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Caso 15 - Aneurisma da Aorta > Fisiologia da Circulação > Flashcards

Fisiologia da Circulação Flashcards

1
Q

A diferença de pressão (ΔP) permite o fluxo de sangue. Qual o sentido deste?
1 - Das zonas de alta pressão (artérias) para baixa pressão (veias)
ou
2 - Das zonas de baixa pressão para alta pressão

A

1 - Das zonas de alta pressão (artérias) para baixa pressão (veias)

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2
Q

A pressão arterial mede o que?

A

A força que o sangue exerce sobre as paredes das artérias

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3
Q

A sístole e a diástole dizem respeito a dois momentos do ciclo cardíaco.
Qual é a pressão que se refere à pressão do sangue no momento da contração dos ventrículos que força o sangue em direção ás artérias?
Quanto mais o coração contrai, maior é esta pressão, sendo, então, considerada a pressão máxima durante o ciclo cardíaco.

A

A pressão arterial sistólica (PAS)

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4
Q

A sístole e a diástole dizem respeito a dois momentos do ciclo cardíaco.
A pressão arterial cai com o movimento do sangue em direção aos vasos periféricos. Como é chamada a menor pressão arterial?
É considerada a pressão mínima durante o ciclo cardíaco e mede a força do sangue contra as paredes das artérias enquanto o coração relaxa e os ventrículos podem-se encher de sangue.

A

A pressão arterial diastólica (PAD)

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5
Q

A que pressão se referem as seguintes afirmações:
Representa a maior pressão no interior da artéria e corresponde à sístole ventricular cardíaca;
Proporciona uma estimativa do trabalho do coração e da força que o sangue exerce contra as paredes arteriais durante a sístole.

A

Pressão Arterial Sistólica

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6
Q

A que pressão se refere a seguinte afirmação: Durante o relaxamento ventricular (diástole) a PA diminui, e representa a PAD. Esta indica a resistência periférica, ou a facilidade com que o sangue flui das arteríolas para dentro dos capilares, já que durante a diástole, o recuo elástico natural das artérias proporciona uma pressão contínua, que mantém um fluxo constante de sangue para a periferia, até a próxima onda de sangue.

A

Pressão Arterial Distólica

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7
Q

O que é a pressão arterial média (MAP)?

A

É a pressão media nas artérias durante um ciclo cardíaco completo, logo corresponde ao valor simplificado da pressão arterial sistólica e diastólica durante o estado de repouso.

MAP= 1/3 PAS + 2/3 PAD

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8
Q

Como se chama a diferença entre as pressões sistólica e diastólica?

A

Pressão de Pulso

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9
Q

O fluxo de sangue consiste no volume de sangue que passa no vaso durante um período de tempo. Corresponde ao volume bombeado pelo coração por minuto, também conhecido como?

A

Débito cardíaco

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10
Q

Completar:
O fluxo sanguíneo num vaso é proporcional ao gradiente de ____________(1) nesse vaso. Assim, se a pressão no ponto 1 (P1) for igual á do ponto 2 (P2) não existe __________(2).
O sangue flui sempre de uma área de __________(3) pressão para uma de __________(4) pressão; quanto maior a diferença de pressão, maior o ____________(3).
Por exemplo, se a pressão de P1 for maior que P2, o fluxo circula de _______(6) para _______(7).

A

1 - Pressão
2 - Fluxo
3 - Maior
4 - Menor
5 - Fluxo
6 - P1
7 - P2

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11
Q

O fluxo de sangue resultante dum diferencial de pressão num vaso sofre uma resistência (R) de oposição. Que resistência é esta?

A

A resistência parte do vaso em si, seja por vasoconstrição ou vasodilatação.

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12
Q

Quando a resistência aumenta devido a vasoconstrição, o que acontece ao fluxo sanguíneo?

A

Há menos fluxo sanguíneo

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13
Q

Quando a resistência diminui pela vasodilatação, o que acontece ao fluxo sanguíneo?

A

Aumenta o fluxo sanguíneo

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14
Q

Matematicamente, como pode ser expresso o efeito das diferenças de pressão e da resistência no fluxo fluxo sanguíneo?

A

Fluxo = P1 - P2 / R

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15
Q

Que equação é esta:
- R = 8ηC/(πr4) ?

A

Relação entre a resistência vascular sistémica (R) e o comprimento do vaso (C), o raio do vaso (r) e a viscosidade do sangue (η)
8 e π, são constantes, e, para efeitos práticos, o comprimento do vaso também é constante. Assim, o diâmetro do vaso e a viscosidade do sangue determinam a resistência.

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16
Q

Se existir Vasoconstrição, o que vai acontecer no:
- raio do vaso
- resistência vascular sistémica
- fluxo sanguíneo
- pressão a montante (MAP)
- pressão a jusante (nos capilares)

A
  • Diminuição do raio do vaso
  • Aumento da Resistência Vascular Sistémica
  • Diminuição do Fluxo Sanguíneo
  • Aumento da pressão a montante
  • Diminuição da pressão a jusante

A pressão arterial está sempre mais elevada que a capilar

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17
Q

Se existir Vasodilatação, o que vai acontecer no:
- raio do vaso
- resistência vascular sistémica
- fluxo sanguíneo
- pressão Arterial Média
- pressão nos capilares

A
  • Aumento do raio do vaso
  • Diminuição da Resistência Vascular Sistémica
  • Aumento do Fluxo Sanguíneo
  • Diminuição da Pressão Arterial Média
  • Aumento da Pressão nos Capilares

A pressão arterial está sempre mais elevada que a capilar

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18
Q

Descreva a seguinte equação:
ΔP = Q x R Onde:

A

Relação entre pressão, fluxo e resistência
ΔP = gradiente de pressão
Q = fluxo sanguíneo
R = resistência vascular

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19
Q

Adaptando a fórmula ΔP = Q x R de um vaso isolado para o nosso organismo como um todo:
A ΔP (P inicial – Pfinal) irá corresponder ao que ?

A

A MAP (Pressão Média Arterial) -PVC (pressão venosa central).
Pela PVC ser um número pequeno e geralmente ignorado, apenas se considera MAP para a diferença de pressões.

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20
Q

Adaptando a fórmula ΔP = Q x R de um vaso isolado para o nosso organismo como um todo:
O Q irá corresponder ao que?

A

O Q é o fluxo sanguíneo, ou seja, o sangue que irá perfundir todos os órgão do corpo, logo corresponde ao débito cardíaco (DC) (L/min).

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21
Q

Adaptando a fórmula ΔP = Q x R de um vaso isolado para o nosso organismo como um todo:
O R irá corresponder ao que?

A

A resistência irá corresponder à resistência vascular sistémica (RVS)

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22
Q

Adaptando a fórmula ΔP = Q x R de um vaso isolado para o nosso organismo como um todo, que outra fórmula iriamos obter?

A

MAP = DC x RVS
Pressão Arterial Média é igual a Débito Cardíaco vezes a Resistência Vascular Sistémica

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23
Q

O que é o débito cardíaco?

A

Quantidade de volume de sangue ejetado do coração, por minuto.

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24
Q

Como pode ser calculado o débito cardíaco?

A

Através da multiplicação da frequência cardíaca (FC) com o volume de sangue (Vsangue):
DC= FC x Vsangue

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25
Q

Qual a fórmula para calcular o débito cardíaco?

A

DC = FC x Vsangue

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26
Q

Quanto é, em média, o débito cardíaco?

A

5-6L/min

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27
Q

Substituindo o débito cardíaco na fórmula MAP = DC x RVS , obtemos que outra fórmula?

A

MAP=FC x Vsangue x RVS

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28
Q

Como é determinada a viscosidade do sangue?

A

Principalmente pelo hematócrito - percentagem do volume de sangue total que é composto por hemácias. Quando o hematócrito aumenta, a viscosidade aumenta.

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29
Q

O que é a pressão crítica de oclusão do vaso sanguíneo?

A

Uma pressão abaixo da qual o vaso colapsa e o fluxo sanguíneo através dele para.
Quando uma pessoa está em choque, a pressão arterial pode cair abaixo da pressão crítica de oclusão. Como consequência, o vaso sanguíneo colapsa, e o fluxo cessa.
Os tecidos irrigados pelo vaso podem tornar-se necróticos pela falta de suprimento sanguíneo.

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30
Q

Como se define a Tensão da parede do vaso?

A

Força que as paredes do vaso exercem para contrariar a pressão sanguínea e que impede a rutura do vaso durante a expansão, mantendo assim a estrutura da parede vascular

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31
Q

A Lei de Laplace pode ser expressa pela seguinte fórmula:
F = D x P
Explique a fórmula

A

F é a força, D é o diâmetro do vaso e P é a pressão.

A força que expande as paredes dos vasos é proporcional ao diâmetro do vaso e à pressão sanguínea. Quando a pressão no vaso diminui, a pressão que expande as suas paredes também diminui. Uma mínima força é necessária para manter o vaso aberto. Se a pressão diminui e a força está abaixo do mínimo requerido, o vaso fecha-se. Quando a pressão num vaso aumenta, a força que expande as suas paredes também aumenta.

De acordo com a Lei de Laplace, à medida que o diâmetro do vaso aumenta, a força aplicada às paredes dele também aumenta,
mesmo se a pressão permanecer constante.

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32
Q

Como se chama a capacidade de um vaso de se expandir em resposta a mudanças na pressão?

A

Complacência Vascular

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33
Q

Qual a fórmula da Complacência Vascular?

A

C = ΔV / ΔP

C = complacência (mL / mm Hg)
ΔV = mudança no volume (mL)
ΔP = mudança na pressão (mm Hg)

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34
Q

Explicar a seguinte fórmula:
C = ΔV / ΔP

C = complacência (mL / mm Hg)
ΔV = mudança no volume (mL)
ΔP = mudança na pressão (mm Hg)

A

Complacência Vascular é a tendência de aumento do volume de um vaso sanguíneo à medida que aumenta a pressão sanguínea. Quanto maior for a facilidade em expandir a parede de um vaso, maior será a sua complacência. Quanto mais difícil for essa expansão, menor será a complacência.

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35
Q

Porque é que o sistema venoso funciona como área de armazenamento de sangue?

A

A complacência venosa é aproximadamente 24 vezes maior que a complacência arterial. Quando a pressão venosa aumenta, o volume venoso aumenta consideravelmente. Dessa forma, as veias funcionam como áreas de armazenamento, porque as suas elevadas complacências permitem que mantenham essas reservas de sangue mais do que qualquer outra área do sistema vascular

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36
Q

Qual o termo que descreve a pressão na veia cava torácica perto da aurícula direita?

A

PVC - Pressão Venosa Central

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37
Q

Explicar a seguinte equação:

ΔPVC = ΔV / Cv

A

Uma mudança na PVC (ΔPVC) é determinada pela mudança no volume (ΔV) do sangue dentro das veias torácicas dividido pela complacência (Cv) dessas veias.

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38
Q

O que causa um aumento na PVC?

A

Aumento no volume de sangue venoso
Diminuição na complacência venosa

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39
Q

A diminuição do Débito Cardíaco causa aumento da PVC por aumento do Volume de Sangue ou por diminuição da complacência Venosa? E porquê?

A

Aumento do Volume de Sangue
Uma diminuição do débito cardíaco resulta no retorno do sangue para a circulação venosa (aumento do volume venoso) à medida que menos sangue é bombeado para a circulação arterial. O aumento resultante no volume de sangue torácico aumenta a PVC.

