Fiebre Tifoidea y Paratifoidea

Question 1

¿Qué agentes etiológicos causan la fiebre tifoidea y paratifoidea?

Answer 1

Son causadas por Salmonella enterica serovar Typhi y serovar Paratyphi (A, B y C).

Question 2

¿A qué familia pertenecen las bacterias Salmonella Typhi y Paratyphi?

Answer 2

Pertenecen a la familia Enterobacteriaceae.

Question 3

¿Cómo se transmite la fiebre tifoidea y paratifoidea?

Answer 3

Por vía fecal-oral, a través del consumo de agua o alimentos contaminados con heces humanas.

Question 4

¿En qué áreas es endémica la fiebre tifoidea?

Answer 4

Es endémica en áreas con saneamiento deficiente y acceso limitado a agua potable, especialmente en el sur de Asia, África subsahariana y algunas regiones de América Latina.

Question 5

¿Cuál es el periodo de incubación de Salmonella Typhi?

Answer 5

El periodo de incubación varía entre 7 y 21 días.

Question 6

¿Qué síntomas caracterizan la primera semana de la fiebre tifoidea?

Answer 6

Fiebre progresiva, cefalea, malestar general, mialgias y dolor abdominal inespecífico.

Question 7

¿Qué se observa clínicamente en la segunda semana de la fiebre tifoidea?

Answer 7

Fiebre alta sostenida, bradicardia relativa, hepatoesplenomegalia y manchas rosadas en el tronco.

Question 8

¿Cuáles son las principales complicaciones de la fiebre tifoidea?

Answer 8

Perforación intestinal, hemorragia gastrointestinal y shock séptico.

Question 9

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de fiebre tifoidea?

Answer 9

El hemocultivo durante la primera semana de la enfermedad.

Question 10

¿Qué método de cultivo tiene mayor sensibilidad para el diagnóstico de fiebre tifoidea?

Answer 10

El mielocultivo es el método más sensible, especialmente en casos crónicos.

Question 11

¿Cuándo es más útil el coprocultivo en fiebre tifoidea?

Answer 11

Después de la primera semana, cuando la excreción fecal de la bacteria es mayor.

Question 12

¿Qué mide la prueba de Widal?

Answer 12

Mide anticuerpos contra los antígenos O y H de Salmonella Typhi.

Question 13

¿Cuál es el tratamiento de elección en fiebre tifoidea resistente a fluoroquinolonas?

Answer 13

Cefalosporinas de tercera generación como cefotaxima o ceftriaxona, o azitromicina.

Question 14

¿Qué caracteriza a los portadores crónicos de Salmonella Typhi?

Answer 14

Colonización persistente, usualmente en la vesícula biliar, y son una fuente de transmisión continua.

Question 15

¿Qué antibióticos se usan para erradicar el estado de portador crónico de Salmonella?

Answer 15

Ciprofloxacino o azitromicina, y a veces es necesaria una colecistectomía.

Question 16

¿Qué complicación intestinal grave puede ocurrir en la tercera semana de fiebre tifoidea?

Answer 16

Perforación de las placas de Peyer en el íleon terminal.

Question 17

¿Qué vacuna ofrece protección durante 5 años contra la fiebre tifoidea?

Answer 17

La vacuna oral atenuada Ty21a.

Question 18

¿Qué medidas generales se recomiendan para prevenir la fiebre tifoidea?

Answer 18

Acceso a agua potable, prácticas de higiene como el lavado de manos, y adecuada cocción de los alimentos.

Question 19

¿Qué complicaciones extraintestinales puede causar la fiebre tifoidea?

Answer 19

Meningitis, endocarditis, abscesos hepáticos o esplénicos y glomerulonefritis.

Question 20

¿Qué síndrome raro puede observarse en casos severos de fiebre tifoidea?

Answer 20

Síndrome hemofagocítico debido a la activación del sistema reticuloendotelial.

Question 21

¿Cuál es la disociación característica en la fiebre tifoidea?

Answer 21

La disociación esfigmotérmica, donde hay fiebre alta con bradicardia relativa.

Question 22

¿Cuál es el cuadro clínico típico de la fiebre tifoidea en la cuarta semana?

Answer 22

Resolución lenta de los síntomas en aquellos que no desarrollan complicaciones graves.

Question 23

¿Qué presentación clínica tiene la fiebre paratifoidea en comparación con la tifoidea?

Answer 23

La fiebre paratifoidea generalmente tiene un curso clínico más leve y un periodo de incubación más corto.

Question 24

¿Cuál es la principal fuente de transmisión en los portadores crónicos de fiebre tifoidea?

Answer 24

La vesícula biliar colonizada, que permite la excreción bacteriana continua en las heces.

Question 25

¿Cuáles son los dos tipos de vacunas disponibles contra la fiebre tifoidea?

Answer 25

Vacuna oral atenuada Ty21a y vacuna inactivada con polisacárido Vi.