Final Exam (Sharon) Flashcards
Définition de CP
- neurodéveloppementale
- non-évolutive
- atteintes de la fonction motrice
- perturbation du développement cérébral du foetus/nouveau-né
Average age of diagnosis for CP
18 months
CP est caractérisée par des problèmes de… (3)
- contrôle (façon volontaire des mouvements)
- execution (intention; comment je veut le faire)
- coordination
Souvent, l’enfant ayant PC essaie de compenser pour le manque de stabilité/contrôle en adoptant…
des postures qui vont empêcher le développement des mouvements plus contrôlés
La PC est toujours: (3)
1) associé à un trtouble du développement sensori-moteur
2) caractérisée par un tonus musculaire anormal (hyper ou hypo)
3) associée avec des patrons moteurs stéreotypés
Taux de naissance de PC
2.5/1000
Vrai ou Faux: La PC touche plus souvent les filles que les garçons
FAUX
Nommez quelques facteurs de risque PRÉnatal pour la PC.
- infection virale (rougeole, toxoplasme)
- anomalies placentaires
- hémorragie
- retard de croissance intra utérin
- grossesses multiples
Nommez quelques facteurs de risque PÉRInatal pour la PC.
- détresse lors de l’accouchement
- aspiration de méconium
- prématurité
- petit poids (> 5.5 livres)
- jaunisse
Nommez quelques facteurs de risque POSTnatal pour la PC.
- maladie (méningite, encéphalite)
- TCC
- asphyxie (quasi-noyade)
How CP is diagnosed (3)
1) Signes observables (not being able to keep their head up)
2) Jalons de développements non atteints
3) Examens moteurs et neurologiques
First signs of CP
- Closed fists beyond 4 months
- Inability to sit on their own after 9 months
- Preference for one hand before 12 months
- Stiffness in legs before 12 months
- Delays or asymmetry in mvmts/posture
- Presence or absence of archaic reflexes
Tonic Bite Reflex
Abnormal, should not be present
Moro Reflex
AKA Startle Reflex - disappears around 3 months
Rooting Reflex
Baby turns head to object that stimulates cheek; disappears around 4 months
Sucking Reflex
Disappears around 4 months
Grasp Reflex
Disappears around 6 months
Phasic Bite Reflex
Disappears around 12 months
CP is classified according to (3)
1) distribution of limbs affected (topology)
2) level and type of cerebral impact (typology)
3) severity of the motor impact
Monoplegic CP
- one limb
- more often in arms than legs
- rare; most often acquired
Hemiplegic CP
- 2 limbs of the same hemisphere (vertical or horizontal plane)
- predominantly affects upper limbs
- can affect the face
Diplegic CP
- affects the two lower limbs in terms of movement and posture
Triplegic CP
- Atteinte de tout le corps
- Prédominant aux deux membres inférieurs et à un membre supérieur
Quadriplegic CP
- All 4 limbs and the whole body
- Insuffisance posturale du tronc et une faiblesse du contrôle de la tête
Spastic Cerebral Palsy
- most common (70%)
- unilateral or bilateral
- hypertonia (spastic - related to pyramidal lesions; rigid - extrapyramidal)
- often associated with buccal/lingual disorders
- may present with dysarthria and/or dysphagia
Dyskinetic CP
~20% of cases
- most often excessive rigidity, resistance to manipulation
- involuntary + abnormal movements that cause an even weaker voluntary mvmt
- movements may be slow or fast/saccades
Ataxic CP
- less than 5% of cases
- hypotonia
- balance is affected
- coordination of mvmts affected
- perception of body in space defective (makes righting posture or voluntary gestures difficult)
3 benefits of using GMFCS
1) easy to use
2) solid interrater reliability
3) valid discrimination btwn lvls of functioning
Levels of GMFCS
Level 1 - able to run and go up stairs without help of upper limbs (40%of cases)
Level 2 - walk and go up stairs with help of upper limbs (20%)
Level 3 - walk with aide technique and uses wheelchair during longer distances
Level 4 - walks inside a technical aid or with a person or wheelchair for most journeys
Level 5 - no capacity for autonomous movement, can’t hold head up (12%)
Vrai ou Faux: la capacité à s’asseoir seul à 2 ans est prédictive de la marche
Vrai
Facteurs qui peuvent causer une douleur chez patients qui ont une PC et les inhibent de marcher
- Un tonus musculaire accru
- Une grande fatiguabilité
- Une faiblesse musculaire
- Des traitements orthoptiques mal ajustés
- Des difficultées gastro-intestinales
Qui est le plus à risque pour des convulsions?
