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AIEPI > FIEBRE > Flashcards

FIEBRE Flashcards

1
Q

Cual es la conducta del choque séptico?

A

Hospitalizar o referir
1. Oxigenación
2. Ventilación
3. Reanimación con LEV
4.Antibiótico en 1ra hora
5. Glucometria

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2
Q

Cuando pensamos en enfermedad febril de alto riesgo? Cual es el tratamiento?

A

Posible clasificación de sepsis/choque:
-Factores de vulnerabilidad para infección bacteriana grave

Tratamiento: hospitalario
1. Oxigeno
2. Antibiótico
3. Tratar fiebre
4. Hidratar
5. Prevenir hipoglucemias
6. Tratar convulsiones

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3
Q

Cuando pensamos en enfermedad febril de riesgo intermedio? Cual es la conducta?

A
  • Edad entre 3-6 meses con fiebre de 39 C o mayor, sin foco
  • Laboratorios sin criterios para considerarse más grave
  • Inapetencia pero tolerando VO
  • Fiebre explicada por infección CON signos de localización
    -Patron de fiebre recurrente
  • Respuesta inadecuada a estímulo social
    -Evolución satisfactoria
    Conducta :
    1. Tratar la fiebre
    2. Hidratación VO
    3. Seguimiento a los 2 días
    4. Evaluar algoritmos de ETV
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4
Q

Cuando pensamos en enfermedad febril de bajo riesgo? Cual es la conducta ?

A

-No tiene criterios para otra clasificación
-Acepta vía oral
- Buen estado general y social
-evolución Clinica satisfactoria
-Labs normales

Conducta :
1. Tratar la fiebre
2. Hidratación VO
3. Seguimiento a los 2 días
4. Evaluar algoritmos de ETV

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5
Q

Cuáles son los criterios diagnósticos para la enfermedad de Kawasaki? Cual es la conducta?

A

Fiebre > 5 días + 4 criterios:
C:Conjuntivitis no exudativo
R: Rash y enantema
A: Adenopatias > 1.5 cm
S: Strawberry tongue
H: Hands y pies descamacion
AND
BURN: Fiebre > 5 dias

Conducta : Hospitalizacion o REFIERA
1. Tratar la fiebre
2. Hidratación oral
3. Inmunoglobulina IV
4. ASA 80-100 mg/kg/día

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6
Q

Cuando consideramos que estamos ante una fiebre de origen desconocido (FOD)? Cual es la conducta ?

A

FOD: Fiebre > 14 días con temperaturas > 38.3 C , sin diagnostico después de 1 semana
* después de 7 días ya lo dx en la práctica

Conducta : hospitalaria o REFIERA
1. Antipiretico

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7
Q

Cuáles son los criterios para tratar una ITU de forma hospitalaria y ambulatoria y cuál es el manejo en cada una ? Como se trata la bacteriuria asintomática?

A

Hospitalario:
1. Edad < 3 meses
2. Inmunosuprimido
3. No tolera VO
4. No es factible el manejo ambulatorio
Conducta :
1. Hidratar
2. ATB: opciones
- cefalosporina 1ra o 2da
- Aminoglucosido
- cefalosporina 3ra en caso de sepsis
- Ampicilina+ aminoglucosido en < 3 meses

Ambulatorio:
- Edad > 3 meses
- Tolera VO
- Posibilidad de seguimiento
Conducta:
-Cefalosporina 1ra VO x 7 dias
- control con resultado de urocultivo

Bacteriuria asintomática: no se da atb a menos que cumpla con 1 de los siguientes criterios:
1. DNT
2. Intervención urológica
3. Gestación
4. Riesgo de recurrencia

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8
Q

Cual es el abordaje general (semáforo rojo) para tratar una Neuro infección?

A

Hospitalario:
1. Punción lumbar
2. ATB:
- Adquirida en comunidad, foco ORL o por endocarditis: Cefalosporina 3ra + Vancomicina
- Inmunosuprimidos: cefalosporina 4 ta + Vancomicina+ Ampicilina
- Para Cx: Vancomicina+ Meropenem o Cefepime
3. Sospecha de H.influenzae o Neumococo: Dexametasona 0,15 mg/kg cada 6 horas por 2-4 dias
4. Sospecha viral: aciclovir
5. Medidas de soporte

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9
Q

Cuáles son los criterios para clasificar un caso probable de insuficiencia respiratoria aguda grave o COVID grave ?

A

Fiebre mayor a 38 °C, tos, dificultad respiratoria, odinofagia, fatiga/astenia, anosmia o hipogeusia que requiera hospitalización, y al menos una de las siguientes condiciones:

-Historial de viaje o residencia en zonas endémicas
-Contacto estrecho en últimos 14 días CON CASO (+)
-Miembro de población especial
-Personas en alta movilidad en virtud de su ocupación laboral. - Mayor de 60 años.
- Comorbilidad : diabetes, enfermedad cardiovascular, VIH
-Cuadro clínico inusual
-Anticuerpos IgM positivos después de 11 - 14 días

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10
Q

Cuales son los criterios para clasificar una insuficiencia respiratoria aguda o COVID grave como caso confirmado ?

A

-RT-PCR o prueba antigénica positiva

RT-PCR o prueba antigénica NEGATIVA pero tiene nexo epidemiologico

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11
Q

Cuáles son los criterios para clasificar una insuficiencia respiratoria aguda leve o moderada por virus nuevo, con manejo domiciliario?

A

RT-PCR o prueba antigénica positiva

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12
Q

Para realizar el abordaje de una IRA o COVID crítica, que criterios debe cumplir y cuál sería la conducta ?

A

Critica: UCI.
- SDR , Sepsis o Choque séptico.

Conducta :
-Reanimación
- Oxigeno
- Tratar fiebre.
- Hidratación.
- Dexametasona después de 7 días de inicio de los
síntomas.
- Antiparasitario (SOLO Albendazol, Ivermectina)
- ATB de ser necesario
- Notificar

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13
Q

Cuáles son los criterios que debe cumplir una IRA o COVID grave y cuál sería la conducta?

A

criterios de clasificación: Dificultad respiratoria
grave, taquipnea o hipoxemia.

Conducta : Manejo Intrahospitalario o en UCI Intermedios.

-Reanimación
- Oxigeno
- Tratar fiebre.
- Hidratación.
- Dexametasona después de 7 días de inicio de los
síntomas.
- Antiparasitario (SOLO Albendazol, Ivermectina)
- ATB de ser necesario
- Notificar

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14
Q

Cuáles son los criterios diagnósticos de un síndrome inflamatorio multisistemico temporal asociado a COVID ( SIMSTAC)?

A

Criterios diagnósticos :
Niños de <19 años, con Fiebre por más de 3 días y 2 de las siguientes:
C: Coagulopatia/ conjuntivitis no purulenta
A: Afectación gastrointestinal aguda.
R: RASH
HI: Hipotension o choque
D: Disfunción cardiaca

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15
Q

Cual es el criterio para clasificar en el semáforo rojo un SIMS TAC y cuál es la conducta?

A

Criterio: Signos de sepsis o choque séptico.

Conducta :
● Determinar necesidad de reanimación.
● Clasificar la enfermedad febril.
● Estabilizar.

TRATAMIENTO
● IgG:2g/kg.
● No respuesta a las 36 horas administrar 2da
dosis
● Pulsos de metilprednisolona a 30 mg/k/día por 3
días en caso de choque.
● Antiparasitario previo
● Aspirina (30 - 50 mg/K/día en 4 dosis) hasta
control de la fiebre
● Dosis antiagregante (3-5 mg/k/día) una vez
controlada la fiebre por más de 48 horas en caso de trombocitosis o dilatación de las arterias coronarias.

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16
Q

Cuando clasificamos a un paciente con IRA o COVID como no grave y cuál es la conducta?

A

Manifestaciones clínicas leves a moderadas que no cumple criterios para enfermedad crítica ni grave.

Conducta :
● Manejo ambulatorio
● Tratar hidratación, tratar fiebre
● Vigilar signos de dificultad respiratoria
● Seguimiento telefónico con EPS

17
Q

Cuando se clasifica una IRA o COVID como asintomático y cuál es la conducta?

A

Asintomática: Caso confirmado por laboratorio ante contacto estrecho con caso positivo y sin desarrollo de ninguna clase de síntomas o signos.
● Manejo ambulatorio
● Alimentación adecuada
● Vigilar signos de alarma
● Seguimiento telefónico con EPS

18
Q

Para hacer el dx de fiebre reumática aguda cuantos criterios se deben cumplir y cuáles?

A

Requiere de 2 manifestaciones mayores o de 1 mayor y 2 menores.
Manifestaciones mayores:
C:Carditis
A: Poliartritis
N: nodulos subcutaneos
C: Coreo
ER: Eritema marginado

Manifestaciones menores:
F: Fiera
I: intervalo PR prolongado
E: Enfermedad reumatica previa
R: Reactantes fase aguda
A: Artitis

19
Q

Como se hace el abordaje de la fiebre reumática según el semáforo rojo ?

A

○ Ecocardiograma
○ Hidratación oral
○ Tratar la artritis-artralgias (ASA)
○ Carbamacepina o Ácido Valproico en caso de corea intensa
○ Continuar profilaxis luego del episodio agudo

20
Q

Cual es la conducta del dengue sin signos de alarma (A1)?

A

Conducta terapeutica:
-Acetaminofén: dosis de 10 mg/kg cada seis horas.

● Dieta normal más líquidos abundantes .

21
Q

Cual es la conducta del dengue sin signos de alarma pero con condiciones de riesgo (B1)?

A

Conducta terapeutica:
● ingestión de líquidos: Si no tolera la vía oral o está deshidratado, se debe comenzar la administración de líquidos intravenosos isotónicos en dosis de mantenimiento (2 a 3 ml por kg por hora).
● Balance hídrico: ingesta y salida (informe de las veces que el paciente orina)
-Acetaminofén: dosis de 10 mg/kg cada seis horas.

