Fisiología de la contractilidad uterina Flashcards
Definición y componentes del utero
Órgano contráctil muscular hueco.
Tres componentes:
•Cuerpo
•Istmo
•Cuello
Características del miometrio
El musculo uterino, es un musculo liso que tiene propiedades especificas.
Fuera del embarazo la contractilidad uterina es escasa
La contracción uterina esta favorecida porque durante la gestación las células miometriales aumentan hasta 10 veces su tamaño.
Tienen receptores específicos para estrógenos, progesterona, adrenérgicos, prostaglandinas y oxitocina.
Propiedades del músculo uterino
Elasticidad
Contractibilidad
Que es la elasticidad
es capaz de adapatarse al tamaño de su contenido, manteniendo la capacidad de ejercer su acción con eficacia.
Características de la elasticidad
Distensibilidad: capacidad de adapatarse al contenido del útero.
Retractibilidad: capacidad de adaptación a un nuevo volumen
Características de la contractilidad
Tono: capacidad de mantener en reposo un presión constante sobre su contenido.
Contraccion: aumenta el tono, aumentando a su vez la presión intrauterina.
Que es una contracción
La contracción uterina es el resultado del acortamiento activo de las fibras miometriales y de la integración de estas fuerzas merced al tejido conjuntivo que las interlaza.
Unidad funcional del miometrio
Fibra muscular lisa uterina
Componentes de las fibras miometriales
Las fibras miometriales tiene una forma fusiforme, con un núcleo central prominente y un citoplasma abundante y complejo. Sus componentes fundamentales son:
+ Membrana celular
+ Proteinas contractiles: Actina y miosina
+ Cuerpos densos
+ Retículo sarcoplásmico
+ Tubulina del citoesqueleto
La contracción de la fibra miometrial requiere el aumento de
la concentración intracitoplasmática de Ca++.
El Ca++que promueve la contracción tiene dos orígenes:
medio externo extracelular y/o el retículo sarcoplásmico.
El Ca++que promueve la contracción tiene dos orígenes:
medio externo extracelular y/o el retículo sarcoplásmico.
Interaccionan y producen contracción
Proteínas contráctiles
Interaccionan y producen contracción
Proteínas contráctiles
se permeabiliza al Ca++ de forma específica.
La membrana celular
Cuando ocurre la contracción miometrial
La contracción miometrial se produce durante la fase de despolarización del potencial de acción, que permite que entre en el citoplasma Ca++, junto a iones Na+
Que es la relajación uterina
supone la disminución del Ca++ citoplasmático mediante su expulsión al exterior y su secuestración en el retículo sarcoplásmico.
responsables de la síntesis de miosina y elevan el potencial de membrana.
Estrógenos
responsables de la síntesis de miosina y elevan el potencial de membrana.
Estrógenos
favorece la relajación uterina, inhibe la formación de unión Gap, incrementa la formación de
receptores betaadrenérgicos.
Progesterona
favorece la relajación uterina, inhibe la formación de unión Gap, incrementa la formación de
receptores betaadrenérgicos.
Progesterona
favorece el transporte de calcio en la membrana celular.
Oxitocina
aumentan la permeabilidad de la membrana celular al calcio.
Prostaglandinas
Que es el trabajo de parto
conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen por objeto la salida de un feto viable a través de los genitales maternos.
Períodos del trabajo d parto
- Borramiento y dilatación del cuello uterino
- Expulsion del feto
- Salida de placenta y las membranas
Que suministran la fuerza y presión que borra y dilata el cuello y expulsa el feto y la placenta.
Las contracciones del musculo uterino
Características de la actividad uterina
Tono
Intensidad
Frecuencia
Intervalo
Tono
la presión mas baja registrada entre las contracciones. 8-12 mmHg
Intensidad (amplitud)
es el aumento de la presión intrauterina causado por cada contracción. 30-60 mmHg.
Son perceptibles desde 10 mmHg y producen dolor arriba de 25 mmHg.
