Fiebre reumatica

Question 1

Concepto de fiebre reumatica

Answer 1

Es un proceso inflamatorio autoinmune que se desarrolla como secuela no supurativa que ocurre de dos a cuatro semanas después de la faringitis por de S. grupo A

Question 2

Describa la clinica de la fiebre reumatica

Answer 2

1. • Artritis
2. • Carditis
3. • Corea
4. • Eritema marginal
5. • Nódulos subcutáneos

Question 3

Cual es la edad en la que se presenta fiebre reumatica con mas frecuencia

Answer 3

Las primeras 5 décadas de la vida, grupos escolares.

Question 4

En que consiste el test de ASTO

Answer 4

Es un test Antiestreptolisina O (ASO) en donde un anticuerpo es dirigido contra la estreptolisina O, una enzima tóxica producida por la bacteria Streptococcus del grupo A

Question 5

Paciente de 25 años con faringitis de reciente inicio y llega con test de ASO de 300 IU /ml, PCR elevada y VSG elevada . El cuadro tiene 48 horas. Además, tiene fiebre y malestar general¿Cómo se cataloga a la paciente?:

Answer 5

Tiene una infección inicial de faringitis, debe pasar tiempo. Una prueba ASO positiva no puede diagnosticar FR y peor si tiene cuadro de tan poco tiempo

Question 6

La poliartritis en la fiebre reumatica es?

Answer 6

Migratoriaes, es decir que una articulación se hincha, se deshincha y pasa a otra. Toma grandes articulaciones

Question 7

Que ocurre si tengo un paciente con ASTO de 500

Answer 7

se debe repetir el examen en una semana después y ver que paso. Si este sigue subiendo se puede diagnosticar como FR.

Question 8

Valores de referencia de un test ASTO

Answer 8

1. • Adultos: < o = 200 IU/ ml

2. - Niños: < o = 150 IU/ ml

Question 9

Indique la división de la columna vertebral

Answer 9

1. • Cervical (7)
2. • Torácicas (12)
3. • Lumbares (5)
4. • Sacro y cóccix (9 a 10)

Question 10

Indique las caracteristicas de las vertebras lumbares

Answer 10

1. • Más anchas porque sirven como la base
2. • Diámetro transverso mayor
3. • Agujero lumbar es triangular
4. • Apófisis espinosa es cuadrilátera
5. -Apófisis transversa es poca desarrollada
6. • Láminas cuadrilateras

Question 11

Indique las caracteristicas de las vertebras dorsales

Answer 11

1. • Cuerpo tiene la misma distancia
2. • Agujero pequeño
3. • Apófisis espinosa es más largo en la parte dorsal
4. • Láminas cuadrilateras y pedículos tiene escotadura inferior profunda que inferior

Question 12

Indique las caracteristicas de las vertebras cervicales

Answer 12

1. • Cuerpo más alargado transversalmente
2. • Posee ganchos o apófisis semilunares
3. • Cara inferior: escotaduras para vértebra subyacente

Question 13

En cuanto a la relación entre el atlas y el axis y su afectacción debido a artritis reumatoidea, cuando afecta a la columna, cual es la articulación afectada?

Answer 13

atlantoaxoidea provocando subluxación. Esta tiene compromiso periferico y no compromete la columna

Question 14

Que enfermedades reumatologicas comprometen la columna

Answer 14

La E. anquilosante, A. psoriásica y espondiloartropatías seronegativas

Question 15

Describa la fase intraepidermica de la Artritis y miositis en Chikungunya

Answer 15

1. • Cuando el mosquito pica y se introduce los viriones.
2. • Luego, ocurre replicación local en las células susceptibles (macrófagos, fibroblastos y células endoteliales)
3. • Estos virus replicados se dirigen a los nódulos linfáticos locales y asimismo, ocurre otra replicación viral
4. • Estos virus serán drenados por el conducto torácico del sistema linfático irán al torrente sanguíneo

Question 16

Que ocurre durante la etapa sanguinea de la Artritis y miositis en Chikungunya

Answer 16

En el torrente sanguíneo se pueden dirigir a órganos diana (4: cerebro, articulación, músculo, hígado)

Question 17

Que ocurre durante la etapa de Afectación de órganos diana (artritis y músculo) de la Artritis y miositis en Chikungunya

Answer 17

Fase aguda de la artritis:
1.- Ocurre que el virus al ingresar genera respuesta inflamatoria mediante infiltración de linfocitos, NK, neutrofilos y macrpofagos
2.- Asimismo, también van a incrementar citoquinas y quimiocinas que también están asociadas a miositis y artritis
3.- Cuando ya disminuye la viremia los pacientes siguen presentando síntomas debido a la sobreexpresión del sistema agudo.
4.- El sistema inmunológico “queda encendido” y esto genera producción de citoquinas y células pro inflamatorias
Fase crónica:
1.- Virus persiste y se introduce en las células diana, neuroblastos y macrófagos. Existe acumulación de células proinflamatorias.