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40
Q

Uma expiração forçada causa aumento da PVC por aumento do Volume de Sangue ou por diminuição da complacência Venosa? E porquê?

A

Diminuição da Complacência Venosa
A PVC aumenta durante uma expiração forçada, particularmente contra uma alta resistência (como ocorre com uma manobra de Valsalva) devido à compressão externa da veia cava torácica conforme a pressão intrapleural aumenta. Essa compressão mecânica da veia cava reduz funcionalmente a complacência da veia cava.

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41
Q

Quais os níveis normais de Pressão Venosa Central (PVC)?

A

Variam entre 0-8 mmHg

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42
Q

Quais os níveis normais de Pressão Arterial Média (PAM)? .

A

Varia entre os 70-100 mmHg

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43
Q

Qual é o principal determinante da pressão de enchimento da aurícula e ventrículo direito e que representa a medida de capacidade relativa que o coração tem em bombear o sangue venoso?

A

Pressão Venosa Central

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44
Q

Que informações fornece a Pressão Venosa Central (PVC)?

A

Informações referentes ao volume sanguíneo que chega ao coração, ao tónus vascular e as condições cardíacas (capacidade de bombear o sangue)

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45
Q

Quais os mecanismos de atuação rápida, de curto prazo, para o controlo da pressão arterial?

A

Reflexos barorreceptores
Mecanismos medulares suprarrenais
Reflexos quimiorrecetores
Resposta isquémica do sistema nervoso central

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46
Q

Como se chamam as terminações nervosas sensíveis ao estiramento que detetam e regulam a pressão arterial na circulação sistémica por meio de sinalização para o sistema nervoso autónomo?

A

Barorreceptores

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47
Q

Onde se encontram os Barorreceptores?

A

-Dispersos ao longo das paredes da maioria das grandes artérias do pescoço e do tórax

-São mais numerosos na área do seio carotídeo na base da artéria carótida interna e nas paredes do arco aórtico

-Também se encontram nas aurículas e veias cava

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48
Q

Completar:
Reflexos Barorreceptores
Os potenciais de ação viajam dos barorreceptores:
- dos seios carotídeos pelo nervo ______________(1) aos centros vasomotores e cardiorreguladores no _________(2);
- do arco aórtico pelo nervo ___________(3) ao bulbo.

A

1 - Glossofaríngeo (IX)
2 - Bulbo
3 - Vago (X)

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49
Q

Quais os reflexos barorreceptores ativados pela estimulação dos barorreceptores tanto no seio carotídeo como no arco aórtico?
Ambos os reflexos auxiliam na manutenção da pressão sanguínea em valores homeostáticos.

A

Reflexo do seio carotídeo
Reflexo do arco aórtico

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50
Q

Onde estão localizados os centros vasomotores e cardiorreguladores?

A

Bulbo - Tronco Cerebral

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51
Q

Qual o nervo que conduz os potenciais de ação dos barorreceptores no seio carotídeo para os centros vasomotores e cardiorreguladores no bulbo?

A

Glossofaríngeo (IX)

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52
Q

Qual o nervo que conduz os potenciais de ação dos barorreceptores no seio aórtico para os centros vasomotores e cardiorreguladores no bulbo?

A

Vago (X)

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53
Q

Se a estimulação parassimpática do coração for aumentada o que acontece á frequência cardíaca?

A

Reduz

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54
Q

Se a estimulação simpática do coração for aumentada o que acontece á frequência cardíaca e ao volume de ejeção?

A

Aumentam

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55
Q

Se a estimulação simpática dos vasos for aumentada o que acontece aos mesmos?

A

Vasoconstrição

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56
Q

Completar:
Reflexos Barorreceptores
Um aumento repentino na pressão sanguínea promove uma elevação da frequência de potenciais de ação a partir dos _____________(1).
Em resposta a essas alterações, o centro vasomotor diminui a estimulação ___________(2) para os vasos, e o centro cardiorregulador aumenta a estimulação ____________(3) para o coração.
Como resultado, os vasos sanguíneos periféricos ___________(4), e a frequência cardíaca e a pressão sanguínea ____________(5).

A

1 - Barorreceptores
2 - Simpática
3 - Parassimpática
4 - Dilatam
5 - Diminuem

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57
Q

Completar:
Reflexos Barorreceptores
Uma repentina diminuição na pressão sanguínea _______________(1) a frequência de potenciais de ação a partir dos Barorreceptores.
Em resposta, o centro ______________(2) aumenta a estimulação simpática aos vasos sanguíneos, e o centro _________________(3) diminui a estimulação parassimpática e aumenta a estimulação simpática ao coração.
Como resultado, os _______________________(4) contraem-se, e a frequência cardíaca, o volume de ejeção e a ___________________(5) aumentam.

A

1 - Diminui
2 - Vasomotor
3 - Cardiorregulador
4 - Vasos sanguíneos
5 - Pressão sanguínea

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58
Q

Porque razão é que, no caso de um individuo com hipertensão, os reflexos barorreceptores não reduzem a pressão aos seus valores originais?

A

Os reflexos barorreceptores são mecanismos de curto prazo e de rápida atuação. Eles não alteram a pressão sanguínea média a longo prazo.

Os barorreceptores adaptam-se dentro de 1 a 3 dias a qualquer nova e sustentada pressão sanguínea à qual forem expostos. Se a pressão sanguínea se mantém elevada por mais do que alguns dias, os barorreceptores adaptam-se a essa pressão elevada, e, portanto, os reflexos mediados por eles não reduzem a pressão aos seus valores originais.

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59
Q

Qual o Mecanismo de atuação rápida para o controlo da pressão arterial que resulta da estimulação da medula das glândulas suprarrenais pelas fibras nervosas simpáticas?

A

Mecanismo Medular Suprarrenal

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60
Q

Quais as hormonas que a medula da glândula suprarrenal liberta na circulação sanguínea quando estimulada pelas fibras nervosas simpáticas?

