Fisio Respi 2 Flashcards
El aparato respiratorio está compuesto por:
2 pulmones y una serie de vías aéreas que lo comunican con el exterior
Las vías respiratorias están divididas en 2 porciones:
Porción conductora y porción respiratoria
Porción conductora:
Donde se da la fase de acondicionamiento: cavidades nasales, rinofaringe, orofsringe, laringe y tráquea y bronquiolos principales
Porción respiratoria
Bronquiolos, conductos alveolares, sacos alveolares y alveolos
Los pulmones se desarrollan en el embrión como una:
Evaginacion central del intestino anterior
El epitelio de vías respiratorias es de origen:
Endodérmico
Son comunicaciones Inter alveolares de 3 micras
Poros de kohn
Son conexiones bronco alveolares que tienen diámetro de 30 micras
Canales de Lambert
Comunican 2 bronquiolos entre sí
Canales de Martín
Es una estructura elástica que se colapsa como un globo y expulsa aire
Pulmón
Es la presión del líquido que está en el delgado espacio qué hay entre la pleura pulmonar y pleura de cavidad torácica
Presión pleural
Es la presión del aire qué hay en el interior de los alveolos pulmonares
Presión alveolar
La presión alveolar disminuye hasta aproximadamente -1cm h20 está presión negativa es suficiente para arrastrar 0.5 litros de aire hacia los pulmones en los 2 segundos necesarios cierto o falso?
Cierto
Es la diferencia entre la presión qué hay en el interior de los alveolos y la qué hay en las superficies externas de los pulmones
Presión TRANS pulmonar
Es un agente activo de superficie en agua que reduce mucho la tensión superficial del agua
Surfactante
Células secretoras de surfactante
Células epiteliales alveolares tipo 2
Los componentes más importantes del surfactante son
Fosfolipido dipalmitoiofosfaridilcolina, apoproteinas del surfactante e iones de calcio
Durante la respiración tranquila normal solo es necesario el (?)-(?)% de la energía total que consume el cuerpo
3-5%
Es el volumen de aire que se inspira o espira en cada respiración normal y de cuantos ml es en un varón adulto
Volumen corriente 500ml
Es el volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo y es de (?)ml
Volumen de reserva inspiratorio aprox de 3000ml
Es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración más forzada y es de (?) Ml aprox
Volumen residual 1200ml
Volumen corriente-
Reserva inspiraroria-
Reserva espiratoria-
Residual-
500ml
3000ml
1100ml
1200ml
Es igual al volumen de corriente más el volumen de reserva inspiratoria y es aprox de (?)ml
Capacidad inspiratoria 3500ml
Es igual al volumen de reserva inspiratoria más el volumen corriente más el volumen de reserva espiratoria y es de (?)ml
Capacidad vital 4600ml
Es el volumen maximo al que se pueden expandir los pulmones con el maximo esfuerzo posible y es de (?)ml
Capacidad pulmonar 5800ml
Es la frecuencia respiratoria por el volumen corriente 6L/Min
Volumen respiratorio minuto
Aire que ingresa pero no hace el intercambio gaseoso es de 4.2L/min
Volumen espacio muerto
Diámetro de un alveolo
0.2 mm
Está formado por varios grupos de neuronas localizadas bilateralmente en el bulbo raquídeo y protuberancia del tronco encefálico
Centro respiratorio
Localizado en porción ventral del bulbo que produce la inspiración
Grupo respiratorio dorsal
Localizado en la parte ventro- lateral del bulbo que produce la espiración
Grupo respiratorio ventral
Está localizado dorsalmente en la posrcion superior de la protuberancia y controla principalmente la frecuencia y profundidad de la respiración
Centro neumotaxico
El NTS es la terminación sensitiva delos nervios
Vago y gloso faríngeo
Una señal neumotaxica intensa puede aumentar la frecuencia respiratoria hasta (?) a (?) respiraciones por minuto
30-40
En las (——-) el paciente no puede acostarse del lado enfermo por el dolor
Pleuritis secas
Tórax largo, estrecho y plano de espacios Inter costales anchos, costillas en declive musculatura débil y escapulas aladas
Tórax paralitico
Tórax insuflado en posición inspiratoria con relieves costales acentuados y hombros y estrenon levantados
Tórax enfisematoso
Se denomina así cuando la parte baja del mismo es muy cerrada
Tórax piriforme
Presenta estrenon y costillas proyectados hacia adelante puede ser congénito o raquitismo
Tórax en quilla
Presenta un surco o depresión transversal y nódulos salientes a nivel de las uniones condeocostales
Tórax raquítico
También llamado pectus excavatum por presentar el esternón y apéndice xifoides hundidos
Tórax en embudo
Presenta unas bases muy ensanchadas en forma de un cono de base inferior
Tórax conoideo
La frecuencia normal de un (?) oscila entre 8 y 16 respiraciones por minuto
Eupneico
