Fiebre y síndromes febriles

Question 1

¿Qué es la fiebre?

Answer 1

Signo, se considera fiebre a una temperatura corporal de 38° C.

La fiebre es una elevación de la temperatura corporal central superior a la variación diaria normal, que es de 37 ± 0,4 °C, la temperatura normal es de 36 °C y 37,8 °C.

Question 2

Rangos de temperatura normal dependiendo de la zona

Answer 2

Question 3

¿En qué tipo de afecciones se produce la fiebre?

Answer 3

Aunque la fiebre es característica de la mayoría de las infecciones, también se produce en afecciones no infecciosas, como las enfermedades autoinmunitarias e inflamatorias, las neoplasias y los traumatismos.

Question 4

¿En qué estructura del SNC se ajustan los cambios térmicos?

Answer 4

Hipotálamo

Question 5

¿Cuáles son los factores pirógenos endógenos?

Answer 5

Interleucina 1 (IL-1),
La IL-6
Factor de necrosis tumoral (TNF)

Question 6

¿Qué células producen los factores pirógenos endógenos?

Answer 6

Monocitos y los macrófagos

Question 7

Nombra los pasos del proceso de la producción de fiebre

Answer 7

1. Liberación de Pirógenos Endógenos: Los macrófagos en el lugar de la infección liberan IL-1 y otros pirógenos endógenos.
2. Viaje al Hipotálamo: Estos pirógenos viajan por el torrente sanguíneo hasta llegar al hipotálamo.
3. Elevación de Prostaglandina E2 (PGE2): Una vez en el hipotálamo, los pirógenos elevan las concentraciones de prostaglandina E2 (PGE2).
4. Aumento del Punto de Ajuste: Las concentraciones elevadas de PGE2 aumentan el punto de ajuste en el hipotálamo.
5. Elevación de la Temperatura Corporal: Los mecanismos termorreguladores del cuerpo responden elevando la temperatura central del cuerpo.
6. Inducción de Producción de PGE2 en Tejidos Periféricos: La IL-1 también induce la producción de PGE2 en los tejidos periféricos.
7. Causa de Mialgias y Artralgias: Esta producción periférica de PGE2 provoca mialgias y artralgias inespecíficas, síntomas comunes de la fiebre.
8. Vasoconstricción periférica: Se desvía la sangre periférica a órganos internos lo que provoca la elevación de la temperatura

Proceso de bloque o farmacológico
1. Bloqueo de la Síntesis de Prostaglandinas: Inhibidores de prostaglandinas como el ácido acetilsalicílico o el paracetamol bloquean la síntesis de prostaglandinas.
1. Reducción de la Temperatura Elevada: El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas resulta en la reducción de las temperaturas elevadas.

Question 8

¿Por qué hay sensación de frío durante la fiebre?

Answer 8

Una vez que se eleva el punto de ajuste hipotalámico, se altera la frecuencia de disparo de las neuronas del centro vasomotor, lo que provoca una vasoconstricción periférica y produce una notable sensación de frío en las manos y los pies.

La sangre se desvía de la periferia a los órganos internos, y este proceso es suficiente para elevar la temperatura corporal central entre 1 y 2 °C.

Question 9

¿Qué tienen que ver los adipocitos y la fiebre?

Answer 9

La hormona derivada de los adipocitos, la leptina, controla activamente la homeostasis energética y la termogenia en el tejido graso contribuye a aumentar la temperatura central.

Question 10

La IL-1 actúa de forma independiente en dos sistemas fisiológicos:

Answer 10

la termorregulación y el metabolismo del hierro.

Question 11

¿Para qué sirve la fiebre?

Answer 11

La fiebre tiene efectos antimicrobianos directos en algunas infecciones.

Question 12

¿Cuáles son los efectos nocivos de la fiebre?

Answer 12

Puede provocar desorientación y confusión en personas con enfermedades encefálicas subyacentes y en sujetos sanos de edad avanzada.

La taquicardia puede aumentar el trabajo cardiopulmonar, precipitando la insuficiencia cardíaca congestiva o el infarto de miocardio en las personas con una enfermedad cardiopulmonar avanzada.

Question 13

¿Qué medicamento antitérmico se sugiere en niños y cuál es el motivo?

Answer 13

Se prefiere el paracetamol para controlar la fiebre en los niños debido al riesgo de síndrome de Reye con los salicilatos.

Question 14

Define fiebre, hipertermia e hiperpirexia y febrícula.

Answer 14

Fiebre (> 38,3 °C)
Hipertermia (>41 °C)
Hipepirexia (> 41,5 °C)
Febrícula (entre 37 °C y los 38 °C)

Question 15

¿cuándo alcanza la temperatura corporal su pun punto máximo

Answer 15

Normalmente, la temperatura corporal alcanza su punto máximo al final de la tarde o al principio de la noche.

Question 16

¿Qué indican los esalofríos?

Answer 16

Los escalofríos (es decir, los temblores en la cama) suelen marcar el inicio de una infección bacteriana, normalmente una bacteriemia, aunque pueden producirse en otras situaciones clínicas, como la fiebre inducida por los medicamentos o las reacciones a las transfusiones.

Question 17

Las oscilaciones grandes de la temperatura pueden indicar un:

Answer 17

absceso

Question 18

¿Qué tipos de paciente no suelen experimentar fiebre?

Answer 18

Los ancianos, las personas que toman glucocorticoides y los pacientes con enfermedades hepáticas o renales crónicas pueden tener menos probabilidades de presentar fiebre.

Question 19

Las enfermedades febriles agudas en los adultos jóvenes sanos suelen estar causadas por:

Answer 19

infecciones víricas

Question 20

¿Qué es la fiebre de origen desconocido?

Answer 20

El término fiebre de origen desconocido (FOD) identifica un patrón febril con temperaturas superiores a 38,3 °C en varias ocasiones durante más de 3 semanas después de un procedimiento diagnóstico inicial, tras el cual el diagnóstico sigue siendo incierto.

La mayoría de los estados febriles se resuelven o se diagnostican y tratan fácilmente, pero algunas fiebres pueden persistir y permanecer inexplicadas.

Question 21

Causas frecuentes de fiebre de origen desconocido

Answer 21

Infecciones
Abscesos
Otras infecciones no comúnes

Enfermedades autoinmunitarias
Arteritis temporal
Artritis reumatoide
Enfermedad de Still del adulto
Fiebre mediterránea familiar
Lupus eritematoso sistémico
Sarcoidosis

Neoplasias malignas
Cáncer de páncreas
Cánceres metastásicos
Carcinoma de células renales
Carcinoma hepatocelular
Leucemia

Otras causas
Enfermedad de Kikuchi
Fiebre periódica (asociada al receptor para el factor de necrosis tumoral)
Hipertiroidismo
Trombosis venosa profunda, embolia pulmonar

Question 22

¿Qué es la fiebre autoinducida o simulada?

Answer 22

Fiebre que pacientes fingen por motivos de salud mental, especialmente el síndrome de Munchausen.

La fiebre genuina puede inducirla una persona si se inyecta o ingiere sustancias pirógenas, como suspensiones bacterianas, orina o heces.

Question 23

Tipos de fiebre según su duración

Answer 23

– Fiebre de corta duración: es la más habitual y suele ser debida a infecciones leves que se resuelven en menos de 2 semanas.

–Fiebre persistente o prolongada: cuando dura más de 2 semanas.

Question 24

Tipos de fiebre según la evolución

Answer 24

– Fiebre continua: es una elevación de la temperatura moderadamente persistente, con mínimas oscilaciones diarias (inferiores a 1 °C).

– Fiebre intermitente o “en agujas”: la temperatura sufre grandes oscilaciones, entre fiebre alta y normalidad a lo largo de cada día, o bien se alternan unos días con fiebre y otros sin ella, con un ritmo fijo.

– Fiebre remitente: la temperatura se mantiene siempre elevada pero con oscilaciones diarias mayores de 1 °C.

– Fiebre reincidente (recurrente, periódica u ondulante): se produce una alternancia de periodos de fiebre continua con otros de normalidad térmica (apirexia).

Question 25

Define brevemente las siguientes enfermedades:

– Golpe de calor.

– Ingestión de fármacos o drogas que interfieren con la termorregulación.

– Hipertermia maligna.

– Síndrome neuroléptico maligno.

– Síndrome serotoninérgico.

Answer 25

Golpe de Calor: Es una condición grave que ocurre cuando el cuerpo se sobrecalienta a temperaturas extremadamente altas, generalmente por una exposición prolongada a altas temperaturas o por esfuerzo físico en climas cálidos. Puede resultar en daños a los órganos y es una emergencia médica.
Ingestión de Fármacos o Drogas que Interfieren con la Termorregulación: Algunos medicamentos o drogas pueden afectar la capacidad del cuerpo para regular su temperatura. Esto puede llevar a un aumento o disminución anormal de la temperatura corporal, potencialmente causando hipertermia o hipotermia.