A

Adrenalina e pequenas quantidades de Noradrenalina

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61
Q

Qual o efeito da adrenalina e noradrenalina libertadas pela medula da glândula suprarrenal?

A

Semelhante a uma estimulação simpática direta:
- Aumento na frequência cardíaca e no volume de ejeção
- Vasoconstrição nos vasos da pele e das vísceras.
- Vasodilatação dos vasos do coração.

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62
Q

Qual o tempo de atuação do mecanismo medular suprarrenal?

A

Atua a curto prazo e rapidamente, respondendo dentro de segundos a minutos e fica ativo por minutos a horas.

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63
Q

Completar:
1 - Aumento da estimulação ______________(1) do coração e vasos;
2 - Estímulo da medula das glândulas ______________(2);
3 - Libertação de ____________(3) e noradrenalina na circulação sanguínea;
4 - Estimulação _____________(4) do coração e vasos;
5 - Aumento da frequência cardíaca, volume de ejeção, vasoconstrição dos vasos da pele e vísceras, _____________(5) dos vasos do coração.

A

1 - Simpática
2 - Suprarrenais
3 - Adrenalina
4 - Simpática
5 - Vasodilatação

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64
Q

Quais os dois tipos de quimiorrecetores?

A

Periféricos
Centrais

65
Q

Onde se localizam os quimiorrecetores periféricos?

A

Corpo carotídeo e corpo aórtico e medem PaO2 (<60 mm Hg), CO2 e pH.

As fibras nervosas aferentes vão dos corpos carotídeos em direção ao bulbo, por meio do nervo glossofaríngeo (IX), e dos corpos aórticos, por meio do nervo vago (X).

66
Q

Onde se localizam os quimiorrecetores centrais?

A

Localizam-se na medula oblongata, perto do Centro Respiratório, e medem PCO2 e pH do fluido intersticial cerebral.

67
Q

Quais os quimiorrecetores que medem a PO2, PCO2 e o pH no sangue?

A

Quimiorrecetores Periféricos no corpo carotídeo e corpo aórtico

68
Q

Quais os quimiorrecetores que medem a PCO2 e pH do fluido intersticial cerebral?

A

Quimiorrecetores Centrais na Medula Oblongata, perto do Centro Respiratório

69
Q

Qual o reflexo que auxilia na manutenção da homeostase quando as concentrações de oxigénio diminuem, ou quando o dióxido de carbono aumenta e o pH diminui?

A

Reflexo quimiorrecetor

70
Q

Quais os quimiorrecetores menos sensíveis aos níveis de PO2?

A

Quimiorrecetores Centrais

71
Q

Completar:
Quimiorrecetores

Quando existe uma biodisponibilidade de oxigénio ____________(1), concentrações de CO2 ______________(2) e o pH _____________(3), a frequência de potenciais de ação nos quimiorrecetores aumenta.
A estimulação ___________________ (4) diminui e a estimulação _________________(5) aumenta, levando á __________________(6) dos vasos sanguíneos periféricos, __________________ (7) dos vasos do coração e _______________(8) da frequência cardíaca e volume de ejeção.

A

1 - Diminuída
2 - Aumentadas
3 - Diminuído
4 - Parassimpática
5 - Simpática
6 - Vasoconstrição
7 - Vasodilatação
8 - Aumento

72
Q

Como é chamada a pressão sanguínea elevada em resposta à falta de fluxo sanguíneo na região bulbar do encéfalo?

A

Resposta isquémica do sistema nervoso central (SNC)

73
Q

Em que condições a resposta isquémica do sistema nervoso central exerce o controlo da pressão sanguínea?

A

Apenas nas emergenciais, por exemplo, quando o fluxo sanguíneo ao encéfalo fica bastante diminuído, ou quando a pressão cai para aproximadamente 50 mmHg.

74
Q

Completar
Resposta Isquémica do Sistema Nervoso Central

O fluxo sanguíneo reduzido ocasiona a diminuição da concentração de ___________(1) e do pH, além do aumento da concentração de _______________(2) no bulbo.
Nessas condições, os neurónios do centro ______________(3) são fortemente estimulados.
Como resultado, estimulam a ______________(4) e a elevação da pressão sanguínea.
O aumento na pressão sanguínea que decorre da resposta isquémica do SNC proporciona ______________(5) fluxo sanguíneo ao encéfalo.

A

1 - Oxigénio
2 - Dióxido de carbono
3 - Vasomotor
4 - Vasoconstrição
5 - Maior

75
Q

Na maioria das circunstâncias ao longo do dia, qual é o mecanismo regulador mais importante para manter a pressão sanguínea em curto prazo?

A

Reflexo Barorreceptor

76
Q

Quais os mecanismos de atuação rápida, de curto prazo, para o controlo da pressão arterial que exercem um papel importante durante o exercício e nas situações emergenciais?

A

Mecanismos Medulares Suprarrenais

77
Q

Qual o mecanismo de atuação rápida, de curto prazo, para o controlo da pressão arterial que é mais importante quando as concentrações de oxigénio ficam reduzidas, como nas grandes altitudes, ou quando a concentração de dióxido de carbono eleva-se ou o pH diminui?

A

Mecanismo Quimiorrecetor

78
Q

Qual o mecanismo de atuação rápida, de curto prazo, para o controlo da pressão arterial que é ativado raramente, em situações emergenciais, quando o encéfalo recebe quantidades muito reduzidas de oxigénio?

A

Resposta Isquémica do SNC

79
Q

Quais os principais mecanismos reguladores da pressão sanguínea a longo prazo?

A

Renina-angiotensina-aldosterona
Hormona antidiurético (vasopressina)
Hormona atrial natriurética
Deslocamento de líquidos
Resposta stress-relaxamento.

80
Q

Que órgão liberta a enzima renina?

A

Rins a partir do aparelho justaglomerular

81
Q

Que órgão liberta a proteína plasmática angiotensinogénio?

