Diarrea Adultos Flashcards
Consistencia disminuida; especifique:
Heces mas disgregadas y con mayor contenido líquido
Etiologia
Síntoma inespecífico
- Gastroenteritis
- Otros: hipertiroidismo, EII, tuberculosis digestiva, insuficiencia supra renal
Hematoquezia
Todo sangramiento vía anal, puede acompañar a heces
Rectorragia
Sangre proveniente del recto, botar sangre por el ano.
Contendido deposiciones
Solo deposiciones
Sangre
Pus
Mucus
Síndrome disenterico
Deposiciones + sangre + pus + mucus
Etiologia sd. Disenterico
Shigella salmonella E. Coli enterohemorragica Clostridium (raro) EII (colitis ulcerosa o crohn)
Presencia de heces + mucus… Patologico?
Normal, aunque puede ser en estados de diarreas funcionales
Definición diarrea
Evacuación de deposiciones de consistencia disminuida y en mayoría de casos asociado a frecuencia mayor a lo habitual
Definición pseudodiarrea
Evacuación lÍquida, REPETIDA de pequeñas cantidades de aspecto fecaloideo, cafesosas con olor desagradable.
X fecaloma
Generación pseudodiarrea
Fecaloma - rectitis - aumento peristaltismo - evacuación liquida (pseudo diarrea)
Como diagnostica una pseudodiarrea (fecaloma)
Tacto rectal (siempre!)
Pasos anamnesis frente a diarrea
- Inicio (brusco, incidioso)
- Contexto (lugar, viajes, stress, numero personas afectadas)
- Características deposición (consistencia, color, contenido, localización)
- Numero deposiciones
- Evaluación diaria
- Sintomas acompañantes
Como pueden ser los inicios de la diarrea?
Brusco (diarreas agudas, intoxicaciones alimentarias)
Incidioso (diarreas crónicas)
Caracteristicas de la deposición
- Consistencia (contenido líquido, liquidas, pastosas, blandas) - ESCALA BRISTOL
- Color
- Contenido
- localización
Escala de BRISTOL consiste en:
Clasificar tipo deposiciones, del 1 al 7:
- trozos duros separados como nueces
- Acuosa sin trozos sólidos, totalmente líquida
Melenas
deposiciones NEGRAS, por oxidación hemoglobina en estómago, sangre proveniente de tracto digestivo alto.
Diarrea disentérica
deposición disminuida en consistencia, aumentada en frecuencia, que se acompaña de SANGRE, PUS Y MUCUS
Esteatorrea
deposición con alto contenido lipídico, amarillenta, voluminosa, que tiende a flotar. (ej, sd. mala absorción)
Lienteria
diarrea que aparece con alimentos no digeridos.
- transito intestinal alterado
- Sd. mala absorción
Características según localización diarrea
- ID y Colon DER: voluminosas, sin tanta urgencia
2. Colon IZQ y recto: Pequeña cantidad, urgencia defecatoria.
De la Evolución diaria podemos destacar…
Si solo se presenta diarrea en el día sospechar TFD
Trastorno funcional digestivo (TFD)
Daño no orgánico
Puede ser en contexto de STRESS
Esporádicas y sincrónicas en el tiempo
EXCLUSIVAMENTE DIURNA
Síntomas acompañantes de la diarrea
Dolor abdominal vomitos FIEBRE baja peso palpitaciones poliurea polidipsia
Pujo
Dolor abdominal acompañado de una FALSA necesidad de defecar y asociado a escozor, prurito y dolor anal.
Al sentarse no pasa nada..
Tenesmo
Sensación de necesidad imperiosa de defecar
Baja presión sanguinea se ve más en diarreas…
Agudas que crónicas (compensación)
Dolor abdominal
ID y Colon DER: Fosa iliaca derecha y periumbilical
Colon IZQ y recto: Flanco o fosa iliaca IZQ e hipogastrio
Fiebre puede estar presente en:
diarreas agudas como crónicas
Nauseas y/o vómitos presentes en:
Gastroenteritis
Cetoacidosis diabética
SHU
Baja peso puede ser por…
neoplasias, hipertiroidismo, Sd. mala absorción
diarreas crónicas.
Signos hipertiroidismo
exoftalmo bilateral, bocio, manos calientes y humedas, signo Von grafe, signo moebius (A la convergencia uno se lateraliza)
Clasificación fisiopatológica diarreas
- Osmótica
- secretora
- exudativa
- alteracion motilidad intestinal
Diarrea osmótica
Solutos lumen intestino, aumento presion, atrae agua.
Post prandial y cede al ayuno
Diarrea secretora
Alteración bombas epitelios, secreción anormal de agua y electrolitos al lumen intestinal.
Por daño directo ( inflamación mucosa por agentes I) o indirecto (enterotoxinas agente I)
NO CEDE AL AYUNO, no relacionada con alimentos
Diarrea exudativa
Mezcla osmótica y secretora.
Por lesión mucosa,
Ej: EII, Celíaca -> daño mucosa + sd mala absorción
Clasificación clínica diarreas
Crónica: 1 mes CONTINUA o 3 meses intermitente
Aguda
Etiologia, bacterias productoras de toxinas
E. coli. Vibrio cholerae, Vibrio parahemolítico, estafilococos
Etiologia, bacterias invasoras
E. coli enterohemorragica, Shigella, salmonella, Clostridium difficile, Compylobacter
Etiología, parásitos causantes diarreas
Giardia lambia, giardiasis, sd. mala absorción
Cryptosporidium inmunocomprometidos (VIH)
Entoameba histolytica
Etiología, virus
rotaviros, norovirus, atrovirus, citomegalovirus, adenovirus
Otras causas, enfermedades sistémicas
Colitis isquémica (infarto art. mesenterio)
Primer brote EII
Alergias alimentarias
Inicio enfermedad crónica
Evolución y agentes, en diarrea aguda
- diarrea fulminante
Mayor causa diarrea cronica
trastorno funcional digestivo
¿cómo se diagnostica el TFD?
es un diagnóstico por descarte de trastorno orgánico
Causas orgánicas Diarrea crónica
- Parasitos
- neoplasias
3 Sd. mala absorción (celiacos, by pass, pancreatitis crónica, reseccion intestinal, linfomas, amiloidosis intestinal o wilson - EII
- drogas
- hipertiroidismo
- diabetes
- insuficiencia suprarrenal
- Pelagra
- Addison
- Insuficiencia suprarrenal cronica
- uremia cronica
Pelagra es
enfermedad por déficit B3 (niacina) cuyos sintomas son las famosas 3D:
Demencia, dermatitis, diarrea crónica (con sd. de mal absorción)
Addison es:
trastorno glandula suprarrenal (corteza), baja producción hormonas de esta zona: cortisol, aldosterona, sexuales (andrógenos). Dentro de sus síntomas está la diarrea crónica, melanodermia y melanoplaquia en mucosa
¿Se estudia diarrea crónica?
SIEMPRE:
Hemograma, Hemorragia oculta en heces -sdmal abs
uremia y creatinina. fx renal
coproparasitologico (especialmente inmunosuprimido)
colonoscopia, escanes EII, tumor
TSH hipertiroidismo
Glicemia para diabetes
Hemoglobina humana en deposiciones o test de WEBER, hemorragias ocultas en heces
