Fisiologia Flashcards
A densidade do LCR aumenta com quais fatores ?
No sentido cranial > caudal
Com o aumento da idade
Estados que alteram a composição fisiológica (hipernatremia , hiperuricemia, icterícia , hipertermia , infecção do SNC, HIPOproteinemia)
Como varia a pressão liquórica?
de acordo com a posição :
10 a 15 nos adultos em decúbito
35 a 55 nos adultos sentados
3 a 4 nas crianças sentadas
Ainda varia : com onda de pulso da PAS, ciclo respiratório , pressão intra abdominal, pressão venosa jugular , estado de alerta do indivíduo , atividade física e postura.
As fibras quando em contato com o anestésico no espaço subaracnóideo tendem a ser anestesiadas em que ordem ??
- Fibras tipo C não mielinizadas (dor , térmicos e nociceptivos)
- Tipo B mielinizadas , finas autonômicas e pré ganglionares
- Tipo Adelta : dor , térmicos e nociceptivos
- Agama tônus muscular e reflexos
- A beta : motor, tátil e pressão
- A alfa: motor e propriocepcao
A regressão da anestesia se dá em qual ordem ??
Ordem inversa do bloqueio instalado : A alfa, A beta, A gama, A delta, B e C
Como se dá a diferença nos níveis de bloqueio dependendo das fibras ?
O bloqueio sensitivo : 2 a 3 acima do motos e
Bloqueio autonômico : 2 a 6 acima do sensitivo
Quais as repercussões fisiológicas mais frequentes da raquianestesia no SCV?
Bradicardia e hipotensão
Qual a fisiopatologia da hipotensão na raquianestesia ?
Redução da RVS > Reduz PA e retorno venoso > reduz pré carga > reduz DC e VS
Qual a fisiopatologia da bradicardia ?
Bloqueios extensos que atingem as fibras CARDIO aceleradoras de T1 a T4. Ou por reflexo de Bainbridge inverso ( estiramento dos receptores nos átrios : bradicardia em casos de hipovolemia )
A hipotensão da raqui realinde a cefalodeclive? E ao volume ?
Sim !!!
Obs: A hidratação prévia ao bloqueio é equivalente a concomitante ao bloqueio
Fatores de risco para hipotensão arterial na raqui
Idade >= 40 anos , altura do bloqueio >= T5, PAS < 120, Punção acima de L2/L3, raqui com geral , adição de fenilefrina ao anestésico local , consumo crônico de álcool , HAS previa , mulher , IMC elevado e cirurgia de urgência