A

Fígado

82
Q

Onde se pode encontrar a enzima conversora da angiotensina (ECA)?

A

É encontrada principalmente em pequenos vasos sanguíneos pulmonares

83
Q

O que vai promover a angiotensina II?

A
  • Vasoconstrição das arteríolas e, nalguma medida, das veias, aumentando a resistência vascular periférica.
  • Estimula a secreção de aldosterona pelo córtex das glândulas suprarrenais.
    Aumento da reabsorção tubular do sódio.
84
Q

Qual a enzima, libertada pelos rins no sistema circulatório a partir do aparelho justaglomerular, que vai atuar sobre uma proteína plasmática libertada pelo fígado, o angiotensinogénio, para clivar uma parte de sua molécula, libertando um fragmento desta (angiotensina I)?

A

Renina

85
Q

Qual a proteína plasmática libertada pelo fígado, que a renina vai atua sobre, clivando uma parte de sua molécula, libertando um fragmento desta (angiotensina I)?

A

Angiotensinogénio

86
Q

Quantos aminoácidos possui a Angiotensina I?

A

10

87
Q

Quantos aminoácidos tem a angiotensina II, a forma ativa da Angiotensina I?

A

8

88
Q

Qual a enzima, encontrada principalmente nos vasos sanguíneos pulmonares, que cliva 2 aminoácidos da angiotensina I para produzir a forma ativa, a angiotensina II?

A

Enzima Conversora da Angiotensina (ECA)

89
Q

Qual a hormona secretada pelo córtex das glândulas suprarrenais, que atua sobre os rins para elevar a reabsorção de Sódio, Cloretos e água?

A

Aldosterona

90
Q

Aldosterona é produzida por que estrutura?

A

Córtex das glândulas suprarrenais.

91
Q

O que provoca a aldosterona?

A
  • Retenção de iões de sódio, cloretos e água pelos rins.

O que leva ao aumento no volume sanguíneo ocasionado pela menor formação de urina e conservação de água, para evitar maior redução da volémia.

92
Q

A aldosterona atua sobre os rins para elevar a reabsorção de Na e Cl do filtrado para o líquido extracelular. Se uma hormona especifica estiver presente, a água acompanha o Na e o Cl por osmose. Que hormona é essa?

A

Hormona antidiurética (ADH)

93
Q

Qual das seguintes opções aumenta o apetite pelo sal, a sede e a secreção de ADH:
1 - Aldosterona
2 - Angiotensinogénio
3 - Angiotensina I
4 - Angiotensina II
5 - Enzima Conversora de Angiotensina

A

4 - Agiontensina II

94
Q

Quanto tempo, aproximadamente, necessita o mecanismo da renina-angiotensina-aldosterona para atingir a eficácia máxima?

A

Aproximadamente 20 minutos

95
Q

Uma vez que a renina é secretada, permanece ativa por cerca de quanto tempo? E o efeito da Aldosterona?

A

Uma vez que a renina é secretada, permanece ativa por cerca de uma hora, e o efeito da aldosterona é ainda maior (várias horas).

96
Q

Completar:
Mecanismo Renina-Angiotensina-Aldosterona:

Os __________(1) detetam a ______________(2) na pressão sanguínea e estimulam a secreção de renina.

A renina converte o _________________(3), uma proteína secretada pelo fígado, em angiotensina I.

A __________________________________(4), nos pulmões, converte a angiotensina I em angiotensina II.

A angiotensina II é um potente vaso_________(5), promovendo o _____________(6) da pressão sanguínea.

A _______________(7) estimula o cortex das glândulas suprarrenais a secretar aldosterona.

A aldosterona atua nos ________(8) aumentando a reabsorção de Na+. Como resultado, há ______________(9) no volume de urina formada e _____________(10) do volume sanguíneo, promovendo o ___________ (11) da pressão sanguínea.

A

1 - Rins
2 - Redução
3 - Angiotensinogénio
4 - Enzima conversora da angiotensina (ECA)
5 - Constritor
6 - Aumento
7 - Angiotensina II
8 - Rins
9 - Redução
10 - Aumento
11 - Aumento

97
Q

Que mecanismo trabalha em harmonia com o da renina-angiotensina-aldosterona em resposta a alterações na pressão sanguínea?

A

Mecanismo da hormona antidiurético (vasopressina ou ADH)

98
Q

A hormona antidiurética (ou vasopressina) é libertada porque estrutura?

A

Neuro-Hipófise

99
Q

Quais as duas formas de estimular a atividade dos neurónios hipotalâmicos a secretar vasopressina?

A
  • Aumento da concentração plasmática de solutos
  • Descida da pressão arterial, detetada pelos barorreceptores
100
Q

Onde atua a vasopressina?

A
  • Diretamente sobre os vasos sanguíneos, causando vasoconstrição
  • Nos rins, com maior reabsorção de água, diminuindo a formação de urina e auxiliando na manutenção do volume sanguíneo
101
Q

Qual o nome do reflexo que:
- Quando existe um aumento da pressão arterial, os recetores de estiramento auricular (recetores de volume) inibem a libertação de ADH via fibras vagais aferentes, que leva ao aumento da excreção de água pelos rins; e quando existe uma diminuição da Pressão Arterial, irá aumentar a libertação de ADH, diminuindo a excreção de água pelos rins?

A

Reflexo de diurese (Gauer-Henry)

102
Q

Quais os mecanismos que trabalham conjuntamente para manter a pressão sanguínea pelo controlo da formação de urina pelos rins?

A
  • Renina-angiotensina-aldosterona
  • Hormona ADH
  • Hormona Natriurética Atrial
103
Q

Como é estimulado o mecanismo da hormona atrial natriurético?

A
  • O aumento do retorno venoso ao coração provoca o estiramento das células musculares auriculares (aurícula direita).
  • O aumento do volume auricular leva ao aumento da estimulação dos recetores de estiramento auricular.
  • Um polipeptídeo denominado hormona natriurético atrial é libertado das células da aurícula cardíaca.
104
Q

Como se chama o seguinte mecanismo:
1 - Aumento do Retorno Venoso;
2 - Aumento do Volume Auricular;
3 - Aumento da estimulação dos recetores de estiramento atrial;
4 - Ativação dos recetores de estiramento (fibras B) na aurícula;
5 - Aumento da inervação simpática
6 - Aumento da frequência cardíaca;

A

Mecanismo da hormona atrial natriurético - Reflexo Atrial

105
Q

Quando existe aumento do retorno venoso, que leva ao aumento do volume auricular, aumentando a estimulação dos recetores de estiramento atrial (recetores de volume) vai existir liberação de um peptídeo dos cardiomiócitos auriculares. Que péptido é esse?

A

Peptídeo Natriurético Atrial

106
Q

A Secreção do peptídeo natriurético atrial por aumento do retorno venoso ao coração, vai ter que efeito nos seguintes componentes:
- NaCI e água
- Na+ no túbulo coletor renal
- Renina
- Veias e artérias
- Pré-carga
- Pós-carga

A
  • Aumento da excreção de NaCl e água pelos rins (via dilatações das arteríolas aferentes e constrição das arteríolas eferentes)
  • Diminuição da reabsorção de Na + no túbulo coletor renal
  • Inibição de renina
  • Vasodilatação de veias e artérias
  • Diminuição da pré-carga
  • Diminuição da pós-carga
107
Q

Completar:
Mecanismo da Hormona Atrial Natriurético

Um polipeptídeo denominado ________________________(1) é libertado das células da aurícula cardíaca.
O principal estímulo para a sua libertação é o ___________(2) no retorno venoso, o qual estira as células musculares auriculares.
Este polipeptídeo atua nos ______ (3) para _____________(4) a formação da urina e evitar a perda de _______(5), além de dilatar veias e artérias.
A perda de água e Na pela urina resulta na ____________(6) do volume sanguíneo, o que diminui o retorno venoso.
A vasodilatação reduz a ____________(7) periférica.
Estes efeitos ocasionam a redução da ______________________(8).

A

1- hormona natriurético atrial
2 - Aumento
3 - Rins
4 - Aumentar
5 - Na
6 - Diminuição
7 - Resistência
8 - Pressão sanguínea

108
Q

Qual o mecanismo de regulação da pressão arterial a longo prazo que opera em resposta ás variações da pressão nas paredes dos capilares, ou seja:
- se a pressão subir demasiado, esse aumento faz com que algum liquido seja forçado a sair do vaso para o espaço intersticial, prevenindo o desenvolvimento de pressões sanguíneas muito altas;
- se a pressão descer exageradamente, dá-se o movimento inverso, o que impede que a pressão desça ainda mais ?

A

Mecanismo de Transferência de Líquidos

109
Q

Quanto tempo leva o Mecanismo de transferência de Líquidos a atingir o seu total funcionamento?

A

Inicia-se em poucos minutos, mas precisa de várias horas para atingir seu total funcionamento.

110
Q

Porque razão é que o Mecanismo de Transferência de Líquidos é um poderoso método através do qual a pressão arterial é mantida?

A

O volume intersticial atua como um reservatório e está em equilíbrio com o grande volume de fluido intercelular

111
Q

Qual o mecanismo de regulação da pressão arterial de longo prazo característico das células musculares lisa?

A

Resposta de Stress-Relaxamento

112
Q

Na resposta de stress-relaxamento, característica das células musculares lisas, o que acontece quando o volume sanguíneo declina repentinamente?

A

A pressão sanguínea também diminui, reduzindo a pressão que exerce sobre o músculo liso das paredes vasculares. Como resultado, durante os minutos seguintes até cerca de uma hora, as células musculares contraem-se, reduzindo o volume dentro do vaso para prevenir queda adicional na pressão.

113
Q

Na resposta de stress-relaxamento, característica das células musculares lisas, o que acontece quando o volume sanguíneo aumenta rapidamente, como, por exemplo, durante uma transfusão sanguínea?

A

A pressão intravascular aumenta e o músculo liso responde com o relaxamento.

114
Q

Onde é feita a regulação da pressão arterial central?

A

Núcleo Solitário na Medula Oblongata

115
Q

O núcleo solitário na medula oblongata, onde é feita a regulação da pressão arterial central, recebe informações (aferentes) de que nervos?

A

Nervo glossofaríngeo (IX): do seio carotídeo (dilatação vascular localizada na bifurcação da artéria carótida), barorreceptores e quimiorrecetores do corpo carotídeo

Nervo vago (X): de quimiorrecetores aórtico, barorreceptor aórtico e recetores de volume atrial

116
Q

O nervo glossofaríngeo (IX), envia informações (aferentes) para o núcleo solitário na medula obloganta, para regulação da pressão arterial central, a partir de que estruturas?

A
  • Seio carotídeo (dilatação vascular localizada na bifurcação da artéria carótida)
  • Barorreceptores e Quimiorrecetores do corpo carotídeo
117
Q

O nervo Vago (X), envia informações (aferentes) para o núcleo solitário na medula obloganta, para regulação da pressão arterial central, a partir de que estruturas?

A
  • Quimiorrecetores aórtico
  • Barorreceptores aórticos
  • Recetores de volume atrial
118
Q

O núcleo solitário na medula oblongata, onde é feita a regulação da pressão arterial central, envia informações (eferentes) a partir de que vias?

A
  • Cadeia cervical simpática e fibras simpáticas: para os vasos sanguíneos, nó sinoauricular (SA) e nó Auriculoventricular (AV)
  • Nervo vago parassimpático: para o nó AV e nó SA.
119
Q

A Cadeia cervical simpática e fibras simpáticas enviam informações (eferentes) a partir do núcleo solitário na medula oblongata, para regulação da pressão arterial central, para que estruturas?