22
Q

Cual es la conducta del dengue con signos de alarma (B2)?

A

Conducta terapeutica:
- Hartman o SSN 10cc/kg en 1 hora
● Evaluar signos vitales hasta que el paciente esté fuera de la fase crítica (durante las primeras cuatro horas si la evolución es satisfactoria y luego cada cuatro horas).
● Diuresis cada hora (en las siguientes cuatro a seis horas) y luego cada cuatro horas.

23
Q

Cual es la conducta del dengue grave (C)?

A

Conducta :
● ABC y monitoreo de signos vitales cada 5 a 30 min -Oxigenoterapia.
● Iniciar hidratación intravenosa con cristaloide (lactato de Ringer o solución salina al 0,9%) a 20 ml/kg en 15 a 30 min.

24
Q

Cual es la conducta del chikunguña en la fase aguda?

A

-Líquidos orales.
- Acetaminofén. En niños, se aconseja una dosis de 10 mg/kg cada 6 horas.

25
Q

Cual es la conducta en el chikungunya para la fase post aguda?

A

-Pruebas de imagen articular se recomiendan SOLO caso de duda diagnóstica o lesiones graves.

  • Analgésicos y fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
26
Q

Cual es la conducta en el chikungunya para la fase crónica?

A

-Acetaminofén y AINEs. -Imágenes radiológicas

27
Q

Cuáles son los criterios para clasificar un caso confirmado de Zika por clínica?

A

Caso confirmado por clinica:
Persona que visitó dos semanas antes de la aparición de síntomas países o municipios endémicos y que presente:
Exantema + 1 de los siguientes:
a) Fiebre no mayor de 38.5
b) Conjuntivitis no purulenta o hiperemia
conjuntival c) Artralgias
d) Mialgias
e) Cefalea o malestar general

28
Q

Cual es la conducta ante un caso confirmado de Zika?

A

● Ingesta adecuada de líquidos
● Acetaminofén a una dosis de 10 mg/kg/ dosis cada 6 horas.
● clorfeniramina (antihistamínico):
1 mes - 2 años: 1 mg dos veces al día.
– 2 a 6 años: 1 mg cada 4 a 6 horas; dosis máxima diaria 6 mg.

En casos de Síndrome de Guillain-Barré14:
a) Plasmaféresis: reposición de 250 ml/kg en días alternos

b) Inmunoglobulina: 400 mg/iv/kg/d por 5 días (total 2 g)

c) En caso de sospecha de neuritis óptica, derivar al paciente a un oftalmólogo para evaluación y tratamiento.

29
Q

Cual es la conducta de la malaria complicada según el semáforo rojo?

A
  1. Artesunato EV durante 24 h y hasta que puedan tolerar la medicación oral Dosis: esquema de 1 dosis c/12 h
    Menor a 20kg: 3mg/kg/dosis
    Mayor a 20 kg: 2.4mg/kg/dosis
  2. Mejoria clínica:
    P.Vivax: Artemether+Lumetantrine +cloroquina
    P.Falciparum: Artemether+Lumetantrine
    Mixta: Artemether+Lumetantrine+ Primaquina
  3. Cuando el paciente se haya recuperado, si tiene infeccion por P. vivax, dar curso completo de primaquina
  4. Si no hay mejoria clinica mantener artesunato cada 24 horas hasta completar 7 dias.
30
Q

Cual es la conducta de la malaria NO complicada según el semáforo verde?

A
  1. P. vivax: Cloroquina
    •Dia1 y 2: 10mg/kg/día
    • Dia 3: 5 mg/kg/día
    • Primaquina: 0.25 mg/kg/día por 14 días.
  2. P. falciparum: Artemether + lumefantine 1. 7mg/kg cada 12 horas por 6 dias.
    Las dos primeras dosis se debe dar con 8 horas de diferencia.
  3. Malaria Mixta:
    • Artemether+lumefantrine y Primaquina a dosis usual
31
Q

Cual es la conducta de la leptospirosis en su forma anicterica?

A

Esquema inicial: Amoxicilina 25- 50 mg/kg/día cada 8 h por 7 días

Esquema secundario: Azitromicina 10 mg/kg el primer día y luego 5 mg/kg/día por 3 días

32
Q

Cual es la conducta de la leptospirosis en la enfermedad de Weil?

A

Esquema inicial: Penicilina G cristalina 250,000-400,000 U/kg/día en 4 dosis diarias por 7 dias

Esquema secundario: Azitromicina 10mg/kg el primer día, luego 5mg/kg/día por 3 dias

33
Q

Cuáles son los signos de alarma de la leishmaniasis visceral?

A
34
Q

Cual es el tratamiento de la leishmaniasis visceral?

A

Primera línea: anfotericina B liposomal
● Inmunosuprimidos: 4 mg/kg/dia, para una dosis total de 40 mg/kg.
● Inmunocompetente: 3 mg/kg/día cada 24 horas, para una dosis total de 21 mg/kg

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