Fígado Flashcards
Qual o tamanho normal do fígado?
6-12 cm medido na linha hemiclavicular direita
Quais as principais funções do fígado?
1) Metabolismo de 1ª passagem
2) Síntese de proteínas plasmáticas e de coagulação
3) Síntese de aminoácidos não-essenciais e glutationa
4) Regulação dos índices glicêmicos
5) Formação de bile
6) Metabolismo de lipoproteínas
7) Síntese de ureia
O que o ligamento falciforme divide?
O fígado em lobos direito e esquerdo
Qual nutriente não tem primeira passagem no fígado?
Gorduras
Qual a localização do fígado?
VII a XI costela, em hipocôndrio direito, estendendo-se para epigástrio e hipocôndrio esquerdo
Qual área da face diafragmática do fígado não é recoberta por peritôneo?
Área nua do fígado
O que está localizado na área nua do fígado?
Sulco da veia cava, onde a veia cava inferior atravessa
Na face visceral, quais áreas não são recobertas por peritôneo?
Fossa da vesícula biliar e porta do fígado
O que entra pela porta do fígado?
Veia porta do fígado, a. hepática própria, ductos hepáticos, plexo nervoso hepático e vasos linfáticos
O que forma o “H” na face visceral do fígado?
Fissuras sagital direita e esquerda (umbilical), unidas centralmente pela porta do fígado (transversal)
O que forma a fissura sagital direita?
Fossa da vesícula biliar (anteriormente) e sulco da veia cava (posteriormente)
O que forma a fissura sagital esquerda (umbilical)?
Fissura do ligamento redondo (anteriormente) e fissura do ligamento venoso (posteriormente)
Os ligamentos redondo e venoso são remanescentes de que?
Redondo: remanescente fibroso da veia umbilical
Venoso: remanescente fibroso do ducto venoso fetal
O fígado possui quantos recessos? Quais são eles?
1) Recesso hepatorrenal
2) Recesso subfrênico direito e esquerdo
3) Recesso subhepático
Qual o epônimo do recesso hepatorrenal?
Bolsa de Morrison
Pelo que é formado o omento menor?
Ligamentos hepatogástrico e hepatoduodenal
O que o ligamento hepatoduodenal contém?
Forame omental e a tríade portal
Do que é composto a tríade portal?
Veia porta, a. hepática própria e ducto colédoco
Anatomicamente em quantos lobos o fígado é dividido?
4 lobos:
- 2 anatômicos (direito e esquerdo)
- 2 acessórios (caudado e quadrado)
Funcionalmente em quantos lobos o fígado é dividido?
8 lobos funcionais
Qual o parâmetro utilizado para a divisão funcional do fígado?
Cada lobo funcional recebe seu próprio ramo da tríade portal
Qual é a irrigação do fígado?
75% pela veia porta (parênquima hepático)
25% pela a. hepática (irriga ductos biliares intra-hepáticos)
Por quais veias são formadas a veia porta?
Principais:
- V. esplênica e V. mesentérica superior
Secundárias:
- V. mesentérica inferior desemboca na v. esplênica
- V. gástricas esquerda e direita desembocam na v. porta
Qual a drenagem venosa do fígado?
Veias hepáticas direita, intermediária e esquerda que desembocam em veia cava inferior
Quantas e quais são as anastomoses portossistêmicas?
4 anastomoses portossistêmicas:
1) Esôfago: v. ázigo com v. gástrica esquerda
2) Reto: vv. retais superiores e médias com v. retal inferior
3) Periumbilical: vv. periumbilicais com vv. epigástricas
4) Cólon: vv. de área nua do fígado com vv. retroperitoneais
Qual a drenagem linfática do fígado?
A grande maioria é feita para os linfonodos do ligamento hepatoduodenal -> linfonodos celíacos -> cisterna do quilo
Qual a inervação do fígado?
Simpático: plexo hepático (r. plexo celíaco)
Parassimpático: n. vago
Obs: cápsula de glisson -> n. frênico direito
Qual é a unidade funcional do fígado?
Lóbulos hepáticos
Quais os componentes do lóbulo hepático?
1) Veia centrolobular
2) Cordões de hepatócitos
3) Canalículos biliares
4) Capilares sinusóides
Histologicamente quais os componentes do espaço porta?
1) Ramo da v. porta
2) Ramo da a. hepática
3) Ducto biliar
Onde se localiza o espaço porta?
Nos vértices dos lóbulos hepáticos
Onde está localizado o espaço de Disse?
Entre os capilares sinusóides e os cordões de hepatócitos nos lóbulos hepáticos
Onde estão localizadas as células de Kuppffer (macrófagos) e qual sua função?
Parede dos sinusóides hepáticos
Remoção de elementos provenientes do intestino
Qual a função das células de Ito?
Estoque de retinóides (vitamina A)
Onde está localizado o forame de Winslow?
Ligamento hepatoduodenal
F. de Winslow = Forame omental
Qual manobra é realizada no forame de Winslow?
Manobra de Pringle: compressão da porta no forame de Winslow para cessar sangramento hepático (traumatismo)
