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1180 > FINAL > Flashcards

FINAL Flashcards

1
Q

Traitement de l’anaphylaxie à l’hôpital

A
  • Coucher patient sur civière
  • Retirer allergène
  • Évaluer respiration + pouls
  • RCR PRN
  • Épinéphrine IM
  • Réanimation liquidienne
  • Salbutamol nébules
  • Admin antihistaminique type 1 IV
  • Admin antihistaminique type 2 IV
  • Admin corticostéroïdes IV
  • Observation 4-8h
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Q

Atb propriétés différentes des pénicillines

A

Ceftriaxone
Céfazoline
Cef…. IME (tous)
…ÉNEM

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Q

Atb propriétés similaires aux pénicillines

A

Cef….

sauf: céfazoline et ceftriaxone

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4
Q

Céfazoline

A

Propriétés différentes pénicillines

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5
Q

Ceftriaxone

A

Propriétés différentes pénicillines

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6
Q

Réaction non-sévère

A

atteinte cutanée seulement !!!

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7
Q

Réaction sévère

A

Anaphylaxie
Réaction cutanée sévère
Allergie confirmée aux pénicillines

ATTEINTE RESPIRATOIRE + CUTANÉE

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8
Q

Réaction très sévère

A

CHOC anaphylactique
atteinte rénale, hépatique, hypotension, perte de conscience, etc.
DRESS, SJS/NET

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9
Q

Quel antibiotique donner: réaction non sévère dans l’enfance

A

carbapénèmes
céphalosporines différentes
céphalosporines similaires

PAS pénicillines !!

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10
Q

Quel antibiotique donner: histoire floue

A

carbapénèmes
céphalosporines différentes
céphalosporines similaires

PAS pénicillines !!

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11
Q

Quel antibiotique donner: réaction à l’âge adulte lointaine (+ 10 ans)

A

carbapénèmes
céphalosporines différentes
céphalosporines similaires

PAS pénicillines !!

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12
Q

Quel antibiotique donner: réaction à l’âge adulte récente

A

Carbapénèmes
Céphalosporines différentes

ÉVITER pénicillines et céphalo similaires

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13
Q

Quel antibio donner: réaction sévère

A

Carbapénèmes
Céphalosporines différentes

ÉVITER pénicillines et céphalo similaires

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14
Q

Quel antibio donner: réaction très sévère

A

changer de classe d’antibiotiques

ne pas prescrire de beta-lactames

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15
Q

Traitement de l’anaphylaxie en officine

A
  • asseoir ou coucher patient
  • administrer Epipen
  • enlever allergène
  • évaluer voies respiratoires + cardiaques
  • RCR PRN
  • appeler 911
  • prise signes vitaux
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16
Q

Quand doit-on insister pour référer un patient à l’hôpital après anaphylaxie à l’officine?

A
  • risque réaction sévère (Hx asthme)
  • allergène ingéré
  • plus que 1 dose Epipen donnée
  • Oedème pharyngien
  • Sx sévères ou prolongés

important pcq 23% ont un retour des Sx !!!

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17
Q

Rx peuvent aggraver réactions anaphylactiques

A
  • Antagoniste beta-adrénergique (beta-bloqueurs; …olol)
  • IECA (…pril)
  • AINS
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18
Q

Thrombocytopénie induite à l’héparine (HIT)

A
  • diminution plaquettes 50% ou +
  • début en 5-10 jours
  • Rx finissant par PARINE

thrombose artérielle et veineuse
de façon soudaine pt est essoufflé avec un effort moindre (pas de problèmes coronariens ni MPOC)

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19
Q

Traitement du HIT

A
  • Cesser traitement
  • Anticoagulation (autres anticoagulants ou Warfarine)
  • Transfusion plaquettes (pas recommandé)
  • Plasmaphérèse (2e intention)
20
Q

Syndrome Stevens-Johnson (SJS) et Nécolyse Épidermique Toxique (NET)

A

SJS: enfants + ados
NET: adultes (mortalité ++)

Sx après 5-7 jours

Fièvre, malaise, toux, rhinorrhée, anorexie, inflammation et ulcération
Érythème vésicobulbaire douloureux + prurigineux
Nécrose a/n peau, perte + déformation ongles

21
Q

Médicaments associés au SJS/NET

A

Sulfaméthoxazole/triméthoprim
Phénytoine, carbamazépine, phénobarbital, lamotrigine
Pénicilline, céphalosporines, carbapénemes
Abacavir, nevirapine
AINS
Allopurinol

22
Q

Traitement du SJS/NET

A

Traitement de soutien:

  • hospitalisation unité grands-brûlés
  • cesser agent causal
  • soins intensifs
  • pas antibiotiques en prophylaxie
  • Tx soutien a/n peau
  • Remplacement pertes liquidiennes
23
Q

Traitement pharmaco SJS/NET

A

Corticostéroïdes systémiques et immunoglobulines IV: résultats contradictoires

Plasmaphérèse = sécuritaire

Facteur croissance granulocytes (Filgrastim): seulement pour neutropénie

24
Q

Pseudoallergies

A

Rx active directement cellules immunitaires sans passer par IgE ou IgG ou LT

réactions immédiates
dose-dépendante
limitées à certains médicaments
imprévisibles

