Fièvre prolongée

Question 1

Bilan 1ère intention fièvre prolongée (MIT)

Answer 1

Bio : 
- NFS
- CRP
- Ionogramme
- Ca 
- Urée, Créat
- Bilan hépatique
- TSH
- Electrophorèse protéines
- CPK
- LDH
- BU
Microbio : 
- HAA (préciser recherche endocardite)
- Sérologie : VIH, CMV, EBV, Toxo 
Imagerie : 
- Panodentaire
- RxTx
- Echo abdo

Question 2

Bilan 2ème intention fièvre prolongée (MIT)

Answer 2

Ac : 
- AAN
- ANCA
Microbio :
- Tubage gastrique BAAR 
- Sérologies larges en fonction° anamnèse : Coxiella, Légionella, Bartonella...
Imagerie :
- ETT
- Echo doppler veineux
- TDM TAP
- TEP TDM
Biopsies : 
- BOM + myéloculture
- BAT si >60A

Question 3

9 Etiologies de fièvre prolongée

Answer 3

Infectieuse 
Cancéreuse
Maladie inflammatoire chronique
Medicamenteuse
Endocrinopathie
MTEV
Hématome profond 
Factices
Dysrégulat° thermique autonome

Question 4

Medicaments responsables de fièvre prolongée

Answer 4

• ATB
• Anti-épiléptiques
• Anti-arythmiques

Question 5

Maladies inflammatoires responsables de fièvre prolongée

Answer 5

• Maladie de Horton ++++
• LED
• PAN
• Maladie de Still
• Maladie périodique
• Syndrome d’hyper-IgD
• Arthrite microscristalline
• MICI

Question 6

Cancers responsables de fièvre prolongée

Answer 6

Solides : ROMAIN PEC le foie tyran 
- Rein
- Ovaire
- Pancréas
- Estomac
- Colon
- Foie
- Thyroïde
Hémopathies : LA, lymphomes

Question 7

Infections responsables de fièvre prolongée

Answer 7

Bactériennes :
- Endocardite
- Tuberculose
- Foyers suppurés/infect° organes creux : dentaire, sinusien, urinaire, digestif, infect° prothèse
- Bactéries intracellulaires : Fièvre Q, Brucella, Maladie de Whipple, Mycobactéries non tuberculeuses, syphillis
Virales :
- VIH
- EBV, CMV
Mycoses :
- Candisoses systémique
- Cryptococcose, histoplasmose, aspergillose invasive
Parasitaires :
- Autochtones : Toxoplasmose, Leishmaniose viscérale
- Tropicales : amoebiase hépatique, Paludisme, Leishmaniose viscérale

Question 8

Définition fièvre prolongée

Answer 8

T° ≥ 38° ou 38,3 le soir
pdt ≥ 3 semaines
Retenir que 3 de 38 –> 3 semaines = >20j

Question 9

Principales causes de fièvre récurrente

Answer 9

• Infection canalaire : pyélonéphrite, infections voies biliaire, infection intestinale (diverticulite, sigmoidite)
• Foyer infectieux profond: dens, sinus, abdomen
• Infection sur matériel : KT, porth à cath, ostéosynthèse, prothèse articulaire, valvulaire