dolor Flashcards
dolor indica
signo vital subjetivo, sintoma que alerta que algo esta mal
el dolor depende de
umbral interpretación fisica y emocional del px
experiencia emocional sensorial desagradable asociada a un daño titular real o potencial
dolor
dolor se clasifica por
anatomia, etiologia y fisiologia
dolor nociceptivo es
se activa por los receptores de piel o músculos
dolor esta en donde te lastimaste, se cura cuando eliminas cerebro
dolor nociceptivo puede ser
somatico y visceral
dolor somatico es
bien localizado, cutaneo o profundo, irradia hacia dermatomas, son sensaciones claras y precisas, puede ser constante o incidental
dolor visceral es
mal localizado y difuso, se refiere a la superficie corporal, es sordo, periódico y características cólicas
fases del dolor nociceptivo son
traducción, transmisión, modulación y percepción
la traducción consiste en
te quemas y se va a la médula, activa los receptores (agudo, se transmite rápido alpha, c crónico) se inflama y liberas sustancias inflamatorias (hidrógeno, calcio, tromboxano, prostaglandin as y sustancias P)
transmisión consiste en
de médula a corteza, necesitas tres neuronas (de receptor a médula, de médula al tálamo (filtras info de dolor) de tálamo a corteza) son importantes las láminas 1 porque ahí llega todo) parte dorsal de la médula espinal (espino tálamo o lateral, es la que lleva las señales del dolor)
modulación se refiere a
sensibilización (dolor intenso y continuo, sensibilidad central y necesidad mayor dosis de analgésicos) inhibidores (no opioides (frío, vasoconstricción y coadyuvantes) y opioide en médula espinal)
percepción se refiere a
que haces, si te duele o no, matriz del dolor, todas las conexiones depende del estímulo que tan grande o grave sea
dolor neuropatico es
deja de funcionar una parte del SN central o periférico, no tienen una región especifica de dolor pero si una parte especifica dañada
dolor se clasifica por intensidad
descripción verbal, numerica, visa análoga y caras
el dolor se clasifica por duración
agudo menos de 3 meses
cronico mayor o igual a 3 meses
alodonia se refiere a
dolor de un estimulo que normalmente no causa dolor (se quita una hernia pero sigue doliendo)
disentésia es
sensación anormal no placentera, como rose de la piel que representa ardor
hiperalgesia es
respuesta incrementada a un estimulo que causa dolor
hipoalgesia es
respuesta disminuida a un estimulo que si causa dolor (pellizco sin dolor)
hipoestesia es
disminucion en la sensibilidad
parestesia es
sensación anormalmente, espontánea que provoca hormigueos
anestesia es
sin sensibilidad
dolor puede ser
breve, rapido, tic doloroso, persistente, duradero, continuo, intermitente, pulsatil, en crisis, relacionado al tiempo, clima, lugar y emociones
ALICIA ES
antigüedad, localización, irradiación, caracter, intensidad y atenuación
manejo del dolor es
○ Sin dolor 0
○ Leve 1 a 3
○ Moderado 4 a 7
○ Grave: mayor 7
primer escalón de manejo de dolor es
analgésicos no opioides, paracetamol, AINES y metamizol
segundo escalón de manejo de dolor es
aopiodes debiles, codeina, tramadol
pueden asociarse a los farmacos del primer escalón
tercer escalón de manejo del dolor es
opioides potentes: morfina, fentanilo, oxicodonx, metadona y buprenorfina
pueden asociarse a los farmacos del primer escalón
cuanto escalón de manejo del dolor
procedimientos invasivos: radioterapia, perfusion epidural o catéteres intracraneales, cirugia, terapia fisica, nueroestimulacion y bloqueos nerviosos
manejo del dolor es con
via e eleccion oral, no combinar 2 AINES y posibilidad de usar coadyuvantes en cualquier escalón
paracetamol se utiliza en
dolor leve-moderado, no antiinflamatorio
0.5 y 1 hr pico
puede ser hepatotoxico
inhibe la COX en SNC
AINES
inhibición reversible e irreversible de COX-1 y COX-2
dolor agudo, nociceptivo, inflamatorio, mixto y procesos inflamatorios, fiebre y antiagregantes
AINES comunes son
aspirina: irreversible, bajas dosis protector CV
ibuprofeno: pico 1-2hrs
ketorolaco: pico 0.5-1 hrs mayor resistencia analgésica
naproxeno: pico 2-4 hrs
diclofenaco: pico 2-3 hrs, selectivo COX-2 presentación tópica útil
meloxicam: selectividad COX-2 concentración estable 3-5 dias
celecoxib: selectividad COX-2, no util en dolor agudo
efectos adversos son
gastritis, ulceras, sangrado TGI, insuficiencia renal, aumento riesgo cardiovascular
efectos adversos específicos son
aspirina: asociado a Sd de Reye, no en enfermedades virales.
ketorolaco: mayor posibilidad de EA renales, menos de 5 Dias seguidos
naproxeno: menor riesgo cardiovascular, causa desconocida.
Indometacina: mayor cantidad de EA, cefalea, vértigo y confusión
celecoxib: inhibidores de COX-2 mayor riesgo de EA CV, cuidado en cardiopatas
gabapentinoides sirven para
○ Dolor neuropathic I
○ Dolores mixtos
○ Antagonista de canales de calcio activados por voltaje
○ Excreción renal sin cambios
tx en
procuren nauseas, fatiga, cefalea, mareo, ataxia, nistagmo y edema
gabapentinoides son
○ Gabapentina (uso común tx 300 por mes)
○ Pregabalina
○ Duloxetina
○ Amitriptilina
○ Barbamazepina ( anticonvulsivo)
características de opiodes son
○ Mejores medicamentos para la analgesia
○ Son muy adictivos
○ Agonista de receptores opioides, preferentemente mi y kappa
○ Depresión de neuronas de centros del tallo encefálico ( la sobredosis de opioides promueven la falta de respiración) y estímale el vomito
opioides se utilizan en
○ Inhibición del eje neuroendocrinólogo
§ Disminución de fertilidad
○ Nivel periférico, produce parálisis de intestino y vejiga (estreñimineto) pupilas puntiagudas
○ Dolor severo, neoplasias y anestesia (px oncologicos)
○ Sobredosis: sueño, nauseas, constinpacion, retención urinaria, depresión
○ Antídoto: naloxona
○ Sistema de recompensa por lo que producen adiccion y dependencia