- PC spastique unilatérale causée par un AVC ou malformation cérébrale
Environ _ à _ % des enfants présentent des difficultés d’alimentation en lien avec des dysfonctions oro-motrices et de déglutition.
30 à 40 %
L’alimentation/déglutition chez HYPOtonicité
- Une bouche ouverte au repos
- De la salivation
- Un trouble orofacial myofonctionnel (tongue thrust)
- Une pauvre mastication du bolus
- Une déglutition avant d’avoir bien mastiqué la nourriture
- Risque d’aspiration
L’alimentation/déglutition chez HYPERtonicité
- Restriction des mouvements:
- De la mâchoire
- De la langue
- Du pharynx - Pas un bon apport calorique (trop d’énergie dépensé de manière passive, ex: l’enfant dépense plus de calorie à manger qu’il consomme).
La prise d’air chez les personnes PC va être… (3) +1
1) haute (non abdominale)
2) saccadée
3) insuffisante
+ manque de soutien musculaire nécessaire à la toux en cas de fausse-route = +risque infection
Le diagnostic d’un TSA peut prendre plus de temps que la moyenne puisque…
- les manifestations cliniques de l’autisme sont attribuées aux atteintes motrices plutôt qu’à des déficits au niveau de la communication et des interactions sociales, et des comportements et intérêts stéréotypés,
répétitifs et restreints.
Taux d’enfants PC avec déficience intellectuelle
2/3
Important de ne pas sous-estimer les capacités de l’enfant parce que…
Limites physiques et/ou langagières rendent difficiles l’évaluation du profil cognitif et peuvent donner de faux résultats
Difficultés cognitives qui sont le plus souvent observées chez enfants PC: (4)
Initiation d’une tache
Reso de problemes
Autorégulation comportementale
Prise de décision
Oral-motor evaluation and swallowing (5 things to determine)
- What movements does the child use to eat different textures?
- Able to use vertical movements of the tongue? (/t,d,n/)
- Closure of the lips? (/p,b,m/)
- Dissociation of tongue to jaw? (vowels)
- Presence of abnormal reflexes that could prevent control of bolus? (e.g. lingual propulsion, retracting lips, tonic bite reflex)
Système de classification des fonctions de communication (SCFC) considère toutes les méthodes de communication pour déterminer le niveau (6)
La parole
Les gestes
Les comportements
Le regard
Les expressions faciales
La comunication alternative
Functional Communication Profile
- When we can’t use the CELF/PLS
- Qualitatif
- Pas de stimuli (observations, intéractions, questions)
- Hearing, aud local, eye contact, attentiveness, recep/exp lang, LME, social com, speech…
Functional Communication Profile
- When we can’t use the CELF/PLS
- Qualitatif
- Pas de stimuli (observations, intéractions, questions)
- Hearing, aud local, eye contact, attentiveness, recep/exp lang, LME, social com, speech…
Trouble de la parole le plus fréquent pour enfants ayant une PC
La dysarthrie
Les types de dysarthrie les plus fréquents chez enfants PC
Dysarthrie Spastique
Dysarthrie Flaccide
Dysarthrie Ataxique
Dysarthrie Spastique
- Réduction de l’étendue du mouvement
- Dysphagie
- Hypernasalité
- Erreurs articulatoires
- Qualité vocale rauque et tendue
Dysarthrie Flaccide
- Hypotonicité
- Dysphagie
- Mouvements involontaires
- Hypernasalité
- Qualité vocale soufflée, parole monotone
Dysarthrie Ataxique
- Manque de coordination
- Erreurs articulatoires
- Tremblements
- Parole explosive
- Débit rapide
Définition de la dyspraxie