A
  • Vasos sanguíneos
  • Nó sinoauricular (SA)
  • Nó Auriculoventricular (AV)
120
Q

O Nervo vago (parassimpático) envia informações (eferentes) a partir do núcleo solitário na medula oblongata, para regulação da pressão arterial central, para que estruturas?

A
  • Nó sinoauricular (SA)
  • Nó Auriculoventricular (AV)
121
Q

A que se refere a microcirculação?

A

Ao sangue que flui através dos menores vasos do sistema circulatório (capilares)

122
Q

O que constitui a Microcirculação?

A

Arteríolas
Metarteríolas
Capilares
Vénulas
Vasos Linfáticos

123
Q

Completar:
Microcirculação

Normalmente, o sangue flui para artérias cada vez menores, alcançando as ____________(1), as metarteríolas e, em seguida, os ____________(2).
No leito capilar, devido às finas paredes e fendas do capilar, certas substâncias como nutrientes ou produtos residuais podem mover-se do _____________(3) para os tecidos circundantes e vice-versa.
Após os capilares, o sangue segue para as _____________(4) e, finalmente, para as veias. Entrelaçados a esses capilares estão os capilares _____________(5), que devolvem fluido intersticial e proteínas ao sistema _______________(6).

A

1 - arteríolas
2 - capilares
3 - sangue
4 - vénulas
5 - linfáticos
6 - vascular

124
Q

De que forma as substâncias podem atravessar os capilares?

A

Difusão simples
Transporte vesicular
Osmose

125
Q

Qual a forma mais comum que as substâncias podem atravessar os capilares?

A

Difusão simples - das altas para as baixas concentrações

126
Q

As substâncias podem atravessar os capilares de três maneiras: difusão simples, transporte vesicular e osmose.

Dê exemplos de:
1- substâncias que podem difundir-se através das fendas entre células endoteliais apenas se forem solúveis em água;

2- solutos e gases solúveis em lipídios que podem difundir-se pelas paredes capilares;

3- substâncias que são demasiado grandes para passar pelas fendas, pelo que precisam de ser transportadas em vesículas;

4- substância que passa através das fendas geralmente por osmose

A

1 - Moléculas como iões, glicose e aminoácidos
2 - Oxigénio e Dióxido de Carbono
3 - Proteínas
4 - Água

127
Q

Porque razão é que o oxigénio pode difundir-se nos tecidos mais rapidamente do que a glicose?

A

A taxa de difusão de substâncias solúveis na água e gases solúveis em lipídios não é a mesma.
Tudo se resume à área total de superfície disponível para atravessarem - Moléculas solúveis em água, como a glicose, são limitadas às fendas entre células endoteliais, enquanto o oxigénio pode difundir-se por qualquer superfície das membranas endoteliais.

128
Q

O que são as forças de Starling, às vezes chamadas de pressões de Starling?

A

São as forças que impulsionam a troca de fluido através das paredes dos capilares

129
Q

A pressão de filtração (troca de fluido capilar) consiste na diferença entre que pressões?

A

Diferença entre as pressões hidrostática e oncótica

130
Q

O que é a pressão oncótica (osmótica)?

A

Diferença entre a pressão gerada pelas proteínas no plasma e no fluido intersticial

131
Q

Qual o nome da pressão osmótica causada pelas proteínas do plasma?

A

Pressão osmótica coloidal sanguínea (POCS)

132
Q

Qual o nome da pressão causada pelas proteínas do fluido intersticial?

A

Pressão osmótica coloidal intersticial (POCI)

133
Q

Porque razão é que a POCS é várias vezes maior (28 mmHg) do que a POCI (8 mmHg)?

A

As grandes proteínas não podem atravessar livremente as paredes dos capilares. A POCS é maior do que a POCI em função da presença de albumina e outras proteínas no plasma.

134
Q

Como se calcula a Pressão oncótica (osmótica)?

A

A pressão osmótica é igual a POCS (28mmHg) − POCI (8 mmHg) = 20 mmHg

135
Q

Como se chama a a força exercida pelo fluido sanguíneo na parede vascular interna?

A

Pressão hidrostática capilar

136
Q

Como se chama a a força exercida pelo fluido intersticial na parede vascular externa?

A

Pressão hidrostática intersticial

137
Q

Completar:
Pressão oncótica (osmótica)
As grandes _____________(1) não podem atravessar livremente as paredes dos capilares, e a diferença nas concentrações dessas proteínas no sangue e no interstício é responsável pela _______________(2).

A POCS é várias vezes maior do que a POCI em função da presença de ______________(3) e outras proteínas no plasma.

Quanto maior for a pressão ___________(4) de um fluido, maior será a tendência da ____________(5) mover-se em direção a ele.

A pressão osmótica resulta em osmose da água em direção aos _____________(6).

A

1 - Proteínas
2 - Osmose
3 - Albumina
4 - Osmótica
5 - Água
6 - Capilares

138
Q

Qual o valor da pressão hidrostática sanguínea (P) na terminação arterial dos capilares?

A

Cerca de 30 mmHg

139
Q

Qual a pressão hidrostática do fluido intersticial (PFI), relacionada à pressão dos fluidos nos espaços teciduais?

A

é de −3 mmHg

140
Q

Na terminação arterial dos capilares, qual o valor da pressão hidrostática que move os fluidos através das paredes dos capilares aos espaços entre os tecidos?

A

É a diferença entre P (pressão sanguínea no fim arterial dos capilares) e PFI (pressão fluido intersticial):
Pressão hidrostática= P − PFI = 30 – (–3)= 33 mmHg

141
Q

Qual o valor da pressão hidrostática sanguínea na terminação venosa dos capilares?

