Fiebre, bacteriemia, sepsis y shock septico

Question 1

Como puede ser la FOD?

Answer 1

Puede ser clásica, asociada a la atención hospitalaria, asociado a la inmunodeficiencia, p asociado a la infección por VIH

Question 2

Cuales son las posibles etiologías de una FOS clasica?

Answer 2

Infecciones, neoplasias, enfermedades del tej conectivo, misceláneas y causa no diagnosticada

Question 3

Dentro de las infecciones en la FOD clásica cuales son las mas frecuentes?

Answer 3

abscesos ocultos, endocarditis, tb e infecciones complicadas en el tracto urinario

Question 4

Pq puede haber una FOD en la atención hospitalaria?

Answer 4

Se asocia a condiciones propias del entorno como complicaciones postoperatorias, manipulación de sondas urinarias, uso de atb que puedan producir fiebre etc. Siempre tener en mente una colitis por clostridium dificile.

Question 5

Causas comunes de infecciones para que se de una FOD asociado en VIH?

Answer 5

Infecciones por micobacterias del complejo avium, CMV, histoplasma etc.

Question 6

Causas mas frecuentes en infecciones?

Answer 6

TB que es la causa mas frecuente en el anciano, fiebre tifoidea, endocarditis etc

Question 7

Causa más frecuente de fiebre en neoplasias?

Answer 7

Tumores hematológicos

Question 8

Como se hace el dx de una FOD?

Answer 8

Buena historia clinica y exploracion fisica

Ojo, debe tomarse cultivos y hemocultivo

Question 9

Que producen los pirogenos?

Answer 9

Prostagladinas E2, alteración del amp cíclico

Question 10

¿Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia?

Answer 10

Cuando hablamos de hipertermia no está regulada por el hipotálamo.

Question 11

¿Cuáles son las tres causas más frecuentes de fiebre?

Answer 11

Infecciones, neoplasias y traumas.

Question 12

¿Para qué nos sirve la fiebre?

Answer 12

-Matar microorganismos qué son muy lábiles a los cambios de temperatura
- Hay unas proteínas enzimáticas que necesitan un rango de temperatura para poder
funcionar
- Aumento de la fagocitosis
- Aumenta la permeabilidad vascular para qué puedan pasar los elementos

Question 13

Enfermedades autoinmunes que causan fiebre:

Answer 13

Vasculitis, lupus, artritis reumatoide

Question 14

¿Qué cambios encuentro en la fiebre?

Answer 14

• Vasoconstricción periférica (el Px está frio)
• hiperventilación
• aumento de la frecuencia cardiaca
• frecuencia respiratoria.

Question 15

¿En quienes tengo que evitar la deshidratación? ¿En los niños pequeñitos por qué?

Answer 15

Por inmadurez del SNC, los adultos de mucha edad porque se deshidratan más rápido.

Question 16

¿Por qué el paciente interno puede hacer infección por hongos?

Answer 16

Porque generalmente los pacientes que están en intensivo por mucho tiempo reciben antibióticos & entonces esto disminuye la flora normal y favorece colonización de microorganismos.

Question 17

Define sepsis

Answer 17

Disfunción orgánica causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección.

Question 18

Para que es la escala de SOFA?

Answer 18

Se utiliza como predictor de mortalidad en pacientes críticamente enfermos, así como caracterizar la gravedad de la enfermedad y establecer el grado de disfunción orgánica.

Question 19

Que es shock séptico?

Answer 19

Hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de la reanimación adecuada con fluidos.

Question 20

Características de la presencia de shock séptico?

Answer 20

Hipotension (TAS menor a 90mmHg)
Dos o mas de los siguientes criterios:
-Acidosis metabólica
- Oliguria menor 0.5ml/kg/h
- Relleno capilar prolongado

Question 21

Para que se usa el QSOFA

Answer 21

Se utiliza para abordaje inicial del paciente con sepsis, que nos sirven para considerar una posible infeccion en quienes no se ha diagnosticada la infeccion previamente.

Question 22

Cuales son los criterios de QSOFA?

Answer 22

• FR mayor o igual 22resp/min
• Alteración de la conciencia
• Presión arterial sistólica menor o igual 100mmHg

Question 23

Clínica de sepsis?

Answer 23

Fiebre con escalofríos
taquicardia
taquipnea
Alteraciones del nivel de conciencia
Hipotensión
En 50% de los px desarrollar un síndrome de distrés respiratorio agudo

Question 24

En que se debe sospechar con un paciente con fiebre elevada con o sin escalofríos?

Answer 24

En bacteriemia

Question 25

Como se hace el dx de bacteriemia?

Answer 25

Por hemocultivo

Question 26

Que es un falso + y un falso - en la bacteriemia?

Answer 26

• Falso - es cuando hay bacterias que no son recogidos durante la muestra
• Falso + cuando en el medio de cultivo crecen gérmenes q no están ese momento en la sangre del px

Question 27

Que porciento de px con criterios de sepsis salen como hemocultivos negativos?

Answer 27

50%

Question 28

Causas de falsos negativos en la bacteriemia?

Answer 28

Tx atb previo, gérmenes no cultivables: sifilis

Question 29

En que se basa el tx de sepsis y shock?

Answer 29

Tx antimicrobiano
Bacilos gram- : Cefalosporina de 3ra (Ceotaxima o ceftazima) + aminoglucosido o carbapenemico
Si es un dispositivo intravascular: vanco o dapto
Etiologia intraabdominal: metronidazol para cubrir anaerobios

Question 30

Que es una infección nosocomial?

Answer 30

Infección adquirida durante la permanencia en el hospital, aquellas que se manifiestan desde las 48h después del ingreso y las que se presentan después del alta hasta diez dias después.

Question 31

Causas mas frecuentes de infección nosocomial?

Answer 31

Infeccion urinaria, infeccion de la herida quirurgica, bacteriemia y neumonia.

Question 32

Causa mas frecuente de infección urinaria y cuales son sus factores de riesgo?

Answer 32

Agente causal mas frecuente es: E.coli y los factores de riesgo son: Duración del sondaje urinario, sexo femenino, cuidado inadecuado de la sonda y la falta de antibioterapia sistémica.

Question 33

Agente etiológico mas frecuente de la infección de la herida quirúrgica?

Answer 33

S.aureus

Question 34

Cual es la infección nosocomial de mayor mortalidad? y cuales son los gérmenes mas frecuentes?

Answer 34

La neumonía y los germenes son: Psudomona aureginosa, s aureur, S pneumoniao y enterobacter