Question 18

En cuanto segmentos se dividen los huesos del pie

Answer 18

Se divide en 3 zonas: tarso, metatarso, falanges

Question 19

Cuales son los huesos del tarso

Answer 19

Astragalo, calcaneo, navicular, cuboides, cuneiformes, metatarsos, falanges y sesamoides (extra)

Question 20

En cuantos segmentos se dividen los huesos de la mano

Answer 20

Carpo, metacarpo, falanges

Question 21

Cuales son los huesos del carpo

Answer 21

escafoideso o navicular, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, ganchoso, grande

Question 22

División de las falanges

Answer 22

Distales, mediales y proximales

Question 23

Cuales son las articulaciones de la mano

Answer 23

1. • radiocarpiana
2. • intercarpiana (dentro del carpo)
3. • carpo metacarpiana
4. • metacarpofalángicas,
5. • interfalángicas proximales y distales.

Question 24

El liquido sinovial tiene que presentar viscosidad, en caso de que no presente viscosidad debo sospechar que es un liquido de tipo

Answer 24

Inflamatorio

Question 25

El liquido sinovial tiene que presentar viscosidad, en caso de que no presente viscosidad debo pedir los siguente examenes:

Answer 25

1. • Conteo de GB diferencial
2. • Estudio cristalografico
3. • Cultivo

Question 26

Sindrome de hiperlaxitud:

Answer 26

Articulaciones tienen mayor rango de movimiento y se acompaña de dolor en aparato locomotor

Question 27

Indique los signos y sintomas de la enfermedad articular

Answer 27

Dolor, signos de inflamación articular, deformidad articular, ruidos intra y extraarticulares, alteración de la movilidad articular

Question 28

Que es el dolor musculo esqueletico

Answer 28

Síntoma más frecuente del aparato locomotor y el de mayor importancia para el paciente

Question 29

Que debemos evaluar en el dolor musculo esqueletico

Answer 29

1. • Mecanico o inflamatorio
2. • Articular o periarticular
3. • Simetrico o asimetrico
4. • Monoarticular, oligoarticular o poliarticular
5. • Se acompaña de rigidez o debilidad muscular
6. • Hay manifestaciones sistemicas o no

Question 30

Tipos de dolor musculoesqueleticos

Answer 30

1. • Verdadea sinovitis
2. • Referido o irradiado
3. • Inflamación de estructura vecinas

Question 31

Inflamación localizada de afectacción periferica se asocia con las siguientes patologías:

Answer 31

Artritis reumatoidea, LES, Diabetes mellitus, enfermedad muscular y de tejido conectivo como el sindrome de Sjogren, still del adulto

Question 32

Inflamación localizada de afectacción axial se asocia con las siguientes patologías:

Answer 32

E. anquilosante, A. psoriatica, A. reactiva, A. asociada a EEII (enfermedad inflamatoria intestinal)

Question 33

Inflamación localizada de afectación periferica y axial

Answer 33

Enf de Behcet, Paraneoplasia, Espondiloartritis

Question 34

Causas principales de monoartritis aguda

Answer 34

Traumática, Séptica (primer dx en descartar), Cristálica (gota, pseudogota o por hidroxiapatita), Necrosis ósea avascular

Question 35

Causas principales de monoartritis cronica

Answer 35

Traumática, Osteoartritis, Formas crónicas de A cristalica, Formas de comienzo de oligoartritis seronegativa, Infección crónica (TBC, hongos), Sinovitis villonodular pigmentaria, Sinovitis por cuerpo extraño (espina de rosal, erizo de mar, etc)

Question 36

Causas de artritis infecciosas

Answer 36

1. • Bacterianas: gonococicas, no gonococicas
2. • Micobacterias
3. • Hongos
4. • Espiroquetas: lyme
5. • Virus: VIH, hepatitis, parvovirus

Question 37

Causas de artritis por cristales

Answer 37

1. • Urato monosodico: gota
2. • Pirofosfato de calcio: pseudogota
3. • Hidroxiapatita
4. • Oxalato de calcio
5. • Cristales lipidicos

Question 38

Causas de monoartitis traumatica

Answer 38

1. • Fracturas
2. • Hermatrosis
3. • Desgarros internos

Question 39

Tumores que causan enfermedades articulares

Answer 39

1. • Sinovitis vellonodular
2. • Osteocondromatosis sinovial
3. • Osteoma osteoide
4. • Lipoma arborescente
5. • Metástasis
6. • Hemangioma
7. • Sarcoma sinovial

Question 40

Otras causas de monoartritis

Answer 40

1. • Osteoartritis
2. • Necrosis ósea aséptica
3. • Sinovitis por cuerpo extraño
4. • Hemofilia
5. • Osteocondritis
6. • Neuroartropatía