Aneurisma e Aterosclerose Flashcards
Definição de Aneurisma
Dilatação anormal de um vaso sanguíneo, mais especificamente, quando o vaso atinge no mínimo um diâmetro 1,5 vezes acima do habitual
Quais os tipos principais de aneurismas?
Aneurismas verdadeiros
Aneurismas falsos (pseudoaneurismas)
Onde ocorre a maior parte dos aneurismas arteriais?
A maior parte ocorre na aorta, em especial na aorta abdominal (cerca de 60%) ou na aorta torácica (40%).
Qual o nome da patologia quando todas as camadas da parede do vaso (íntima, média e adventícia) dilatam em conjunto?
Aneurisma verdadeiro
Numa disseção arterial em qual camada do vaso existe o “rasgão”?
Camada Íntima
Como definimos uma patologia onde existe uma espécie de rasgão na camada íntima da parede do vaso, que leva à separação das camadas íntima e média da parede arterial com formação de um segundo lúmen no espaço que fica entre elas?
Disseção Arterial
Num aneurisma, qual a designação para quando os vasos dilatam de forma simétrica?
Fusiformes
Num aneurisma, qual a designação para quando os vasos dilatam de forma assimétrica?
Aneurismas saculares ou de Berry
Qual o nome da patologia quando existe uma abertura do vaso que permite o extravasamento de sangue e o tecido conjuntivo vai conter o sangue que extravasou e permitir que este apenas se mantenha naquele local?
Aneurismas Falsos
Qual a incidência do aneurisma relativamente a:
1 - Faixa etária
2 - Sexo
1 - Mais incidente em pessoas entre os 60 e os 70 anos de idade, sendo raro em pacientes com idade inferior a 50 anos.
2 - Mais frequente nos homens do que nas mulheres
Quais os fatores de risco para aneurismas?
Idade avançada
Ser fumador
Aterosclerose
Hipercolesterolemia e hipertensão arterial
Histórico familiar
Trauma
Porque razão o ser fumador é o fator de risco mais importante no aneurisma?
A nicotina e outros componentes do fumo do tabaco causam dano celular, inflamação e comprometimento da reparação celular nas células de músculo liso vascular. Este enfraquecimento da parede dos vasos resulta num risco acrescido de desenvolver aneurisma e deste sofrer uma rutura
Quais os fatores que podem comprometer a estrutura ou a função do tecido conjuntivo?
-Síntese inadequada ou anormal de tecido conjuntivo
-Degradação excessiva de tecido conjuntivo
-Perda de células musculares lisas ou alteração fenotípica na sua síntese
Quais as duas principais causas de um aneurisma da aorta?
Aterosclerose
Hipertensão
Qual a causa principal dos aneurismas da aorta abdominal?
Aterosclerose
Qual a causa principal dos aneurismas da aorta ascendente?
Hipertensão
Onde é que o enfraquecimento das paredes dos vasos sanguíneos se dá em 95% dos aneurismas da aorta abdominal?
aneurismas da aorta abdominal infrarrenais - Imediatamente abaixo da região onde as artérias renais se ramificam e acima da bifurcação aórtica
Porque razão cerca de 95% dos aneurismas da aorta abdominal o enfraquecimento dá-se imediatamente abaixo da região onde as artérias renais se ramificam (aneurismas da aorta abdominal infrarrenais), mas acima da bifurcação aórtica?
Menor presença de elastina nessa secção das paredes, que ocorre de forma fisiológica.
O que é a vasa vasorum?
Conjunto de vasos sanguíneos encontrados ao redor de paredes de grandes vasos a irrigar as células das diferentes camadas, em especial as camadas média e externa, pois a íntima vai obtendo oxigénio à medida que o sangue passa na aorta.
O que é a arteriosclerose?
Processo de endurecimento, perda de elasticidade e espessamento progressivo das paredes das artérias (endotélio), induzido pela hipertensão arterial e que acompanha o processo natural de envelhecimento
Qual o tipo mais comum de arteriosclerose?
Aterosclerose
O que são ateromas?
Lesões irregulares elevadas branco-amareladas compostas por um centro mole e grumoso de lípidos (normalmente colesterol) recoberto por uma cápsula fibrosa
A aterosclerose é caracterizada por lesões em que camada dos vasos
Camada Intima
Quais os 3 componentes principais das placas ateroscleróticas?