Frecuencia:
se expresa por el numero de contracciones producidas en 10 minutos. Se mide entre el punto máximo de dos contraciones. Normal es 3-5 contracciones en 10 minutos durante el trabajo de parto
Intervalo:
es el tiempo que transcurre entre los vértices de dos contracciones consecutivas. El intervalo entre las contracciones varia en razón inversa a la frecuencia de las mismas.
Actividad uterina
PRODUCTO DE LA INTESIDAD POR LA FRECUENCIA DE LAS CONTRACICONES UTERINAS Y SE EXPRESA EN MMHG POR 10 MINUTOS O EN UNIDADES MONTEVIDEO.
Intensidad (40 mmHg) x frecuencia (3 cont/10 mins) = act. Uterina (120 uM)
Actividad uterina
PRODUCTO DE LA INTESIDAD POR LA FRECUENCIA DE LAS CONTRACICONES UTERINAS Y SE EXPRESA EN MMHG POR 10 MINUTOS O EN UNIDADES MONTEVIDEO.
Intensidad (40 mmHg) x frecuencia (3 cont/10 mins) = act. Uterina (120 uM)
Actividad uterina en las primeras 30 semanas
el tono uterino oscila entre 3-8 mmHg y la actividad uterina es menor de 20 UM. 1 contracción por minuto. No son percibidas por la embarazada.
Actividad uterina después de las 30 semanas
contracciones de BRAXTON –HICKS. Tienen una intensidad de 10-15 mmHg. Son percibidas a la palpación abdominal y la mujer gravida puede sentirlas como endurecimiento indoloro del útero.
Actividad uterina del trabajo de parto
El trabajo de parto empieza cuando la actividad uterina alcanza entre 80-120 U Montevideo, lo que se traduce en tres contracciones de 40 mmHg cada 10 mins.
Triple gradiente descendente
- Propagación descendente.
- La duración de la fase sistólica de la contracción es mayor en las partes altas del útero que en las bajas.
- La intensidad de la contracción es mas fuerte en las partes altas del útero que en las partes bajas
Donde se origina la onda normal del trabajo de parto
se origina cerca del extremo uterino de una de las trompas de Falopio (marcapasos).
Marcapasos derecho domina sobre
El izquierdo
Como se distribuyen las contracciones
Las contracción se distribuyen a partir del marcapasos por el útero a razón de 2 cm/s con despolarización de todo el órgano en 15 s. en sentido descendente hasta el cuello.
Donde es máxima y mínima la intensidad
La intensidad es máxima en el fondo y disminuye en la parte inferior
Para que sirve el gradiente descendente de presión
para dirigir el descenso fetal y el borramiento del cuello
Para que sirve el gradiente descendente de presión
para dirigir el descenso fetal y el borramiento del cuello
La relajación sincronica de todas las partes del útero permite
a la presión caer a un valor mínimo entre las contracciones (tono normal 10 mmHg)
Duración
: desde que empieza a ascender la onda hasta el punto en el que adquiere de nuevo el tono basal (3 minutos). Duración clínica de 60-70 s.
Duración
: desde que empieza a ascender la onda hasta el punto en el que adquiere de nuevo el tono basal (3 minutos). Duración clínica de 60-70 s.
TRASTORNOS DE LA INTESIDAD
HIPOSISTOLIA
HIPERSISTOLIA
TRASTORNOS DE LA INTESIDAD
HIPOSISTOLIA
HIPERSISTOLIA
TRASTORNOS DE LA INTESIDAD
HIPOSISTOLIA
HIPERSISTOLIA
TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA
BRADISISTOLIA
TAQUISISTOLIA
La contracción uterina no solo es uno de los factores de parto, sino también desempeña importantes funciones durante el embarazo y en el puerperio participando en la
hemostasia e involución uterina.
La contracción uterina no solo es uno de los factores de parto, sino también desempeña importantes funciones durante el embarazo y en el puerperio participando en la
hemostasia e involución uterina.
La contracción uterina no solo es uno de los factores de parto, sino también desempeña importantes funciones durante el embarazo y en el puerperio participando en la
hemostasia e involución uterina.
