Fibrilacao Atrial Flashcards
Classificacao clinica da FA:
Fa paroxistica: revertida em até 7 dias espontaneamente ou com intervenção medica
Fa persistente:duracao maior de 7 dias
FA persistente de longa duração:duração maior que 1 ano
FA permanente: casos em que as tentativas de reversão ao ritmo sinusal não serão instituidas
FA recorrente: quando ocorrem 2 ou mais episodios
FA não valvar: ausencia de valvulupatia mitral de lrige
Reumática,prótese valvar ou passado de valvulopatia mitral
FA solitaria:paciente <60 anos+ não apresenta cardiopatia estrutural,doença pulmonar ou HAS
FA de baixa resposta:FC<100
Fisiopatologia
Existem evidencias solidas que indicam que a fa se baseia em fenomenos de rrentrada que consistem em circuitos fechados que geram impulsos infinitos ao coração. A cada volta, o estimulo tenta lassar pelo NAV, mas é bloquado,indo apenas uma pequena parte para os ventriculos
Quais os principais sintomas?
Palpitações,dor torácica, dispneia,fadiga,tontura e sincope
Investigação clinica:
Anamnese+exame fisico(pulso irregular)
Investigacao diagnostica:
ECG(ausencia de onda p que é substituida por tremores; irregularidade dos intervalos RR, ausência de despolarização atrial organizada)+ECO(Busca por trombos através de eco transesofágico)
No que é pautado o tratamento?
Controle de frequência,ritmo e prevenção de tromboembolismo
Como sabemos se devemos fazer a prevenção do tromboembolismo?
CHA2DS2VASc
IC ou disfunção de VE:1 ponto
HAS:1 ponto
idade>=75 anos:2 pontos
Dm:1 ponto
Historico de avc:2 pontos
DV:1 ponto
Sexo feminino :1 ponto
Idsde entre 64-74 anos:1 ponto
Score:0-nal fazer
Score 1:opcional
Score 2 ou mais: indicada
Medicamentos: dabigatrana, rivaroxabana,apixabana e edoxabana
Quandl fazer oclusao do alendice atrial esquerdo?
•Alto risco de tromboembolico e contraindicaçao de ACO
Pacientes com avc isquemico cardioembolick alessr de ACO
Quais as drogas para Controle de frequência
BB
BCC não diidro
Dogoxina
Amiodarona(primeira escolha em pacientes pouco sintomáticos)
•Recomendações:
-BB ou BCC indicados como primeira linha.
-BB e/ou digoxina oara controlar Frequencia em pacientes com da e FE<40%•
Controle de ritmo
Opções:
•Cardioversão elétrica:paciente sedado,monitorização e oximetria,desfibrilador
•Cardioversão farmacológica:amiodarona,propafenona ou sotalol
•Ablação por cateter
