Fígado

Question 1

Qual o tamanho normal do fígado?

Answer 1

6-12 cm medido na linha hemiclavicular direita

Question 2

Quais as principais funções do fígado?

Answer 2

1) Metabolismo de 1ª passagem
2) Síntese de proteínas plasmáticas e de coagulação
3) Síntese de aminoácidos não-essenciais e glutationa
4) Regulação dos índices glicêmicos
5) Formação de bile
6) Metabolismo de lipoproteínas
7) Síntese de ureia

Question 3

O que o ligamento falciforme divide?

Answer 3

O fígado em lobos direito e esquerdo

Question 4

Qual nutriente não tem primeira passagem no fígado?

Answer 4

Gorduras

Question 5

Qual a localização do fígado?

Answer 5

VII a XI costela, em hipocôndrio direito, estendendo-se para epigástrio e hipocôndrio esquerdo

Question 6

Qual área da face diafragmática do fígado não é recoberta por peritôneo?

Answer 6

Área nua do fígado

Question 7

O que está localizado na área nua do fígado?

Answer 7

Sulco da veia cava, onde a veia cava inferior atravessa

Question 8

Na face visceral, quais áreas não são recobertas por peritôneo?

Answer 8

Fossa da vesícula biliar e porta do fígado

Question 9

O que entra pela porta do fígado?

Answer 9

Veia porta do fígado, a. hepática própria, ductos hepáticos, plexo nervoso hepático e vasos linfáticos

Question 10

O que forma o “H” na face visceral do fígado?

Answer 10

Fissuras sagital direita e esquerda (umbilical), unidas centralmente pela porta do fígado (transversal)

Question 11

O que forma a fissura sagital direita?

Answer 11

Fossa da vesícula biliar (anteriormente) e sulco da veia cava (posteriormente)

Question 12

O que forma a fissura sagital esquerda (umbilical)?

Answer 12

Fissura do ligamento redondo (anteriormente) e fissura do ligamento venoso (posteriormente)

Question 13

Os ligamentos redondo e venoso são remanescentes de que?

Answer 13

Redondo: remanescente fibroso da veia umbilical
Venoso: remanescente fibroso do ducto venoso fetal

Question 14

O fígado possui quantos recessos? Quais são eles?

Answer 14

1) Recesso hepatorrenal
2) Recesso subfrênico direito e esquerdo
3) Recesso subhepático

Question 15

Qual o epônimo do recesso hepatorrenal?

Answer 15

Bolsa de Morrison

Question 16

Pelo que é formado o omento menor?

Answer 16

Ligamentos hepatogástrico e hepatoduodenal

Question 17

O que o ligamento hepatoduodenal contém?

Answer 17

Forame omental e a tríade portal

Question 18

Do que é composto a tríade portal?

Answer 18

Veia porta, a. hepática própria e ducto colédoco

Question 19

Anatomicamente em quantos lobos o fígado é dividido?

Answer 19

4 lobos:

• 2 anatômicos (direito e esquerdo)
• 2 acessórios (caudado e quadrado)

Question 20

Funcionalmente em quantos lobos o fígado é dividido?

Answer 20

8 lobos funcionais

Question 21

Qual o parâmetro utilizado para a divisão funcional do fígado?

Answer 21

Cada lobo funcional recebe seu próprio ramo da tríade portal

Question 22

Qual é a irrigação do fígado?

Answer 22

75% pela veia porta (parênquima hepático)

25% pela a. hepática (irriga ductos biliares intra-hepáticos)

Question 23

Por quais veias são formadas a veia porta?

Answer 23

Principais:
- V. esplênica e V. mesentérica superior
Secundárias:
- V. mesentérica inferior desemboca na v. esplênica
- V. gástricas esquerda e direita desembocam na v. porta

Question 24

Qual a drenagem venosa do fígado?

Answer 24

Veias hepáticas direita, intermediária e esquerda que desembocam em veia cava inferior

Question 25

Quantas e quais são as anastomoses portossistêmicas?

Answer 25

4 anastomoses portossistêmicas:

1) Esôfago: v. ázigo com v. gástrica esquerda
2) Reto: vv. retais superiores e médias com v. retal inferior
3) Periumbilical: vv. periumbilicais com vv. epigástricas
4) Cólon: vv. de área nua do fígado com vv. retroperitoneais

Question 26

Qual a drenagem linfática do fígado?

Answer 26

A grande maioria é feita para os linfonodos do ligamento hepatoduodenal -> linfonodos celíacos -> cisterna do quilo

Question 27

Qual a inervação do fígado?

Answer 27

Simpático: plexo hepático (r. plexo celíaco)
Parassimpático: n. vago

Obs: cápsula de glisson -> n. frênico direito

Question 28

Qual é a unidade funcional do fígado?

Answer 28

Lóbulos hepáticos

Question 29

Quais os componentes do lóbulo hepático?

Answer 29

1) Veia centrolobular
2) Cordões de hepatócitos
3) Canalículos biliares
4) Capilares sinusóides

Question 30

Histologicamente quais os componentes do espaço porta?

Answer 30

1) Ramo da v. porta
2) Ramo da a. hepática
3) Ducto biliar

Question 31

Onde se localiza o espaço porta?

Answer 31

Nos vértices dos lóbulos hepáticos

Question 32

Onde está localizado o espaço de Disse?

Answer 32

Entre os capilares sinusóides e os cordões de hepatócitos nos lóbulos hepáticos

Question 33

Onde estão localizadas as células de Kuppffer (macrófagos) e qual sua função?

Answer 33

Parede dos sinusóides hepáticos

Remoção de elementos provenientes do intestino

Question 34

Qual a função das células de Ito?

Answer 34

Estoque de retinóides (vitamina A)

Question 35

Onde está localizado o forame de Winslow?

Answer 35

Ligamento hepatoduodenal

F. de Winslow = Forame omental

Question 36

Qual manobra é realizada no forame de Winslow?

Answer 36

Manobra de Pringle: compressão da porta no forame de Winslow para cessar sangramento hepático (traumatismo)