Fijacion externa Flashcards
Coaptacion externa
- comfort before/after surgery
- decrease soft tissue damage
- No comprimir
- Should block joints above and below
- No en extension pura!
- Leave only toenail out
- Full leg cast cannot be applied above mid-humerus or midfemur -> distal limb fracture!!
- Evaluate 24h after and weekly
- Change in growing animal every two weeks
- Need fisio after
Inmovilizacion prolongada implica :
- Atrofia muscular
- Rigidez articular
- Pérdida de masa osea
- Pérdida o empeoramiento cutaneo
- Disfunción circulatoria
Fijacion externa
Ventajas
- Minimo instrumental
- Minima lesion de tejidos blandos
- Reutilizacion de rotulas y barras conectoras
- Facil tratamiento de la herida abierta
- Se combina con otros implantes
- Rigidez y alineacion ajustable
- Posible traccion lineal y angular
- Facil evaluacion de la consolidacion de la fractura
- Facil de retirar
- No deja implates residuales
Fijacion externa
Inconcenientes
- Posibles problemas en tejidos blandos
- Requiere practica por la parte del clinico
- Posible afloramiento prematuro de los clavos
- Dificil colocacion en el nivel proximal del miembro
Fuerzas a bloquear en fracturas
Fijacion externa
Componentes
(detailes agujas)
- Agujas percutaneas
- Rotulas o coaptadores
- Barras correctoras
Agujas
Profundidad de penetracion :
* Hemifixantes (half pin)
* Transfixantes (full-pin)
Diseño :
* Lisas
* Parcialmente roscadas
* Totalmente roscadas
Perfil de rosca
* Positivo (diametro rosca superior aguja)
* Negativo (ambos diametros coinciden)
Rotulas o coaptadores
- Simples
- Multiples
- Dobles si conectan dos barras entre si
- Acrilicos, cementos desempeña la funciion de las rotulas.
Fijadores externos
Configuraciones
- Tipo I
- Tipo II
- Tipo III
- Meynard
- OMS
- ILIZAROV
- HIBRIDOS
- TIE-IN
Tipo I : Hemifijador
IA : uniplanar
IB : biplanar
Agujas hemifijantes
- Clavos de mayor diam en proporcion con otros sistemas
- peligro encurvamiento de clavos y barra conectora
- Menos rigido
- Reservado a fracturas que pueden soportar carga o animales mucho potencial reparación
- En fémur y humero se puede asociar a clavo IM
- Preferiblemente roscados
TIPO II : agujas transfixantes
* Estandar
* Tipo II-I
* Tipo I-II
- Mas rigido que tipo I
- encurvamiento de clavos pero + dificil de las barras conectoras
- Zonas seguras de salida
- Clavos de menor diam
- Movimiento de cajon del fijador
- Colocaciones oblicuas
- Preferiblemente roscados
Tipo III :
* Mas rigido
* No encurvamiento de clavos
* Configuracion libre
* Clavos del menor diametro
* No movimiento de cajon del fijador
* Zonas seguras
* Preferiblemente roscados
Circulares
* Biomecanica =/= de lineal -> casos muy complicado
* Del codo hasta abajo, no mas alto
* Ideal para transplante oseo
Factores que influyen en la biomécanica fijador externo
- Configuracion
- Contacto intrafragmentario
- Tipo de fractura
- Numero de agujas
- Diam de agujas
- Emplamiento agujas
- Método de insercion de los clavos
- Caracteristicas fisicas agujas
- Numero y diametro de las barras
- Distancia hueso-barra
MAX ESTABILIDAD CON MIN IMPLANTES
Contacto interfragmentario / tipo fractura
Compression
Neutralizacion
Puente
- Compression a nivel de foco de fractura reduce estres de los clavos x70
Fijaciones externas
Numero de agujas
Diametro
Distancia hueso-barra
Diametro barra
Etapas
- minimo 2 en cada porcion
- no puede superar 20% del diam del hueso
- Dos centimetros entre la piel y la barra
- 1-2mm superior a las agujas
- Colocar aguja proximal y distal, proximas a las articulationes
- Colocar barras y orientar la extremidad
- Colocar las agujas proximas al foco de fractura (+- 1 cm)
- Colocar agujas intermedias -> oblicuas ? evitar mvt cajon
Montajes radio cubito :
Montajes :
Tibia-peroné
Montajes :
Tibia-peroné
