EVALUAR ENF GRAVE < 3 MESES

Question 1

Cuales son los signos de alarma en el niño < 3 meses?

Answer 1

Signos de alarma:
1. Intolerancia o rechazo a VO
2. Alteración del estado de conciencia y tono muscular
3. Dificultad respiratoria
4. Convulsiones o movimientos anormales en las últimas 72 horas.
5. Llanto inconsolable
6. Cianosis, palidez extrema, llenado capilar alterado
7. Fiebre o hipotermia cuantificada
8. Secreción, coloración o lesiones de piel
9. Distensión abdominal, deposiciones con sangre
10. Fontanela abombada o deprimida, separación de suturas.

Question 2

Segun las normas REFIERA, que conducta tomariamos con respecto a la R en el < 1 mes y el niño entre 1-3 meses?

Answer 2

R= Respiracion
Clasificacion grave (signos de alarma)
Conducta < 1 mes:
1. Si tiene dificultad respiratoria leve : canula 1L/min
2. Si tiene dificultad respiratoria moderada: opciones
- Aumentar flujo de canula a 2L/min
-Usar ventilacion con presion positiva (CPAP, Pieza en T) con PEEP de 5-6 cm
3. Si tiene dificultad respiratoria severa: opciones
-CPAP con interfase nasal o nasofaringea
-Mascara laringea
-Intubacion

Conducta 1-3 meses:
-Mascara de no reinhalacion a 10 L/min
-Canula nasal 2 L/min

Question 3

Segun las normas REFIERA, que conducta tomariamos con respecto a la E ?

Answer 3

E= Estabilidad hemodinamica
Todo niño con signos de hipovolemia y baja perfusion se debe estabilizar antes de referir

Conducta:
Bolo de 10-20 cc/kg de SSN o LR IV
Niños con DNT: Iniciar SRO-75 por SNG 75-100 cc/kg en 4-6 h

Question 4

Segun las normas REFIERA, que conducta tomariamos con respecto a la F en el < 1 mes y el niño entre 1-3 meses?

Answer 4

F= Fiebre/hipotermia

Conducta < 1 mes: remitir en incubadora de transporte o calor radiante, contacto piel a piel

Conducta 1-3 meses: evitar hipo/hipertermia, precaucion en niños con DNT

Question 5

Segun las normas REFIERA, que conducta tomariamos con respecto a la E(2)?

Answer 5

E= Energia (glucosa)
Conducta:
1. Si tiene hipoglicemia sintomatica:
-LEV dextrosados a un FM de 6-8 cc/kg/min
-Convulsiones: Bolo de dextrosa a 2cc/kg
- Hacer glucometria en 1 h
-VO con leche materna a libre demanda

Question 6

Como preparo la DAD 12.5%? A partir del 3er dia de vida que debo adicionar a la mezcla y cuanto?

Answer 6

DAD 12.5%: Agua destilada 75 cc+ Dextrosa 50% 25 cc, eso me da 100 cc

A partir del 3er dia de vida debo adicionar a la mezcla:
1. Sodio 2-4 mEq/kg/dia
2. Potasio 1-3 mEq/kg/dia