Fiebre, bacteriemia, sepsis y shock septico Flashcards
Como puede ser la FOD?
Puede ser clásica, asociada a la atención hospitalaria, asociado a la inmunodeficiencia, p asociado a la infección por VIH
Cuales son las posibles etiologías de una FOS clasica?
Infecciones, neoplasias, enfermedades del tej conectivo, misceláneas y causa no diagnosticada
Dentro de las infecciones en la FOD clásica cuales son las mas frecuentes?
abscesos ocultos, endocarditis, tb e infecciones complicadas en el tracto urinario
Pq puede haber una FOD en la atención hospitalaria?
Se asocia a condiciones propias del entorno como complicaciones postoperatorias, manipulación de sondas urinarias, uso de atb que puedan producir fiebre etc. Siempre tener en mente una colitis por clostridium dificile.
Causas comunes de infecciones para que se de una FOD asociado en VIH?
Infecciones por micobacterias del complejo avium, CMV, histoplasma etc.
Causas mas frecuentes en infecciones?
TB que es la causa mas frecuente en el anciano, fiebre tifoidea, endocarditis etc
Causa más frecuente de fiebre en neoplasias?
Tumores hematológicos
Como se hace el dx de una FOD?
Buena historia clinica y exploracion fisica
Ojo, debe tomarse cultivos y hemocultivo
Que producen los pirogenos?
Prostagladinas E2, alteración del amp cíclico
¿Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia?
Cuando hablamos de hipertermia no está regulada por el hipotálamo.
¿Cuáles son las tres causas más frecuentes de fiebre?
Infecciones, neoplasias y traumas.
¿Para qué nos sirve la fiebre?
-Matar microorganismos qué son muy lábiles a los cambios de temperatura
- Hay unas proteínas enzimáticas que necesitan un rango de temperatura para poder
funcionar
- Aumento de la fagocitosis
- Aumenta la permeabilidad vascular para qué puedan pasar los elementos
Enfermedades autoinmunes que causan fiebre:
Vasculitis, lupus, artritis reumatoide
¿Qué cambios encuentro en la fiebre?
- Vasoconstricción periférica (el Px está frio)
- hiperventilación
- aumento de la frecuencia cardiaca
- frecuencia respiratoria.
¿En quienes tengo que evitar la deshidratación? ¿En los niños pequeñitos por qué?
Por inmadurez del SNC, los adultos de mucha edad porque se deshidratan más rápido.
¿Por qué el paciente interno puede hacer infección por hongos?
Porque generalmente los pacientes que están en intensivo por mucho tiempo reciben antibióticos & entonces esto disminuye la flora normal y favorece colonización de microorganismos.
Define sepsis
Disfunción orgánica causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección.
Para que es la escala de SOFA?
Se utiliza como predictor de mortalidad en pacientes críticamente enfermos, así como caracterizar la gravedad de la enfermedad y establecer el grado de disfunción orgánica.
Que es shock séptico?
Hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de la reanimación adecuada con fluidos.
Características de la presencia de shock séptico?
Hipotension (TAS menor a 90mmHg) Dos o mas de los siguientes criterios: -Acidosis metabólica - Oliguria menor 0.5ml/kg/h - Relleno capilar prolongado
Para que se usa el QSOFA
Se utiliza para abordaje inicial del paciente con sepsis, que nos sirven para considerar una posible infeccion en quienes no se ha diagnosticada la infeccion previamente.
Cuales son los criterios de QSOFA?
- FR mayor o igual 22resp/min
- Alteración de la conciencia
- Presión arterial sistólica menor o igual 100mmHg
Clínica de sepsis?
Fiebre con escalofríos taquicardia taquipnea Alteraciones del nivel de conciencia Hipotensión En 50% de los px desarrollar un síndrome de distrés respiratorio agudo
En que se debe sospechar con un paciente con fiebre elevada con o sin escalofríos?
En bacteriemia
