Fisiatria

Question 1

Geriatria:
Alterações cognitivas associadas ao envelhecimento

Answer 1

Lentificação do processo de formação de novas memórias e aprendizagem (de nova informação ou tarefas complexas)

Esquecimentos ocasionais, sem compromisso da cognição global

Sem efeitos significativos nas AVDs e não são progressivas

Question 2

Geriatria:
Delirium (o que é, sintomas, etiologias)

Answer 2

Corresponde a um estado confusional agudo

Sinais e sintomas:
Défice de atenção
Desorganização do pensamento
Défices de memória (essencial/aquisição)
Alterações percetivas
Hipo ou hiperatividade psicomotora
Perturbação do ciclo sono-vigília
Alterações do humor
Tendência a flutuações e exacerbação noturna

Etiologias:
Patologia cardiopulmonar, renais/trato urinário, GI
Intoxicação
Síndromes de abstinência (++ álcool e sedativos-hipnóticos)
Perturbações metabólicas
Infeções SNC
TCE
Epilepsia

Question 3

Geriatria:
Depressão com défices

Answer 3

Humor depressivo: tristeza, desanimo e choro fácil
Diminuição marcada do interesse ou prazer nas atividades
Alteração do apetite
Perturbações de sono (insónia ou hipersónia)
Hiper ou hipoatividade
Sentimentos de culpa ou inutilidade
Diminuição da concentração e capacidade de decisão
Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio

pode ser causada/exacerbada por diversas patologias médicas ou fármacos

Causa importante de incapacidade e morbilidade

Question 4

Geriatria:
Défice Cognitivo Ligeiro

Answer 4

Declinio cognitivo com discreta repercussão nas AVDs instrumentais

Dois tipos:

• Não amnésico (compromisso de outros dominios mais exuberante - linguagem, visuoespacial, executivo)
• amnésico (predomínio da disfunção da memória): Estado de transição, patológico, entre o envelhecimento normal e demência (demência pré-
  clínica ou prodrómica).
  Défice cognitivo subclínico: dificuldade de memória superior às esperadas.
  Funcionamento intelectual globalmente preservado, sem interferência significativa nas AVD.
  Risco aumentado (10-15%/ano) de progredir para demência.

Question 5

Geriatria:
Demências (o que é e tipos)

Answer 5

Declínio cognitivo e funcional: manifestações não cognitivas e comportamentais associadas
- memória, linguagem, praxis, cálculo, capacidade visuoespacial e construtiva, juízo crítico, planeamento e abstração.

Doença de Alzheimer
Demências frontotemporais
Demência dos corpos de Lewy
Demência vascular

Question 6

Geriatra:
Alzheimer (o que é, Fisiopatologia)

Answer 6

Declínio cognitivo progressivo com alterações de humor e comportamento. Perda funcional.
É um continuum 15-25 anos

Fisiopatologia:
acumulação de placas de beta-amilóide e tranças neurofibrilares formadas por fibrilas tau, associada a degeneração dos neurónios e suas sinapses, ativação glial e neuroinflamação

Question 7

Geriatra:
Alzheimer (sintomas e dx)

Answer 7

Apatia (desinteresse, isolamento e desmotivação)
Depressão
Psicose (delirio, alucinações e falsos reconhecimentos)
Agitação psicomotora (deambuar, vestir e despir, repetir vários atos, perturbações do sono, inquietação)
Agressividade

Dx NIA-AA
* Inclusão dos biomarcadores para identificar os doentes num estadio mais precoce e melhorar a acuidade diagnóstica
* Definição clinicobiológica da DA – evidência clínica do fenótipo da doença e evidência biológica in vivo
* Introduz o conceito de “assintomático em risco” que inclui indivíduos cognitivamente normais com evidência biológica in vivo de patologia de Alzheimer
* Identifica 2 estadios de DA com incapacidade cognitiva e funcional progressiva: pré-clínico, défice cognitivo ligeiro e demência

Question 8

Geriatria:
Fatores de risco para Alz

Answer 8

• Stress
• Depressão
• Envolvimento social ↓
• Atividade cognitiva ↓
• Atividade física ↓
• Alterações de sono
• Inflamação
• Hipotensão
• Audição e visão ↓

Question 9

Geriatria: