fiebre de origen desconocido Flashcards
temperatura de >38.3°C que dura mas de 3 semanas sin etiológia clara
Fiebre de origen desconocido
las etiológias mas comunes de FOD son
infecciones, malignidad e infecciones inflamatorias o reumáticas
FOD por infecciones 11-55% son
tuberculosis, brucelosis, q fiebre, endocarditis bacteriana srubaguda, infecciones urinaria complicada
FOD por condiciones inflamatorias o reumáticas 12-34%
enfermedad de apatia de ansia adulta y artritis temporal
FOD por malignidad 7-35%
linfoma de Hodgkin, no hodgkin, carcinoma de celulas renales y melanoma
FOD miscelánea 2-20% es
fiebre de drogas, cirrosis, sindrome de infarto postmiocardico, colpa
FOD asociado a atención medica
fiebre de drogas, infecciones intravasculares, colitis diffcile, respuesta inflamatoria por cirugía mayor, absceso oculto, sinusitis, candidemia y reacciones de transfusión
FOD inmunodeficiencia
infecciones oportunistas, fiebre de medicamentos, malignidad, VIH
FOD en px de personal medico es muy probable que sea
fiebre ficticia
el dx se FOD se debe de basar en
historial completo y un examen físico
si en la exploración fisica el dx sigue siendo desconocido
debes de hacer estudios de laboratorio (serológica, electroforesis, PET-CT, biopsia tisular)
en FOD se debe de evitar
antipiréticos, antibióticos y glucocorticoides
debes de considerar la prueba del naproxeno en FOD ya q
debes de administrar naproxeno por 3 dias y si se resuelve es probable que es una etiológia maligna
en situaciones con sospecha dx de fiebre neutropenica, tuberculosis miliaria y arteritis de celulas gigantes se
debe de considerar tx empírico para evitar mortalidad
FOD puede ser
neutropenica, asociada a VIH y nosocambial
FOD neutropenica es
recuento de neutrofilos de <500 o una caída anticipada en el recuento de neutrofilos a <500 en 1-2 dias
fiebre neutropenica es una emergencia medica por
respuesta inflamatoria alterada y debes de empezar terapia antibiótica después de extraer loscultivos de sangre y orina
FOD asociada a VIH es
fiebre que dura >4 semanas o >3dias si esta hospitalizado en px con VIH
FOD nosocombial es
fiebre que dura >3 dias en px hospitalizádos que estaba febril en el momento del ingreso
el pronostico de FOD es
La remisión espontánea de la fiebre ocurre en ~40% de los pacientes. [11]
La tasa de mortalidad es de ~ 7% a los 5 años (principalmente debido a la malignidad, principalmenteno Hodgkin linfoma) [11][26]
