Fibrome utérin

Question 1

Facteur de risque

Answer 1

Age 40ans et plus
aucune grossesse
atcd familiaux

Question 2

S/S

Answer 2

-Normalement asymptomatique
-dlr (infection ou torsion pédicule/ relie tumeurs et utérus)
-saignements anormaux
augmentation des saignements= + surface endomètre atteint=anémie
-dlr/malaise: pression pelvienne
-ballonnement
-sensation d’inconfort: comprime autres organes (rectum)
-grosseur bas ventre selon tumeur
-dyspareunie (dlr durant relation sexuelle)

Question 3

Moyens investigation

Answer 3

Examen gynécologique
-échographie abdo et pelvienne avec doppler
-IRM++ que TDM
-Biopsie endomètre
-Échohystérographie: perfusion solution physiologique cavité utérine
-hystéroscopie: sonde optique a/n vaginal et col (anesthésie)
-diminution Hb: saignement- anémie

Question 4

DX

Answer 4

basé sur constatation de l’agrandissement et déformation utérus par masse modulaire
-Utérus hypertrophié, mobile, irrégulier

Question 5

Problèmes infirmiers

Answer 5

Perturbation image corporelle
-anxiété perte féminité

Question 6

Surveillance post op

Answer 6

voir intervention
SV
éval péristaltisme
crampes abdo
I/E surveiller diurèse
S/S complications
Bladder postmiction

Question 7

Chirurgies

Answer 7

1. Hystérectomie/HAT
   retrait utérus, col, ovaires, trompes ..on essaie préserver le plus possible
   2.SOB: salpingoe-ovariectomie bilatérale: ablatation utérus, retrait ovaires: ménopause chirurgicale
   3.Myomectomie: retrait léiomyome, préservation utérus- grossesse possible
   4.Embolisation artère utérine: ++. infarctus utérin, alternative hystérectomie
2. Cryochirurgie: congélation de la tumeur avec aiguilles sous échographie
   6.échographie focalisée par IRM: cible et chauffe tissus fibromateux

Question 8

interventions chx

Answer 8

pré-op:
-douche vaginale
-lavement
-test grossesse

post-op:
-vérifier saignement pansement abdo (1 serviette sanitaire hr si + pas normal)
-Pas fowler =+pression a/n des genoux =risque TVP et saignement pression abdo
-surveiller diurèse q4h/q8h
-sonde 24-48hrs éviter pression sutures et contamination
-cathétérisme PRN q quart
-soulager flatuosité=marche, tube rectal car réflexe donc retour péristaltisme
-vérifier position mèche vaginale si hysterectomie vaginale

Question 9

Complications post op

Answer 9

-arrêt menstruations
-ménopause chx
-thrombophlébite (rougeur, chaleur, oedeme)
-rétention urinaire:
atonie temporaire-oedeme=trauma a/n nerf post retrait sonde
-ligature accidentelle uretère (dlr flanc, lombalgie, diminue diurèse-aviser md stat)
-Iléus paralytique (ballonnement, distension abdo, pas borborygme, hocquet)
Hémorragie: dim. TA, +FC, plus saignement a/n vaginal, pansement, abdomen de bois, diaphorèse, diminution état conscience

Question 10

Enseignements

Answer 10

-Soins périneaux
-répondre question pt sur caillots menstruels
-période de restriction physique, pas poids lourds ad 2 mois
-vie sexuelle altéré: 2 mois pas de pénétration, diminution libido, pas permanent sauf si SOB, sécheresse vaginale, utiliser -bon lubrifiant
-attendre d’être confortable et sans dlr pour relation sexuelle

Question 11

Soins périneaux

Answer 11

-nettoyer minutieusement et régulièrement la région périnéale
-Enlever trace de produits irritants, et excréments
-assécher périnée pas humide
-bains de siège: nettoyer et favorise circulation sanguine