Fever Flashcards
Definición fiebre
Signo vital, que corresponde al aumento de la temperatura corporal por encima de el nivel fisiológico
Utilidad registro de fiebre
- establecer gravedad del estado febril
- Evolución enfermedad
- Evaluar efectividad tratamiento
Efectos fiebre
- baja peso
- deshidratación
- aumento frecuencia cardíaca, puede llevar a descompensación cardíaca.
Hipotermia es…
el descenso de la temperatura corporal bajo los niveles fisiológicos (
Hipotermia patológica en casos de…
Shock séptico Estados caquecticos (desnutrición) Intoxicación barbitúrica Coma mixedematoso (hipertiroideos) Uso excesivo antipireticos
Principal fuente de cambio térmico en estados febriles
calosfrios (nivel muscular)
Mecanismos variación y mantención temperatura
CONSERVACIÓN: piel, tejido celular subc, grasa
TRANSFERENCIA: plexos sanguíneos
DISIPACIÓN: sudoración (f. colinérgicas), taquipnea, vasodilatación periférica
AUMENTO T°: pilo erección, vasoconstriccion, calosfrios
Centro regulador de la temperatura
hipotálamo
función hipotálamo
Equilibra producción de calor, por parte de hígado y músculos , con la pérdida de calor, por piel y pulmones, para así mantener el set point.
las señales de temperatura que llegan a hipotálamo provienen de…
Fibras de receptores de calor y frio
Temperatura sanguínea en hipotálamo
Valores normales temperatura
varía según medio de registro:
Axilar/inguinal:
El registro de la fiebre debe hacerse..
- Siempre se deberá confirmar y CUANTIFICAR
- Si no es posible cuantificarla, “sensación febril”
- Cada 8 horas se registra en hospitalizados
Resumen mecanismo aparición de la fiebre
- elevación set point hipotalámico por pirógenos (endógenos/exógenos)
- Respuesta
- neuronas centro vasomotor activadas
- vasoconstricción (disminución ´pérdida calor, frío)
- produccion calor muscular (calosfrios) y hepático
- Alcance de set point
Desfervecencia
Etapa del estado febril en donde ya alcanzado el set point aumentado disminuyen los pirógenos en Sg, iniciándose procesos de perdida de calor por VASODILATACIÓN Y SUDORACIÓN
Hiperpirexia
Fiebre sobre los 41,5°C
Pacientes con hemorragias en SNC
Hipertermia
Ascenso incontrolado de la temperatura que supera la capacidad de pérdida de calor del cuerpo, produciendo un aumento de la T° corporal sin un cambio en el set point. (x calor exógeno) ej: guagua en auto
Hipertermia maligna
tipo de hipertermia por factores genéticos o por anestésicos, caracterizado por aumento de T°, rabdomiolisis, acidosis, inestabilidad CV.
¿Quienes pueden no presentar fiebre?
RN Adulto mayor Usuarios de corticoides Insuficiencia renal crónica Shock séptico
Definición Pirógeno
Cualquier sustancia que produce fiebre
Pirogeno exógeno
microorganismos y productos microbianos
Pirógeno endógeno
Proteínas pequeñas que regulan procesos inmunitarios, inflamatorios, producidas por macrofagos y celulas de defensa inflamatoria
Ejemplos pirógenos endógenos
IL-1, IL-6, TNF (factor necrosis tumoral)
Citocinas pirógenas
IL-1, IL-6, TNF, IFN
productores pirogenos endogenos
macrifagos, monocitos, neutrofilos, linfocitos, células epiteliales. Defensa e inflamación
Qué pasa cuando el epitelio hipotalamico detecta pirógenos endogenos
este libera prostaglandina E2, la cual lleva producción de AMP cíclico, este incrementa el set point.
La clínica de la fiebre se caracteriza por
facies: al ppio piel seca y palida luego rubicunda y sudorosa Taquicardia Aumento frec. respiratoria Alteración sensorio en lactantes y AM
Por grado de fiebre aumenta la frecuencia cardiaca en
10 - 15 pulsaciones / °fiebre
Por grado de fiebre aumenta la frecuencia respiratoria en…
4-5 respiraciones/ °fiebre
Fiebre leve o febrícula:
37 - 37,5 axilar
relación intensidad fiebre - gravedad cuadro
NO TIENEN RELACIÓN DIRECTA
Daño cerebral cuando:
hay elevación prolongada de la temperatura sobre 41°
Coma muerte cuando:
> 43°
Fiebre facticia es
MENTIRA
Curva febril continua
menos de 1° de diferencia entre mañana y tarde.
Et: neumonía neumocócica, tifus exantemático, fiebre tifoidea
curva febrl remitente
Varía mas de un grado entre mañana y tarde sin llegar a lo normal.
Et: mayoria afecciones
Intermitente
temperatura logra llegar a lo normal, pero vuelve a subir.
Et: uso antipiréticos
Recurrente
días de fiebre y días sin fiebre.
Et: Fiebre de pel-Ebstein
Enfermedad de hodgking (CA linfático)
héctica o en agujas
variación entre acmé y nadir muy acentuadas, pac presenta escalofríos, piel morada, presión baja.
FIEBRE SEPTICA
FOD, fiebre de origen desconocido.
Fiebre alta (>38.3) de al menos 3 semanas de duración que tiene causa desconocida después de realización de examenes razonables
SIEMPRE debe ser tratada la fiebre en…
niños con convulsiones (febriles o no)
pacientes con enfermedades orgánicas cerebrales
Pac con insuficiencia cardíaca o pulmonar