Tipo de respiración amplia, profunda, y regular ñ, se observa en el ejercicio, ácido sus respiratoria y coma diabético
Respiración de kussmaul
Consiste en una sucesión de ciclos respiratorios que progresivamente van aumentando en amplitud para luego volver a descender y terminan en una apnea
Cheyne strokes
Se intercalan periodos de larga y variable duración de apnea entre una o varias respiraciones rítmicas ordinarias de diferente profundidad
Respiración de biot
Normal
Hípoxia leve
Hipoxia moderada
Hipoxia severa
95-99
91-94
86-90
<86
Es una expansión incompleta de todo o parte de un pulmon
Atelactasia pulmonar
Atelactasias más frecuentes, se producen cuando existe una oclusion completa de la Luz bronquial
Obstructivas
Son una causa frecuente de obstrucción de la pequeña vía aérea cuando hay incapacidad para toser
Tapones de moco
En este tipo de atelactasia parte del pulmón es incapaz de expandirse por el efecto compresivo que ejerce sobre el algún proceso de la vecindad
Atelactasia por relajación
Es la incapacidad del pulmón para expandirse por deficit de surfactante (síndrome de dificultad respiratoria aguda, membrana hialina)
Atelactasia adhesiva
Este se debe a la pérdida de volumen pulmonar por fibrosis, perdida de su elasticidad e incapacidad de expandirse correctamente
Atelactasia cicatricial
Son el conjunto de datos secundarios a la pérdida de volumen de una parte del pulmón
Signos indirectos
La patología respiratoria constituye la causa más frecuente de morbilidad en el periodo neonatal y puede afectar al 2-3% de RN
Dificultad respiratoria en recién nacido
Se produce por déficit de surfactante pulmonar y afecta sobre todo a RN pre término
Enfermedad de membrana hialina
Las técnicas de espiración forzada son:
TEF
TP
TD
Sustituyen las técnicas espiratorias lentas cuando las secreciones han migrado desde vías medias hacia vías propínales
Técnicas de espiración forzada para depuración de vías respiratorias
Técnicas espiratorias forzadas que incluyen en su mecanismo un tiempo de cierre glotico
Tp y Td
Se utilizan en el niño que es incapaz de cooperar
Tp
Técnicas espiratorias forzadas que no incluyen en su mecanismo un tiempo de cierre glotico
TEF
Esta técnica es de origen francés pero son los anglosajones quienes la han evaluado
TEF
El fisioterapeuta recurre a la (?) para expulsar del árbol traqueobronquial próximas el exceso de moco de árbol respiratorio
Tos
Es una forma específica de neumonía intersticial fibrosante, progresiva, limitada a los pulmones
Fibrosis pulmonar idiopatica (FPI)
No el examen físico muestra crepitaciones en más del 70% e hipocratismo digital en 20%
FPI
Los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos son susceptibles de
Complicaciones pulmonares por múltiples causas( (enfermedad de base, inmovilización e infecciones)
Las complicaciones más frecuentes en UCI son
Neumonía, atelactasia, derrame pulmonar e infección traqueobronquial
Se entiende por (——-) las respiraciones que potencian una inspiración profunda activa con apnea antes de una espiración
Técnicas de expansión pulmonar
Técnicas de expansión pulmonar que están destinadas a expandir el tejido pulmonar y promover movilización de secreciones
Inspiraciones máximas, inspiraciones fraccionadas con apnea, respiraciones diafragmática y labios fruncidos
Se define como un mecanismo de defensa natural para eliminar elementos extráñalos en la vía aérea
Tos
Es la aplicación de un efecto oscilatorio sobre el aparato toracolumbar capaz de ser transmitido a vías aéreas para favorecer eliminación de secreciones
Vibración
Consiste en facilitar el transporte de secreciones dentro del árbol bronquial Gracias a la acción que genera la fuerza de gravedad
Drenaje postural
Posición para drenaje de lóbulos inferiores segmentos superiores
Decubito prono con almohadas debajo de pelvis abdomen
Posición para drenaje de lóbulos superiores
Sedestacion
Posición para drenaje de lóbulos superiores, segmentos superiores
Decubito supino con almohadas debajo de columna lumbar y glúteos
Posición para drenaje de lóbulos inferiores segmento basales
Decubito lateral con almohadas debajo de cadera y cabeza inclinada hacia abajo
Es un dispositivo que anima a los pacientes a realizar una inspiración máxima sostenida para aumentar la expansión pulmonar, utilizado en profilaxis y TTO de complicaciones respiratorias
Inspirometria incentiva
Efectos positivos de Inspirometria incentiva
Reexpandir alveolos y revertir hipoxemia post operatoria, mejora disnea, gasometria arterial y la percepción de calidad relacionada s la calidad de vida del paciente
La inspirometria incentiva ayuda en atelactasias?