Trouble de la planification et de la programmation motrice de la parole/séquences verbales qui mènent à des erreurs de la parole et la prosodie
7 Articulatory Characteristics of Dyspraxia
1) many errors that are inconsistent
2) increased errors when MLU increases
3) omitting sounds to simplify productions
4) substituting complex sounds for easier ones
5) distortion mainly on vowels
6) additions (bc CV easier than CVC)
7) difficulties with more complex phonemes like fricatives
Dyspraxie orale vs. trouble phono
1) symptômes moteurs (tatonnement, erreurs de séquenciation) vs. pas
2) worse phonotactic vs. worse phonetic
3) persistent syllable reduction vs. diminishes
4) monotone/equal stress vs. normal prosody
5) transforming vowels vs. peu ou pas
6) inconsistent errors vs. consistent
7) sequencing errors vs. few
8) on demand worse than spontaneous vs. no diff
9) + errors + length/complexity vs. not
4 Patterns of Errors - PC (*hint - think of things that make speech easier)
1) Substitutions d’une consonne voisée pour une non voisée
2) Erreurs pour les phonemes acquis plus tard (*v, s, z, ch, j, l, r)
3) Omission de consonnes finales (botte/ba, pirate/pira/, sac/sa)
4) Réduction de groupes consonantiques
La prise en charge des patients PC vise à… (5+)
- établir une COMMUNICATION DE BASE
- aider et à faciliter COMPREHENSION
- développer des COMPETENCES LANGAGIERES
- à rendre la communication INTELLIGIBLE
- faciliter la SOCIALISATION/favoriser les échanges
- favoriser des expériences de vie aussi NORMALES que possible
- enseigner les prérequis en LECTURE/ECRITURE
Strategies to improve intelligibility
- focus on objectives that most impact intelligibility
- teach compensatory strategies (considering physiological limits)
- slow down the débit
- pause to inhale at opportune moments (phrase/word)
- deep inhale to ++ length of vocalisations
- using a pacing board
In addition to force/tone/étendue, LSVT for Dysarthria focuses on…
- Control/coordination of phonation/respiration
- Débit
- Nombre de syllabes/mots per breath
Pour la dyspraxie, L’ASHA reconnaît la pertinence d’utiliser une approche qui combine les aspects ___ et ____
moteur et linguistique
Dyspraxie - doit considérer trois éléments clés dans l’élaboration des activités
1) En ciblant soigneusement les cibles:
- Les phonèmes, syllabes, mots, énoncés
- Structures syllabiques
2) En fournissant à l’enfant des indices qui lui permettront de réussir la meilleur production possible, tout en estompant graduellement en fonction de la production de l’enfant
3) En visant un nombre élevé de pratiques/répétitions
Stratégies pour la guidance parentale (MR. FRC)
- Fournir +++ moments d’interactions sociales et langagières
- Chercher à dev des routines sociales
- Aider les parents à reconnaitre les tentatives de comm
- Modifier l’enviro pour créer des instances de comm et d’interaction
- Aider les parents a dev leurs habiletés, techniques et leurs confiance
Quatre étapes pour aider le parent à augmenter sa réceptivité
1) Sensibiiliser le parent à porter une attention aux signaux de communication de l’enfant
2) Attendre que l’enfant produise un comportement interpretable avant de donner un modèle verbal
3) Intérêts de l’enfant pour suivre ses intentions de communication
4) Offrir un modèle verbal qui se situe dans la zone proximale de dévleoppement de l’enfant