- Células incluindo células musculares lisas, macrófagos e linfócitos T
- Matriz extracelular, incluindo colagénio, fibras elásticas e proteoglicanos
- Lípidos intra e extracelulares
A aterosclerose tem fatores de risco que são modificáveis e outros que não são modificáveis.
Dentro dos fatores modificáveis incluem-se:
- Hiperlipidemia (hipercolesterolemia – LDL)
- Hipertensão arterial
- Tabagismo prolongado com consumo de 1 ou mais maços por dia duplica a mortalidade
- Diabetes mellitus
A aterosclerose tem fatores de risco que são modificáveis e outros que não são modificáveis.
Os fatores de risco não modificáveis abragem:
Fatores genéticos – Antecedentes familiares, hipercolesterolemia familiar e outras
características poligénicas, como a hipertensão e diabetes
Idade – meia-idade ou idade mais avançada
Género – As mulheres na pré-menopausa estão mais protegidas em relação aos homens
da mesma idade, mas após a menopausa o risco nas mulheres aumenta em relação aos
homens
Porque razão a aterosclerose surge?
Pensa-se que surge como resposta inflamatória crónica da parede arterial à lesão endotelial
Completar:
Os passos na formação da aterosclerose são:
(Parte 1)
1 - Stress crónico no endotélio, por exemplo, devido a ____________ e turbulência;
2 - __________ endotelial e consequente disfunção endotelial, o que causa:
2.1 - Aumento da _________ e invasão por células inflamatórias através da barreira endotelial que sofreu rutura;
2.2 - Adesão de ________ ao vaso danificado, que vão libertar mediadores inflamatórios;
2.3 - Estimulação da migração e proliferação de células musculares lisas na camada __________ e diferenciação dos fibroblastos em miofibroblastos;
3 - ___________ da parede do vaso;
4 - Adesão de monócitos ao endotélio, migração para a íntima e diferenciação em
_______________ e células _______________;
1 - Hipertensão
2 - Lesão
2.1 - Permeabilidade
2.2 - Plaquetas
2.3 - Íntima
3 - Inflamação
4 - Macrófagos; Espumosas
Completar:
Os passos na formação da aterosclerose são:
(Parte 2)
5 - Acumulação de __________ no interior dos macrófagos com libertação de citocinas nas lesões ateroscleróticas precoces;
6 - Produção de matriz extracelular pelas células espumosas e desenvolvimento do _____________ (macrófagos, células musculares lisas, linfócitos e matriz extracelular formam uma cápsula fibrosa, que cobre o centro necrótico, que consiste em células espumosas, cristais de colesterol livres e detritos celulares);
7 - Células inflamatórias no ateroma secretam ______________:
7.1 - ______________ da cápsula fibrosa da placa devido à destruição de matriz extracelular;
7.2 - Menor tensão necessária para ________ a cápsula;
8 - ___________ da íntima;
9 - __________ da placa leva a exposição de material trombogénico que resulta na formação de trombos com oclusão vascular ou libertação do material trombogénico.
5 - Lípidos
6 - Ateroma
7 - Metaloproteinases
7.1 - Enfraquecimento
7.2 - Romper
8 - Calcificação
9 - Rutura
Porque razão a Inflamação é um fator de risco para a aterosclerose?
As células inflamatórias estão presentes em todas as fases do desenvolvimento da placa de ateroma e estão ligadas à progressão e rutura da placa
Porque motivo a PCR é um importante marcador a avaliar na aterosclerose?
A proteína C reativa é sintetizada na fase aguda em resposta a citocinas inflamatórias e
é secretada por células no interior das placas, podendo ativar células endoteliais, aumentando a adesividade da parede e induzindo um estado pró-trombótico.
Porque razão a síndrome metabólica é um fator de risco para a aterosclerose?
Associada a obesidade central, caracterizada por resistência à insulina, HTA e dislipidémia (↑LDL, ↓HDL), hipercoagulabilidade e estado inflamatório, que podem ser desencadeados por libertação de citocinas pelos adipócitos.
A dislipidémia, a hiperglicemia e a HTA são fatores de risco para doença cardíaca e a hipercoagulabilidade e estado inflamatório contribuem para disfunção endotelial e/ou trombose.
