Final Flashcards
Qu’est-ce que la personnalité selon Allport?
Organisation dynamique, au sein de l’individu, de systèmes psychophysiologiques qui déterminent son comportement caractéristique et ses pensées.
Qu’est-ce que la personnalité selon Eysenck?
Introduit notion de caractère durable et d’unicité. Met emphase sur les bases biologiques.
Qu’est-ce que la personnalité selon Cattell?
Prédire comment une personne va se comporter
Grosso modo, la personnalité c’est quoi?
- Organisation active et dynamique
- Stable dans le temps
- Construite sur des bases biologiques
- Force interne qui détermine les comportements, réflexions et les sentiments (prédiction)
- Constituée de patterns de réponses récurrents et consistants
Qu’est-ce qu’un trait de personnalité?
Modalités durables d’entrer en relation, percevoir et penser son environnement et soi-même, qui se manifeste dans un large éventail de situations sociales et professionnelles.
Quand est-ce que des traits de personnalité constituent un trouble?
Quand ils sont:
- Rigides et inadaptés
- Causent souffrance subjective ou altère le fx
- Ensemble d’expérience psychologiques et de conduites qui dévient significativement de ce qui est attendu dans la culture d’un individu
- Affect au moins 2 domaines d’entre (Cognition, Affect, Fx interpersonnel ou contrôle des impulsions)
- Modalité durable et rigide qui envahit les sphères personnelles et sociales
- Débute généralement fin ado/début adulte
Motifs pour lesquels un TP est ignoré par un psy?
- Difficile à définir
- Distinction pas tjs nette entre trouble et trait
- Ne cadre pas avec le paradigme pharmacologique
- Dx qui ont un impact majeur (pas couvert par assurances aux states)
Pour quels motifs les TP sont centraux dans la pratique de certains psy?
- Expliquent tous les problème (déprime, anxiété, etc.)
- Complexifient le traitement des troubles cliniques
Le sys. cat. du DSM-IV était hautement critiqué, pk plusieurs en demandaient une révision majeure?
- Comorbidité élevée
- Beacoup de TP non-spécifié
- Forte hétérogénéité (un TPL vrm différent d’un autre)
- Modèle catégoriel est arbitraire
- Tient pas compte des forces de la personne
Quelles sont les avancées timides vers le système dimensionnel?
- Modèle alternatif des TP proposé à la fin du DSM-V
- Évalue les dimensions de la personnalité sur un continuum
- Évalue les traits de personnalité présents
- Permet de mieux décrire la problématique, plus que juste poser un dx.
Quelles sont les caractéristiques générales des TP?
- Associés à des conséquences personnelles et sociétales importantes (troubles anxieux et dépressifs; difficulté à avoir des relations significatives; problème de santé; utilisation des services de santé)
- Risque de suicide accru (10% des TPL et 10 à 21x plus élevé que population en générale)
- Plus faible espérence de vie (près de 20 ans de moins)
- Complexifie les traitement des autres problématiques cliniques comme la dépression ou trouble anxieux (plus sévère; engagement thérapeutique difficile, motivation, réactions transférentielles importantes)
Comment se développe un TP?
- Modèle diathèse-stress (interactions entre vulnérabilités génétiques (tempérament anxieux) et stress environnemental)
- Rôle majeur des relations d’attachement
- Pour certains TP (antisocial), facteur social peut être plus important
- Effet de cohorte (comme narcissique)
Quels sont les TP faisant parti du cluster A?
- Schizoide
- Schizotypique
- Paranoïaque
Quels sont les TP faisant parti du cluster B?
- Limite
- Narcissique
- Histrionique
- Antisocial
Quels sont les TP faisant parti du cluster C?
- Évitant
- Dépendant
- Obsessionnel-Compulsif
Quels sont les critères dx du TP paranoïaque?
-Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres, dont les intentions sont interprétées comme étant malveillantes
-Au moins 4 manifestations parmi:
1S’attend à ce qu’on l’exploite, lui nuise ou le trompe
2 Est préoccupé par les doutes injustifiés concernant la loyauté ou fidélité des proches
3 Réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifié que l’information soit utilisé contre lui
4discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des évènements anodins
5 Garde rancune
6Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, quand ce n’est pas apparent et est prompt à la contre-attaque
7 Met en doute de manière répétée et sans justification la fidèlité du conjoint
Quelle est la compréhension psychodynamique du TP paranoïaque?
- Les aspects mauvais de lui-même sont projetés à l’extérieurs et sont perçus comme une menace
- sous-jacent à la méfiance, la peur de ce que les autres peuvent faire est centrale
- Il peut provoquer les autres à agir agressivement, ce qui vient confirmer la croyance du parano et le motive à contre-attaquer
- Plus fréquent est parano envers l’autorité
Quels sont les critères dx du TP schizoïde?
-Mode général d’attachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui
-Au moins 4 manifestations parmi:
1Il ne cherchent pas ni n’apprécie les relations proches, incluant les liens familiaux
2Choisit presque toujours des activités solitaires
3Peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles
4N’éprouve pas de plaisir ou très peu
5N’a pas d’amis proches ou de confidents
6Semble indifférent aux éloges ou à la critique
7Fait preuve de froideur, détachement ou émoussement de l’affect
Compréhension psychodynamique du TP schizoide?
