
Simpática - boncodilatação
Motor para os músculos esqueléticos
Músculos da respiração,
Respiração calma
- Inspiratórios: diafragma e intercostais externos. Diafragma contrai.
- Expiratórios: relaxamento passivo do diafragma. Diafragma relaxa.
Músculo da respiração;
- Respiração forçada (exercício ou doenças)
– Inspiratórios:
• esternocleidomastoideo;
• escalenos;
• serrátil anterior;
• eretor da coluna (acessórios).
– Expiratórios:
• intercostais internos;
• abdominais (reto, transverso e
oblíquos).
Estruturas do sistema respiratório que aumentam de tamanho até os 8 anos?
Alvéolos
Função das vias aéreas superiores?
Umidificar
Função da elastina
Retração elástica
Dois sensores que detectam o ritmo respiratório?
Mecanoreceptores
Quimioreceptores
Tipo de sistema nervoso que promove bronco dilatação?
Simpático
Como está o diafragma ao final da inspiração?
Contraído
Mecânica Pulmonar
Como a estrutura dos nossos pulmões estão funcionando;
pulmão, parede torácica, diafragma, cavidade e músculos abdominais.
- A maioria das doenças pulmonares afeta as propriedades mecânicas do sist. Respiratório.
As pressões no sistema respiratório…
O gradiente de pressão é garantido pelo líquido pleural;
Mantém o pulmão aderido à caixa torácica
A elasticidade da caixa torácica puxa a parede do tórax para fora;
Retração elástica puxa o pulmão para dentro
É a diferença de pressão entre o pulmão e a atmosfera, (-3 e 0), que faz com que o oxigênio se mova.
Perfuração no tórax
Perde o líquido pleural e o pulmão encolhe, murcha.
As pressões no sistema respiratório;
Os diferentes gradientes de pressão (imagem)
Pressões no sistema respiratório;
PL - pressão trans pulmonar
PA - Pressão alveolar
Ppl - Pressão Pleural
PL = PA - Ppl
Os volumes pulmonares;
- Como aferir e avaliar os volumes pulmonares?
Espirometria.
Ajuda a distinguir fisiopatologias pulmonares;
Obstrutrivas, ex: asma; aumenta V. residual
Restritivas, ex: fibrose; diminui cap. pulm. total
Qual a importância da pressão alveolar?
Ela que vai fazer com que aconteça a troca gasosa
Os volumes pulmonares;
Relações pressão-volume em pessoa saudável
Trabalho Respiratório (W) = Pressão (P) X Variação no Volume;
W = P x ∆V
A complacência pulmonar;
É a habilidade do pulmão de se estirar.
Alta complacência; estira-se com maior facilidade
Menor complacência; requer mais força para ser estirado
- Enfisema: pulmão perde elastina, é mais complacente, mas não volta ao tamanho original
- Fibrose: Aumenta a rigidez dos tecidos pulmonares, menos complacente
A tensão superficial e o surfactante;
- Menor tensão superficial dos alvéolos;
- Impede seu colabamento; (tem lipídio)
- Menos trabalho para respirar
Sem surfactante: - Bebês prematuros - SARRN (síndrome da angústia respiratória do recém-nascido)
Não possuem produção de surfactante adequada;
Os alvéolos colapsam cada vez que expiram;
Sem tratamento 50% das crianças morrem;
Tratamento c/ aerossol + surfactante e ventilação artificial;
Força o ar para dentro dos pulmões
SARRN (síndrome da angústia respiratória do recém-nascido)
Não possuem produção de surfactante adequada;
Os alvéolos colapsam cada vez que expiram;
Sem tratamento 50% das crianças morrem;
Tratamento c/ aerossol + surfactante e ventilação artificial;
Força o ar para dentro dos pulmões
Mecânica dinâmica dos pulmões
Fluxo de ar nas vias aérea e resistência nas vias aéreas
Fatores que influenciam a R.V.A
Volume Pulmonar:
+ volume pulmonar -> + calibre das vias aéreas -> - R.V.A
- volume pulmonar -> - calibre das vias aéreas -> - R.V.A
Estimulação nervosa:
- Broncodilatação; Simpática
- Broncoconstrição; Parassimpática
A presença de muco: em excesso, limita a passagem de ar
ex: paciente com bronquite
Mecânica dinâmica dos pulmões;
Aferição do fluxo expiatório
Curva/alça fluxo-volume:
1- inspirar ao máximo até o limite da capacidade pulmonar total (TLC)
2- expirar rápido e o máximo possível até alcançar o volume residual (RV)
Monitoramento de doenças respiratórias:
Detectar as disfunções muito antes da manifestação dos sintomas respiratórios;
Determinar a gravidade da doença;
Determinar a resposta ao tratamento;
Gráfico: quanto mais deslocado estiver, pior paciente está
Mecânica dinâmica dos pulmões;
As limitações do fluxo
Inflamação e o acúmulo de muco;
Aumento da resistência expiatória;
Menor taxas de fluxo expiatório máximo;
Fechamento prematuro das vias aéreas;
Pacientes com crepitações;
Mecânica dinâmica dos pulmões;
- Complacência dinâmica
A complacência dinâmica é sempre maior que a complacência estática;
Aumenta durante o exercício, bocejo e suspiro.
Motivo: maior variações do vol. corrente levam à incorporação de mais material surfactante à interface ar-líquido
Trabalho Respiratório e Doença
Trab. Respiratório (W) = Pressão (P) x Variação no Volume (∆V)
W = P x ∆v
Doenca = maior trabalho respiratório
Estática x Dinâmica
Estática não tem variação de volume
