Fígado Flashcards
Lobo/ segmento hepático que tem relação com veia cava e ligamento venoso
Lobo caudado/ segmento I. VCI (lig venoso, caudado e v.cava inferior)
Lobo/ segmento que fica a esquerda da vesícula biliar
Lobo quadrado ou segmento IV
Divisão dos segmentos pelas veias hepáticas
Hepática média divide segmento IV e VIII. Hepática esquerda divide o II/ III e o IV. Hepática direita divide VI/VII e o V/VIII
Quem divide os segmentos craniais e caudais
Veia porta e seus ramos direito e esquerdo.
Divisão do lobo direito e esquerdo em uma porção mais caudal
Vesícula biliar
Achados clássicos da cirrose
Contornos irregulares, bordas rombas, parênquima heterogêneo, perda volumétrica (maior no lobo direito com hipertrofia do caudado). Pode ter nódulo de regeneração. Espessamento da parede da vesícula (transudação por hipoAlb)
Imagem de um vaso no lobo esquerdo em direção à superfície no fígado cirrótico
Recanalização da veia paraumbilical
Achados da hipertensão porta: fígado, órgãos, porta, vasos
Fígado cirrótico, ascite, esplenomegalia, dilatação da porta (13mm), fluxo hepatofugal, trombose da porta, varizes, colaterais, paraumbilical.
O que é transformação cavernomatosa da veia porta
Desenvolvimento de colaterais no leito da veia porta
Varizes no hilo esplênico e acima do baço
No hilo, variz esplênica (checar shunt com renal esquerda). Acima do baço, variz da gástrica curta
Onde medir a veia porta
Intercostal, alongada, na imagem com a veia cava inferior e a artéria hepática.
Achados da hepatopatia congestiva
Diltação da VCI (2,5), renal esquerda (1,5), das veias hepáticas (coelho da playboy) e veias esplênicas (1,0)
Achados da esquistossomose
Fibrose periportal (bandas ecogênicas ao redor da porta), parênquima heterogêneo com fibrosa. Na fase aguda, pode ter só hepatomegalia.
Achados da esteatose hepática. Como pode se apresentar
Aumento da ecogenicidade. Moderada perde contorno do vaso. Severo não vê o vaso e pode não ver o diafragma. Pode ser difusa, focal ou multifocal
Quando pensar em microabscessos. Evolução. Técnica.
Múltiplas lesões focais hipoecoicas ou hiper (lesão em alvo) em um paciente com NEUTROPENIA FEBRIL. Pode sumir ou calcificar. Avaliar com o linear o fígado e o baço.
Achados de linfoma hepático
Nódulos e massas hipoecoicos difusos com esplenomegalia e linfonodomegalia
Achados do cisto simples hepático. Origem do epitélio. Possibilidade de complicação.
Cisto anecoico, de paredes finas, sem fluxo ao Doppler, com REFORÇO ACÚSTICO posterior. Tecido biliar. Pode sangrar e ter um conteúdo heterogêneo, mas sem fluxo ao Doppler
Múltiplos cistos, pensar em…
Doença cística hepática
Achados do hamartoma biliar
Dilatações císticas ecogênicas com cauda de cometa
Achados da doença de Caroli e a diferença para Síndrome de Caroli
Dilatação intrabiliar (cisto com artéria hepática no centro - central dot sign). Síndrome se associado a fibrose periportal.
Achados do cisto hidático
Massa heterogênea com membranas ou vários cistos - cistos filha (em favo de mel)
Achados de abscesso piogênico
Sinal do conglomerado - várias lesões se conglomerando
Achados do hemangioma hepático e epidemiologia.
Massa ecogenica com contornos regulares e frequentemente acompanhado de outro hemangioma. Pode ter reforço acustico posterior. Tumor benigno mais comum, mais comum em mulheres.
Achado do hemangioma no USG com microbolhas
Realce globuliforme, periférico e centrípeto.
Achados da hiperplasia nodular focal, achado ao Doppler e epidemiologia
Isoecoicos. Pode ter cicatriz central. Ao Doppler, vascularização em aros de roda (spoke wheel). Segundo tumor benigno mais comum. Mais comum em mulheres.
Adenoma hepático - epidemiologia e clínica
Mulher jovem em uso de ACO ou homens que usam anabolizante. Dor abdominal com sangramento da lesão
Achados do adenoma hepático
Nódulo sólico, heterogeneo, bem vascularizado. Faz sombra acústica posterior.
Tumor mais comum do fígado
Metástase. Primário - CHC
Achados do CHC
Fígado cirrótico, massa hipoecoica heterogênea com vascularização. Pode ter trombose da veia porta.
Achados de metástase hepática
Múltiplas lesões de nódulo sólido com halo hipoecoico periférico (sinal do olho de boi)
Trombose portal - evolução do trombo. diferença trombose tumoral e plaquetária
Agudo, trombo anecoico. Crônica, ecogenico. Tumoral aumenta o diâmetro do vaso, plaquetária tende a diminuir o calibre do vaso.
Tumor hepático com trombose da porta, pensar em…
CHC
Diferença da trombose para transformação cavernomatosa
Transformação são vasos tortuosos no leito hepático
Artefato gasoso na veia porta
Aeroportia
Achados da Sd de Budd-Chari e clínica
Obstrução das veias hepáticas com achado de trombose ou só calibre reduzido. Ascite, hepatomeglia e dor abdominal. Pode ter fluxo hepatofugal na veia porta.