PAS DE SENSIBILISATION PRÉALABLE; peut l’avoir dès la première dose

25
Q

Médicaments impliqués réactions pseudo-allergiques

A 
AINS
Rocuronium
Quinolones (...floxacin)
Agents de contraste
Fer IV
26
Q

Lupus érythémateux cutané aigu

A

région exposée soleil
macules (plaques rouges)
rash malaire (aux joues)

27
Q

Lupus érythémateux cutané subaigu

A

Lésions annulaires

Lésions papulosquameuses

28
Q

Lupus érythémateux cutané chronique

A

discoïde

a/n cuir chevelu

29
Q

Traitements non-pharmacologiques du lupus

A
  • diminuer expo aux rayons UV (protection solaire *** -vêtements longs, chapeaux)
  • diminuer expo tabac
  • éviter Rx photosensibilisants (HCTZ, sulfametho… trimethoprim, tétracycline)

le soleil cause les lésions
Ça se guérit pas, mais on le contrôle

30
Q

Traitement pharmacologique du lupus

A

1ère intention:
Corticostéroïdes classe 1 (puissants) en alternance avec immunosuppresseur (inhibiteur calcineurines topique; tacrolimus ou pimecolimus)

2e intention:
hydroxychloroquine
prednisone

31
Q

Traitement lupus sans atteinte organique majeure

A

AINS pour arthralgies
Hydroxychloroquine
Belimumab (cher, juste si rien d’autre fonctionne)

32
Q

Traitement pour néphrite lupique

A

Corticothérapie + immunosuppresseur :

  • méthylprednisolone IV
  • cyclophosphamide ou mycophenolate

Traitement de maintien: mycophenolate et azathioprine

33
Q

Lupus érythémateux induit par les médicaments

A

pas une réaction allergique (type 3)

malgré retrait du médicament, prend bcp de temps à se résorber

34
Q

Médicaments associés au lupus induit par les médicaments

A 
procainamide
hydralazine
quinidine
statines 
inhibiteurs TNF-a (finissent en mab)
35
Q

Manifestations cliniques du lupus induit par les médicaments

A

fièvre, anorexie, prise de poids, fatigue
arthralgie, myalgie
atteinte cutanée rare
pas rénal, neuro ni hémato

mortalité si insuffisance hépatique !

36
Q

Syndrome d’hypersensibilité induite par les médicaments (DRESS)

A

Fièvre et Sx grippaux
Éruption cutanée visage, tronc, membres supérieurs, œdème facial

mortalité surtout si nécrose hépatique

atteint foie, rein, poumons, myocarde

Réaction cutanée commence 2-8 semaines après début Rx !!! Persiste après cessation

37
Q

Médicaments en cause du DRESS

A
  • allopurinol
  • minocyline
  • sulfamethoxazole
  • ampicilline
  • abacavir
  • dapsone
  • phenytoine, carbamazepine, phenobarbital, lamotrigine
38
Q

Traitement du DRESS

A

Cesser Rx en cause
Tx support: hydratation, antipyrétique, corticostéroïdes

Prednisone
Si rechute après: mycophénolate

39
Q

Vascularite à cellules géantes

A

moyennes et grandes artères
artères carotidienne et temporale, aorte, artère brachiale
associée à polymyalgie rheumatica

Sx dépendent de l’atteinte: artères crâniennes ou grands vaisseaux

40
Q

Traitement de 1ère intention: vascularite à cellules géantes

A

Atteinte ophtalmique: méthylprednisolone IV puis prednisone

Pas d’atteinte ophtalmique: prednisone

prévention événements CV: AAS

41
Q

Traitement de 2e intention: vascularite à cellules géantes

A
  1. Prednisone et
  2. Tocilizumab

Prévention événements CV: AAS

42
Q

Périartérite noueuse

A
  • artères taille moyenne
  • PAS: veines, artérioles, capillaires et veinules
  • plus fréquente chez pers. avec hépatite B
  • artères bloquées provoquent ischémie + hémorragies

affecte souvent système nerveux et peau, G-I et rein

JAMAIS LE POUMON

43
Q

FFS (five factor scale); périartérite noueuse

A

65 ans +
symptômes cardiaques
symptômes G-I
Insuff rénale (créat sup. 150)

44
Q

Traitement de la périartérite noueuse

A

FFS = 0: prednisone

FFS = 1 et + : prednisone et cyclophosphamide

Co-infecté hépatite B: prednisone + lamivudine

45
Q

Granulomatose avec polyangéite (maladie Wegener)

A
  • petits vaisseaux: artérioles, capillaires, veinules

fièvre, fatigue, perte poids, Sx respiratoires, hémoptysies, etc.
Glomérulonéphrite, conjonctivite, kératite, atteintes cutanées

46
Q

Traitement de la granulomatose avec polyangéite

A

maladie non sévère: prednisone

sévère (atteinte rénale ou hémorragie alvéolaire): méthylprednisolone puis prednisone, ET cyclophosphamide ou Rituximab

47
Q

Traitement de maintien granulomatose avec polyangéite

A

Azathioprine
Méthotrexate
Rituzimab (cher et pas couvert)

1180 (3 decks)

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