Si
Es un dispositivo manual compuesto por una boquilla y dos columnas con pistones móviles
Espirómetros de incentivo post operstorio
Diseñada para alentar la respiración profunda y la expansión pulmonar
Espirómetros de incentivo
Contraindicación más importante de la espirometrisnincentiva
Asma
Las alteraciones neuromusculares o alteraciones d Elva función del diafragma pueden ser causa de atelactasia por lo que son susceptibles de ser tratados con
Espirómetria incentiva
Es una de las enfermedades crónicas más frecuentes del mundo que afecta a 235 millones de personas
Asma
Una enfermedad heterogénea caracterizada por la:
Inflamacion crónica de vías aéreas que se manifiesta por sibilancias, tos, sensación de opresión torácica y disnea
Factores endógenos del asma son
Atopia, predisposición generica, hipersensibilidad de vías respiratorias, infecciones virales a temprana edad y obesidad
Entre los elementos que pueden desencadenar la enfermedad del asma son
Exposición a los alérgenos, infección viral de vías respiratorias altas, aire frío, ejercicio, estrés, fármacos y gases irritantes
Lesiones anatomopatológicas del asma son:
Fragilidad del epitelio, infiltración del epitelio y su mucosa por células inflamatorias, engrosamiento de membrana basal, hipertrofia e híper plasia de músculo liso bronquial
El infiltrado está constituido mayoritariamente por
Eosinofilos activados seguidos por linfocitos cd4
Es una enfermedad que se caracteriza por una inflamacion cronica de la via aerea y su cuadro clinico se caracteriza por?
Asma y el cuadro clinico es sibilancias, disnea, sensacion de obstruccion toracica y tos
Es el fenotipo mas reconocible, el cual inicio en la niñez y esta asociado a historia familiar de la enfermedad i enfermedades alergicas.
Este fenotipo tiene buena respuesta al uso de corticoesteroides inhalados
Asma alergico
Es el asma que no esta asociado a alergias, presente en algunos adultos, los estudios de esputo en estos pacientes pueden contener neutrofilos, eosinofilos y celulas inflamatorias
Asma no alergico
Estos pacientes presentan una respuesta moderada al uso de corticoesteroides inhalados
Asma no alergico
Aquellos pacientes que presentan asma en la edad adulta en especial en mujeres que no tienen antescedentes de alergia.
