2. HEMORRAGIAS DIGESTIVAS Flashcards
Hemorragia digestiva es…
todo sangrado desde OROFARINGE HASTA ANO
Clasificación anatómica (localización) hemorragia digestiva
Angulo de treitz dado por ligamento de treitz, paso de duodeno a yeyuno.
Sobre A. treitz: H. digestiva lata
Bajo A. treitz: H. digestiva baja
Clasificación hemorragias digestivas:
agudas o crónicas
leves, moderadas, severas, exsanguinantes
Hemorragia digestiva oculta
perdida de mínimas cantidades de sangre sin sintomatologia propia del sangrado (directa}9, se manifiesta a través de SINDROME ANÉMICO
*cáncer
SÍNDROME ANÉMICO
cansancio
decaimiento
disnea
Presentancion clínica HDA
- hematemesis y melena combinadas
Anemización crónica
Sintomas hipovolemia
Hematoquecia
volumen mínimo observación pérdida sanguinea, melena - hematemesis
100 - 200 ml
hemorragia oculta
Diferencia entre hemoptisis y hematemesis
color, hemoptisis rojo rutilante
ph, hemoptisis básico
asociado, hemoptisis expectoración
sintomas comunes asociados a HDA
dolor abdominal (epigastrico 41%, difuso 10%)
pirosis
disfagia
perdida de peso o anorexia
Disfagia
dificultad para deglutir.
a. lógica (progresivo sólido-líquido)
b. ilógica (ej, acalasia)
odinofagia
dificultad para tragar (saliva por ejemplo)
pirosis
dolor retroesternal de caracter quemante
diagnostico diferencial HDA
Pseudohemorragias, orofaringeas, coloración heces.
Respecto al examen fisico frente a HDA, que debe hacer
SIEMPRE TACTO RETAL
SNG
objetivar sangrado
¿Para qué debemos fijarnos en el volumen urinario, y cual es el valor normal?
para evaluar HEMODINAMIA
VN: 100 ml/h - 1 cc/min
¿Sangrado via anal es exclusivamente de origen bajo?
No, 20% es de HDA, aumento peristaltismo (transito rapido) debido a irritación sanguinea
Clasificación HDB
Según compromiso paciente
- AGUDA: medidas urgencia
- crónica: no requiere estabilizar hemodinamia (igual sintomas hemodinamicos pero sin urgencia) *anemia
pincipal HDB en adultos
diverticulosis
causa mas frecuente en AM de HDB
angiodisplasia
SHU casua HDB en…
niños
hematoquezia
sangramiento via anal *uso tambien como sangre roja que acompaña a heces
rectorragia
sangre proveniente del recto
colorragia
sangramiento colon
enterorragia
sangramiento intestino
manifestacion fisuras
dolor intenso, dificultad para obrar, prurito asociado
causas mas frecuentes HDB
- Hemorroides
- fisura anal
- fistulas
- angiodisplasia (AM)
- neoplasias
- diverticulos
- EII
- infecciones
fistula
comunicacion entre la mucosa y parte externa, produce secreción continua.
SHU
sindrome hemolítico urémico;
- anemia hemolítica
- insuficiencia renal
- disminucion plaquetas