A

Entre as terminações arteriais e venosas dos capilares, a pressão sanguínea diminui de 30 mmHg para cerca de 10 mmHg.

142
Q

Na terminação venosa dos capilares qual o valor da pressão hidrostática que move os fluidos através das paredes dos capilares aos espaços entre os tecidos?

A

É a diferença entre P (pressão sanguínea no fim venoso dos capilares) e PFI (pressão fluido intersticial):
Pressão hidrostática = P − PFI = 10 – (–3) = 13 mmHg

143
Q

Completar:
Na terminação arterial do capilar, a pressão hidrostática é ___________(1) do que a pressão osmótica. Quando esta última é subtraída da pressão hidrostática, o resultado é uma pressão de filtração __________(2) que causa o movimento do fluido para ________(3) do capilar.

Pressão ____________(a) = 33 mmHg
Pressão_____________(b) = 20 mmHg
33 - 20 mmHg = 13 mmHg = Pressão de __________(c)

A

1 - Maior
2 - Positiva
3 - Fora
a - Hidrostática
b - Osmótica
c - Filtração

144
Q

1 - Aproximadamente, quanto de volume de fluido que deixa o capilar na sua terminação arterial retorna na sua terminação venosa?
2 - Quanto volume de fluido entra nos capilares linfáticos?

A

1 - 90%
2 - 10%

145
Q

Completar:
Na terminação ___________(1) do capilar, a pressão hidrostática é menor do que a pressão _______________(2).
Quando esta é subtraída da pressão hidrostática, o resultado é uma pressão de filtração _____________(3) que promove a entrada de fluido no capilar.

Pressão ________________(a) = 13 mmHg
Pressão ________________(b)= 20 mmHg
13 - 20 mmHg = - 7 = Pressão de _____________(c)

A

1 - Venosa
2 - Osmótica
3 - Negativa
a - Hidrostática
b - Osmótica
c - Filtração

146
Q

Completar:

O coeficiente de filtração determina a permeabilidade á ____________(1) das paredes capilares e varia entre os diferentes tipos de capilares, dependendo do __________(2) das fendas.

O coeficiente de reflexão descreve a permeabilidade do capilar às _____________(3). Um coeficiente de 1 significa que o capilar é ______________(4) á proteína, enquanto que o 0 significa que é completamente ____________(5).

A

1 - Água
2 - Tamanho
3 - Proteínas
4 - Impermeável
5 - Permeável

147
Q

Porque é que a filtração de fluido para fora do capilar geralmente ocorre no lado arterial do leito capilar?

A

Principalmente por causa da pressão da circulação arterial (aumento da pressão hidrostática capilar) e níveis elevados de fluido plasmático (diminuição da pressão osmótica plasmática).

148
Q

Porque é que a absorção de fluido no capilar geralmente ocorre no lado venoso do leito capilar?

A

Principalmente por causa da resistência ao fluxo capilar (diminuição da pressão hidrostática capilar) e níveis mais elevados de proteína plasmática relativa após a filtração de água no interstício (aumento da pressão osmótica plasmática).

149
Q

Definição de Inotropismo

A

capacidade de contração da musculatura cardíaca (miocárdio).

150
Q

Definição de:
1- Efeito Inotrópico Positivo
2 - Efeito Inotrópico Negativo

A

1 - Significa que aumenta a força de contração do coração, geralmente aumentando o nível de cálcio intracelular do miocárdio.

2 - Significa que diminui a força de contração, diminuindo o débito cardíaco.

151
Q

Completar:
Lei de Frank-Starling

O mecanismo de Frank-Starling é um princípio que descreve a relação entre o volume _______________(1) final e o volume _______________(2) cardíaco.

Portanto, se tivermos um volume diastólico final ______________(3), o que significa ____________(4) sangue no ventrículo no final da diástole. Isto resulta numa contração fraca durante a sístole e um baixo volume ______________(5).
À medida que o volume de sangue que retorna aos ventrículos _____________(6), uma maior força de contração é alcançada e o volume sistólico ____________(7).

A

1 - Diastólico
2 - Sistólico
3 - Baixo
4 - Pouco
5 - Sistólico
6 - Aumenta
7 - Aumenta

152
Q

Completar:
Lei de Frank Starling

A ________________(1) cardíaca está diretamente relacionada à tensão da parede do miocárdio.
Um ______________(2) no volume diastólico final fará com que o miocárdio estique, o que aumenta a contratilidade e resulta no ________________(3) do volume sistólico.
Assim, quando entra mais sangue, __________(4) pré-carga e ____________(5) a força de contração e a quantidade de sangue bombeada para a aorta. E, quando entra menos sangue, ___________(6) pré-carga, sai ______________(7) sangue.

A

1 - Contratilidade
2 - Aumento
3 - Aumento
4 - Maior
5 - Aumenta
6 - Menor
7 - Menos

153
Q

O que reflete a curva do Mecanismo de Frank-Starling?

A

Capacidade intrínseca do coração de variar a força da contração com base no volume de sangue com o qual é preenchido.

154
Q

Em que ponto do sistema circulatório sistémico a pressão desce mais drasticamente?

A

Arteríolas

155
Q

Definição de Cronotropismo

A

Efeito que algumas substâncias tem sobre o ritmo cardíaco, fazendo com que ele acelere. (frequência cardíaca)

156
Q

Definição de:
1 - Efeito Cronotrópico positivo
2 - Efeito Cronotrópico negativo

A

1 - Aumenta a frequência cardiaca
2 - Diminui a frequencia cardiaca

157
Q

Definição de Batmotropismo

A

Influência sobre a excitabilidade dos músculos.

158
Q

Definição de:
1 - Efeito batmotropico positivo
2 - Efeito batmotropico negativo

A

1- Aumento da resposta muscular a estimulação
2 - Diminuição da resposta muscular a estimulação

Caso 15 - Aneurisma da Aorta (7 decks)

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