Estos oacientes necesitan dosis mas altas de corticoesteroides
Asma de inicio tardio
Algunos pacientes con antescedentes de asma de larga data desarrollan limitacion del paso de aire por remodelacion de la pared de la via aerea
Asma con limitacion del flujo aereo
Programa de fisioterapia en el periodo de intercrisis
Tecnicas de desobstruccion bronquial
Tecnicas de reeducacion ventilatoria
Tecnias de aumento de la distensibilidsd pulmonar
Ayuda de instrumentos (acapellachoice y therapep)
Esta entre las enfermedades infecciosas que causa mayor morbilidad y mortalidad en el mundo
Tuberculosis
Unica fuente de contagio de tuberculosis
Carga bacilar dispersa en el aire desde un paciente con tuberculosis activa
Sintomas clasicos de tuberculosis son
Tos, espectoracion, perdida de apetito, baja de peso, fiebre, sudoracion nocturna y hemoptisis
Es el transtorno mas comun dentro de las enfermedades que afectan la transmision neuromuscular
Miastenia grave MG
Esta se caracteriza por debilidad y fatiga fluctuante
MG
Estos sintomas son el resultado de un ataque
Inmunologico a la membrana postsinaptica de la union neuromuscular
La MG tiene dos picos de manifestarse y son
Uno temprano a la segunda o tercera decada de vida de predominio femenino y a la octava decada de predominio masculino
En el 65% de los afectados presentan hiperplasia del
Timo y timoma en el 15%
Se propone como el origen de los antigenos causantes de la autoinmunidad en la miastenia
Timo
Es una enfermedad autoinmune mediada por anticuerpos que causan debilidad de los musculosnesqueleticos al alterar la union neuromuscular
MG
El principal anticuerpo causante de la MG es contra el
Receptor de la acetilcolina
La debilidad se limita s parpados y musculos extra oculares
MG OCULAR
La debilidad afecta tanto a los musculos oculares como a funciones bulbares
MG generalizada
Fase activa con mayor fluctuacion y sintomatologia ocurriendo la mayoria de las crisis miastenicas en este periodo
Primera fase
Los sintomas son mas estables pero la sintomatologia es persistente pudiendo empeorar por desencadenantes
Segunda fase
Fase de remision el paciente puede estar incluso libre de sintomas sin tratamiento
Tercera fase
La rehabilitacion respiratoria (RR) ha demostrado mejorar la
Disnea, capacidad de esfuerzo y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedades pulmonares
La duracion de los programas de RR no debe de ser inferior a
8 semanas o 20 sesiones
Componentes fundamentales de los programas de RR son
El entrenamiento muscular, la educacion y fisioterapia respiratoria
La musculatura es el objetivo terapeutico principal de la
RR
Son la unica intervencion que ha demostrado mejorar la disfuncion muscular periferica
Programas de entrenamiento
Es un esfuerzo submaximo que implica grandes masas musculares y se mantiene durante un tiempo prolongado
Ejercicio aerobico
El ejercicio aerobico mejora la
Resistencia muscular y consigue mejor adaptacion cardiovascular
El ejercicio aerobico se debe de realizar minimo (?) veces s la semana durante (?)-(?) minutos de manera continua
3veces y 20-30 min
La intensidad del trabajo debe ser de (?)-(?)% de la capacidad de esfuerzo maxima
69-80%
Una prescripcion recomendada seria (?) series de (?) repeticiones en (?) sesiones por semana
3series de 8-12 repeticiones con 2-3 veces a la semana
Es una enfermedad infecciosa que puede causar importsntes disfunciones respiratorias y fisicas a corto y largo plazo
Covid 19
Desde el punto de vista respiratorio el objetivo de la fisioterapia es
Mejorar sensacion de disnea, preservar la funcion pulmonar , mejorar la disfuncion y discapacidad y calidad de vida
Para pacientes hospitalizados con COVID 19 la RR aliviara los sintomas de
Disnea, ansiedad y depresion y eventualmente las mejorara las funciones fisicas
Para pacientes (—————) no se sugiere hacer hacer rehabilitacion respiratoria
Hospitalizados graves o criticos
Para pacientes en aislamiento labguia de RR debe realizarse a traves de
Videos educativos y manuales de instruccion o consultas remotas
La RP debe basarse en el principio de 4s
Seguro, simple, satisfactoria y salvador
Es considerado como una forma de mononeutopatia multiple que afecta al plexo braquillesionando en orden de secuecia al nervio circunflejo, supraescapular, toracico largo, musculo cutaneo y radial
Neuralgia amiotrofica o sindrome de parsonage turner
Es una entidad clinica que se caracteriza por la aparicion de un dolor intenso unilateral del hombro de comienzo brusco
Neuralgia amiotrofica
El intercostal externo es musculo
Inspiratorio
El intercostal interno es
Espiratorio
Diafragma es musculo
Inspiratorio
Nervios mas afectados en neuralgia amiotrofica
Circunflejo, supra escspular, toracixo largo, musculocutaneo y radial
La NA asociada a (———) unilateral o bilateral es un cuadro de presentacion rara
Asociada al nervio frenico
