Fibrilação Atrial Flashcards
Quais as classificações clínicas das FA?
- Paroxística: foco de miocárdio ectópico dentro das veias pulmonares. Se resolve espontâneamente em até 7 dias
- Persistente: dura mais do que 7 dias, só resolve se cardioverter. Associada ao remodelamento eletrofisiológico do miocardio atrial (alteração nos canais iônicos).
- Permanente: dura mais de 1 ano. Não resolve. Remodelamento estrutural, alterações microestruturais das fibras, tornando irreversível a FA. Pode acontecer tb em miocardiopatias q podem alterar o átrio q nao só podem predispor a FA, mas impossibilitar sua reversão.
Quais as causas de instabilidade na FA?
Hipotensão com sinais de baixo débito, EAP ou congestão pulmonar, angina instável.
Qual o tratamento para as FA no paciente instável?
Cardioversão elétrica imediata sincronizada (200J).
Sincronizada = choque no exato momento do QRS.
(Com sedação e analgesia)
Nao importa o risco cardioembólico! O paciente vai morrer se não for cardiovertido imediatamente.
Não resolveu ou voltou?
- repete o choque com alta carga + ibutilida IV (1mg infundido em 10min).
Qual o tratamento para o paciente estável na FA?
- controle da FC: drogas inibidoras do nó AV = betabloq ou diltiazem/verapamil ou digital.
Amiodarona (n é 1ª escolha). - a adenosina nao tem um papel na FA pois sua meia vida é medida em segundos.
- anticoagulação:
Heparina + warfarin ou novos anticoagulantes orais - estratégia a longo prazo:
Controle de ritmo (cardioverte FA
O que é o CHADSVASC?
C - congestion (IC) (1pt) H - hipertensão (1pt) A- age (> 75 anos) (2pts) D - diabetes (1pt) S - stroke (2pts) V - vascular disease — como iam, DAP, placas de ateroma em aorta (1pt) A - age (65-74a) (1pt) S C - sex category (mulher - 1pt)
> ou = a 2 —> indicação de anticoagular
1 ponto- preferencialmente anticoagular
0 pontos - expectante
Quais esquemas de anticoagulação mais usados?
1- Heparina + warfarin até INR na faixa
2- Novos anticoagulantes orais
Dabigatran
Rivaroxaban, apixaban
* n foram aprovados em pacientes com valvopatias