Hipertermia Maligna: Es una reacción rara pero grave a ciertos medicamentos utilizados para la anestesia general. Se caracteriza por un rápido aumento de la temperatura corporal y rigidez muscular severa, y puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato.

Síndrome Neuroléptico Maligno: Es una reacción adversa rara pero grave a medicamentos neurolépticos o antipsicóticos. Los síntomas incluyen fiebre alta, rigidez muscular, confusión, y cambios en la función del sistema nervioso autónomo. Requiere tratamiento médico urgente.

Síndrome Serotoninérgico: Es una reacción potencialmente mortal a un exceso de serotonina en el cerebro, generalmente causada por la interacción de ciertos medicamentos, en particular los antidepresivos. Los síntomas pueden incluir agitación, confusión, fiebre alta, y cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Question 26

Tipos de fiebre según su inicio

Answer 26

Fiebre de inicio brusco: comienza de forma repentina.

– Fiebre de inicio lento: el aumento de la temperatura se produce de manera gradual.

Question 27

Nombra los dos antitérmicos de elección:

Answer 27

Paracetamol e ibuprofeno

Question 28

¿Qué síntomas se asocian la fiebre?

Answer 28

temblor, exantema, diaforesis (durante la fiebre o nocturna, convulsiones (pediatricos).

Question 29

¿Qué tipo de patrones febriles existen?

Answer 29

1. Fiebre Continua: Este patrón se caracteriza por una temperatura corporal elevada que se mantiene constante y no fluctúa más de 1 °C en 24 horas. Es común en infecciones como la fiebre tifoidea o la neumonía lobar.
2. Fiebre Remitente: En este patrón, la fiebre varía durante el día pero no vuelve a la temperatura normal. La variación suele ser mayor a 1 °C en 24 horas. Es típica de infecciones bacterianas, como algunas formas de sepsis.
3. Fiebre Intermitente: Aquí, la temperatura elevada está presente solo por un período y luego vuelve a la normalidad. Este patrón es característico de infecciones como la malaria, donde la fiebre se presenta en ciclos.
4. Fiebre Ondulatoria: Se refiere a un patrón en el cual la fiebre aumenta y disminuye gradualmente durante varios días. Es típica de enfermedades como la brucelosis.
5. Fiebre Recurrente: Este patrón incluye períodos de fiebre que duran días o semanas, seguidos de períodos sin fiebre, también durando días o semanas. Este tipo de fiebre puede ser observado en enfermedades como la fiebre recurrente por borreliosis o ciertos tipos de cáncer.

Question 30

Diferencia entre hipertermia e hiperpirexia

Answer 30

Hiperpirexia: infecciones graves

Hipertermia: golpe de calor

Question 31

Describe al hipotálamo como centro termoregulador

Answer 31

Hipotálamo anterior: núcleo preóptico

Dos tipos de señales:
Periférica: calor y frío desde piel
Central: temperatura sanguínea

Question 32

Tº a la cual los pacientes pediátricos convulsionan.

Answer 32

39º C

Question 33

Patrones febriles según su etiología

Answer 33

Question 34

Farmacología de la fiebre (Paracetamol, AAS Ibuprofeno)

Answer 34

Question 35

Principales síntomas de la fiebre

Answer 35

• Tiritona
• Convulsiones
• Diaforesis
• Cambios cardíacos

Question 36

Describe la tiritona

Answer 36

Principal síntoma asociado ya que el centro termorregulador aumenta su punto y pone a trabajar al hígado y músculos para la producción de calor.

Question 37

¿Que grupos ectarios pueden convulsionar ante la fiebre?

Answer 37

Presentadas principalmente en pediátricos de 6 a 60 meses de edad.

Question 38

¿A qué se debe la diaforesis de la fiebre?

Answer 38

Aumenta el metabolismo celular, aumenta el punto termorregulador y la producción de calor, lo que genera condensación de H20 a nivel vascular.

Question 39

¿Qué cambios cardíacos conduce la fiebre?

Answer 39

Taquicardia, Hipertension, vasodilatación, disminución de presión osmótica por pérdidas insensibles y de líquido.

Question 40

Etiologías infecciosas con distintos patrones febriles

Answer 40

Extras:
Oncología : Debido a proceso oncológico, sindrome paraneoplasico, quimio, radio y cirugía. Cualquier tipo

Autoinmune: Presenta fiebre por procesos inmunológicos descontrolados o sostenidos. Ondulante, Continua, Intermitente