- Se rapproche du spectre de l’autisme, mais les schizoide seraient envahis par les affects
- Reste dans un rôle observateur du monde extérieur
- Retrait dans l’imaginaire
- Angoisse +++ lié au rapprochement avec l’autre
Quels sont les critères dx du TP schizotypique?
-Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par :
1Une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches
2Distortions cognitives et perceptuelles
3conduites excentriques
-Au moins 5 manifestations parmi:
1Idées de références (souvent superstition)
2Croyances bizarres ou pensées magique qui influence le comportement (don de voyance, télépathie, 6e sens)
3Perception inhabituelles
4Pensées et language bizarre (circonstanciel, use des métaphores)
5Méfiance
6Inadéquation ou pauvreté des affects
7Comportements bizarres, excentriques ou singulier
8Absence d’amis proche ou confidents
9Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas qd il se familiarise avec des craintes persécutrices (pas peur d’être jugé, mais d’être persécuté)
Quels sont les critères dx du TPL?
-Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée
-Au moins 5 manifestations parmi:
1Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
2Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisé par alternance entre des positions extrêmes
3Perturbation de l’identité
4Impulsivité ds au moins 2 domaines dommageable
5Gestes ou menaces suicidaires fréquents ou automutilation
6Instabilité affective
7Sentiment chronique de vide
8Colère intenses et inappropriés ou difficulté à la contrôler
9Survenue transitoire, dans des situations de stress, d’idées persécutrices ou de symptômes dissociatifs
Comment évolue le TPL?
- Souvent perçu comme étant chronique
- Éléments impulsifs, agressifs et d’extraversion tendent à diminuer avec l’âge (35/40 ans) (impulsivité, automutilation, tentatives de suicide, etc.)
Quels sont les facteurs de risque du TPL?
**Selon Keinänen et all.
1Traumas précoces multiples et sévères (inclu abus sexu)
2Parentage problématique
3Expérience de relations hostiles
4Attachement insécurisé
5Capacité symbolique/réflexive déficitaire
Qu’est-ce que la théorie des relations d’objet?
- Problématique de la représentation de soi et de l’autre
- Diffusion de l’identité
- Mécanisme de défense principal=clivage
- Conflit entre désir et rapprochement vs peur d’y être abandonné
- Affects sont intenses et envahissants (si intenses qu’ils court-circuitent les capacité de réflexions; vécus concrètement: la tristesse d’être abondonné fait mal; Automutilation vise, entre autre, à gérer les affects intenses
Comment est-ce que le TPL est différent d’un trouble bipolaire de type II?
TPL a bcp de changement d’humeur comme bipolaire, mais sans phase hypomaniaque. Up/down bcp plus rapproché pour gens TPL et peut être plusieurs fois par jours contrairement aux bipolaires.
Quels sont les critères dx du TP histrionique?
-Mode général de réponse émotionnelles excessives et de quête d’attention
-Au moins 5 manifestations parmi:
1Mal à l’aise si le sujet n’est pas au centre de l’attention
2Comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocatrice
3Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
4Utilise son aspect physique pour attirer l’attention sur soi
5Manière de parler subjectivement et pauvre en détail
6Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle
7Suggestible (facilement influençable)
8Considère que ses relations sont plus intimes qu’elles le sont en réalité
Pourquoi le TP histrionique est un dx mal aimé?
- Dx avec longue tradition psychanalytique: personnalité hystérique (personne très dramatique avec fort enjeu de séduction)
- Variante du TPL, Kernberg parle de personnalité infantile
Quels sont les critères dx du TP narcissique?
-Mode général de fantaisie ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie
-Au moins 5 manifestations parmi:
1A un sens grandiose de son importance
2Est absorbé par des fantaisies de succès illimités, de pouvoir, de spendeur, de beauté ou d’amour idéal
3Penses être spécial et unique, pense être compris uniquement par des gens de haut niveau
4Besoin excessif d’être admiré
5Pense que tout lui est dû, s’attend à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
6Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles
7Manque d’empathie
8Envie souvent les autres et croient que les autres l’envie
9Attitudes et comportements arrogants et hautains
Quel est le problème de la définition du TP narcissique du DSM-V
- Présente le narcissique grandiose et très arrogant qd, en réalité, c’est plus complexe (plusieurs patients narcissiques ont un profil plus fragile: fantaisie grandiose, mais bcp d’évitement car peur le l’échec / dépressif et anxieux)
- *Appelé narcissique vulnérable
Quels sont les enjeux centraux de la personnalité narcissique selon le modèle psychodynamique?
- Estime très fragile protégée par une attitude arrogante ou une hypervigilance
- Le plus grand danger du narcissique est d’être exposé en situation de vulnérabilité (honte)
- Peur de l’échec (en cas d’échec=effondrement narcissique souvent mène au suicide et ne se manquent pas souvent. Si se manque, long état dépressif et faut thérapie pour accepter l’aide et les échecs. Avant le suicide, essait d’être encore plus arrogant. TPL vont se manque en suicide juste pour passer un message)
- Idéalisation/dévaluation des autres
