Aneurisma e Aterosclerose

Question 1

Definição de Aneurisma

Answer 1

Dilatação anormal de um vaso sanguíneo, mais especificamente, quando o vaso atinge no mínimo um diâmetro 1,5 vezes acima do habitual

Question 2

Quais os tipos principais de aneurismas?

Answer 2

Aneurismas verdadeiros
Aneurismas falsos (pseudoaneurismas)

Question 3

Onde ocorre a maior parte dos aneurismas arteriais?

Answer 3

A maior parte ocorre na aorta, em especial na aorta abdominal (cerca de 60%) ou na aorta torácica (40%).

Question 4

Qual o nome da patologia quando todas as camadas da parede do vaso (íntima, média e adventícia) dilatam em conjunto?

Answer 4

Aneurisma verdadeiro

Question 5

Numa disseção arterial em qual camada do vaso existe o “rasgão”?

Answer 5

Camada Íntima

Question 6

Como definimos uma patologia onde existe uma espécie de rasgão na camada íntima da parede do vaso, que leva à separação das camadas íntima e média da parede arterial com formação de um segundo lúmen no espaço que fica entre elas?

Answer 6

Disseção Arterial

Question 7

Num aneurisma, qual a designação para quando os vasos dilatam de forma simétrica?

Answer 7

Fusiformes

Question 8

Num aneurisma, qual a designação para quando os vasos dilatam de forma assimétrica?

Answer 8

Aneurismas saculares ou de Berry

Question 9

Qual o nome da patologia quando existe uma abertura do vaso que permite o extravasamento de sangue e o tecido conjuntivo vai conter o sangue que extravasou e permitir que este apenas se mantenha naquele local?

Answer 9

Aneurismas Falsos

Question 10

Qual a incidência do aneurisma relativamente a:
1 - Faixa etária
2 - Sexo

Answer 10

1 - Mais incidente em pessoas entre os 60 e os 70 anos de idade, sendo raro em pacientes com idade inferior a 50 anos.

2 - Mais frequente nos homens do que nas mulheres

Question 11

Quais os fatores de risco para aneurismas?

Answer 11

Idade avançada
Ser fumador
Aterosclerose
Hipercolesterolemia e hipertensão arterial
Histórico familiar
Trauma

Question 12

Porque razão o ser fumador é o fator de risco mais importante no aneurisma?

Answer 12

A nicotina e outros componentes do fumo do tabaco causam dano celular, inflamação e comprometimento da reparação celular nas células de músculo liso vascular. Este enfraquecimento da parede dos vasos resulta num risco acrescido de desenvolver aneurisma e deste sofrer uma rutura

Question 13

Quais os fatores que podem comprometer a estrutura ou a função do tecido conjuntivo?

Answer 13

-Síntese inadequada ou anormal de tecido conjuntivo

-Degradação excessiva de tecido conjuntivo

-Perda de células musculares lisas ou alteração fenotípica na sua síntese

Question 14

Quais as duas principais causas de um aneurisma da aorta?

Answer 14

Aterosclerose
Hipertensão

Question 15

Qual a causa principal dos aneurismas da aorta abdominal?

Answer 15

Aterosclerose

Question 16

Qual a causa principal dos aneurismas da aorta ascendente?

Answer 16

Hipertensão

Question 17

Onde é que o enfraquecimento das paredes dos vasos sanguíneos se dá em 95% dos aneurismas da aorta abdominal?

Answer 17

aneurismas da aorta abdominal infrarrenais - Imediatamente abaixo da região onde as artérias renais se ramificam e acima da bifurcação aórtica

Question 18

Porque razão cerca de 95% dos aneurismas da aorta abdominal o enfraquecimento dá-se imediatamente abaixo da região onde as artérias renais se ramificam (aneurismas da aorta abdominal infrarrenais), mas acima da bifurcação aórtica?

Answer 18

Menor presença de elastina nessa secção das paredes, que ocorre de forma fisiológica.

Question 19

O que é a vasa vasorum?

Answer 19

Conjunto de vasos sanguíneos encontrados ao redor de paredes de grandes vasos a irrigar as células das diferentes camadas, em especial as camadas média e externa, pois a íntima vai obtendo oxigénio à medida que o sangue passa na aorta.

Question 20

O que é a arteriosclerose?

Answer 20

Processo de endurecimento, perda de elasticidade e espessamento progressivo das paredes das artérias (endotélio), induzido pela hipertensão arterial e que acompanha o processo natural de envelhecimento

Question 21

Qual o tipo mais comum de arteriosclerose?

Answer 21

Aterosclerose

Question 22

O que são ateromas?

Answer 22

Lesões irregulares elevadas branco-amareladas compostas por um centro mole e grumoso de lípidos (normalmente colesterol) recoberto por uma cápsula fibrosa

Question 23

A aterosclerose é caracterizada por lesões em que camada dos vasos

Answer 23

Camada Intima

Question 24

Quais os 3 componentes principais das placas ateroscleróticas?

Answer 24

• Células incluindo células musculares lisas, macrófagos e linfócitos T
• Matriz extracelular, incluindo colagénio, fibras elásticas e proteoglicanos
• Lípidos intra e extracelulares

Question 25

A aterosclerose tem fatores de risco que são modificáveis e outros que não são modificáveis.
Dentro dos fatores modificáveis incluem-se:

Answer 25

• Hiperlipidemia (hipercolesterolemia – LDL)
• Hipertensão arterial
• Tabagismo prolongado com consumo de 1 ou mais maços por dia duplica a mortalidade
• Diabetes mellitus

Question 26

A aterosclerose tem fatores de risco que são modificáveis e outros que não são modificáveis.
Os fatores de risco não modificáveis abragem:

Answer 26

Fatores genéticos – Antecedentes familiares, hipercolesterolemia familiar e outras
características poligénicas, como a hipertensão e diabetes

Idade – meia-idade ou idade mais avançada

Género – As mulheres na pré-menopausa estão mais protegidas em relação aos homens
da mesma idade, mas após a menopausa o risco nas mulheres aumenta em relação aos
homens

Question 27

Porque razão a aterosclerose surge?

Answer 27

Pensa-se que surge como resposta inflamatória crónica da parede arterial à lesão endotelial

Question 28

Completar:
Os passos na formação da aterosclerose são:
(Parte 1)

1 - Stress crónico no endotélio, por exemplo, devido a ____________ e turbulência;
2 - __________ endotelial e consequente disfunção endotelial, o que causa:
2.1 - Aumento da _________ e invasão por células inflamatórias através da barreira endotelial que sofreu rutura;
2.2 - Adesão de ________ ao vaso danificado, que vão libertar mediadores inflamatórios;
2.3 - Estimulação da migração e proliferação de células musculares lisas na camada __________ e diferenciação dos fibroblastos em miofibroblastos;
3 - ___________ da parede do vaso;
4 - Adesão de monócitos ao endotélio, migração para a íntima e diferenciação em
_______________ e células _______________;

Answer 28

1 - Hipertensão

2 - Lesão
2.1 - Permeabilidade
2.2 - Plaquetas
2.3 - Íntima

3 - Inflamação

4 - Macrófagos; Espumosas

Question 29

Completar:
Os passos na formação da aterosclerose são:
(Parte 2)

5 - Acumulação de __________ no interior dos macrófagos com libertação de citocinas nas lesões ateroscleróticas precoces;
6 - Produção de matriz extracelular pelas células espumosas e desenvolvimento do _____________ (macrófagos, células musculares lisas, linfócitos e matriz extracelular formam uma cápsula fibrosa, que cobre o centro necrótico, que consiste em células espumosas, cristais de colesterol livres e detritos celulares);
7 - Células inflamatórias no ateroma secretam ______________:
7.1 - ______________ da cápsula fibrosa da placa devido à destruição de matriz extracelular;
7.2 - Menor tensão necessária para ________ a cápsula;
8 - ___________ da íntima;
9 - __________ da placa leva a exposição de material trombogénico que resulta na formação de trombos com oclusão vascular ou libertação do material trombogénico.

Answer 29

5 - Lípidos

6 - Ateroma

7 - Metaloproteinases
7.1 - Enfraquecimento
7.2 - Romper

8 - Calcificação

9 - Rutura

Question 30

Porque razão a Inflamação é um fator de risco para a aterosclerose?

Answer 30

As células inflamatórias estão presentes em todas as fases do desenvolvimento da placa de ateroma e estão ligadas à progressão e rutura da placa

Question 31

Porque motivo a PCR é um importante marcador a avaliar na aterosclerose?

Answer 31

A proteína C reativa é sintetizada na fase aguda em resposta a citocinas inflamatórias e
é secretada por células no interior das placas, podendo ativar células endoteliais, aumentando a adesividade da parede e induzindo um estado pró-trombótico.

Question 32

Porque razão a síndrome metabólica é um fator de risco para a aterosclerose?

Answer 32

Associada a obesidade central, caracterizada por resistência à insulina, HTA e dislipidémia (↑LDL, ↓HDL), hipercoagulabilidade e estado inflamatório, que podem ser desencadeados por libertação de citocinas pelos adipócitos.
A dislipidémia, a hiperglicemia e a HTA são fatores de risco para doença cardíaca e a hipercoagulabilidade e estado inflamatório contribuem para disfunção endotelial e/ou trombose.