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Cirurgia > Ferida Operatória > Flashcards

Ferida Operatória Flashcards

1
Q

O que é seroma?

A

Líquido limpido, claro e amarelo, que se origina do que extravasa nos vasos linfáticos e da lipólise

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Q

Hematoma: o que é e como tratar?

A

Coleção de sangue oriunda de sangramento por distúrbio de coagulação ou erro na cirurgia

Aumenta risco de infecções

Tto: drenagem ou compressão
Gelo nos primeiros 2 dias
Calor a partir do 3o dia

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3
Q

Profilaxia do hematoma?

A

Hemostasia e drenagem fechada com hemovac (não deixa o líquido retornar pra ferida operatória)

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4
Q

Qual a complicação de ferida operatória mais comum de todas?

A

Seroma

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5
Q

Deiscência da aponeurose precoce (7 a 10 dias da cirurgia) é igual a…

A

Evisceração

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6
Q

Deiscência da aponeurose tardia (>10 dias da cirurgia) é igual a:

A

Hérnia incisional

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7
Q

Pacientes com alto risco de deiscência?

A

Obesos

Infectados

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8
Q

Cor de secreção da ferida operatória que pode indicar deiscência?

A

“Água de carne” ou cor salmão

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9
Q

Características de infecção superficial da ferida operatória?

A 
Pele+subcutâneo
Pus superficial 
Qualquer cultura solicitada vai vir positiva, baixa acurácia (por isso não pedir cultura)
Inflamação
Paciente NÃO TEM FEBRE
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10
Q

Infecção profunda da ferida operatória:

A

Fascia+músculo
Pus profundo
Abscesso profundo
Inflamação com FEBRE

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11
Q

Infecção de cavidades?

A

Órgão+cavidade
Pus pelo dreno cavitário
Cultura positiva do líquido peritoneal
Abscesso cavitário

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12
Q

Tto da infecção superficial de sítio cirúrgico?

A

Drenagem + irrigação

NAO PRECISA DE ATB!

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13
Q

Tto da infecção profunda de sítio cirúrgico?

A

Drenagem + irrigação + ATB

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14
Q

Tto da infecção de cavidades?

A

Drenagem guiada (cateter pigtail) + ATB

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15
Q

Fatores favoráveis ao fechamento de fistulas digestivas?

A 
Trajeto > 2cm
Trajeto único 
Sem outras fistulas associadas
Fistula lateral
Trajeto não epitelizado
Jejuno, cólon, duodeno, pancreaticobiliar
Sem grandes abscessos adjacentes
Sem obstrução intestinal distal 
Estado nutricional bom
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16
Q

Fatores desfavoráveis ao fechamento de fistulas digestivas?

A 
Trajeto <2cm
Trajetos múltiplos 
Fistulas internas associadas 
Grandes abscessos 
Trajeto epitelizado
Fístula terminal 
Trajeto epitelizado
Duodeno lateral, estômago, ileo
Doença intestinal intrínseca (Crohn, câncer)
Obstrução intestinal distal 
Corpo estranho (tela)
Desnutrido
Sepse
17
Q

Que fator cardiovascular aumenta a mortalidade pós op?

A

PA > 180x110 (acima disso não pode operar, a não ser em casos de emergência)

Aumenta risco de sangramento pós op

18
Q

Qual a principal causa de morte pós op em idosos?

A

IAM
Ocorre nas primeiras 48h pós op
Mortalidade 30%
Grave e silencioso (pois o paciente está sob uso de analgésicos)

19
Q

Principal marcador pra diagnosticar IAM em pós op?

A 
Troponina I (>1ng/ml)
ECG cursa sem supra ST
20
Q

Trombolitico está indicado em pacientes com IAM pós op.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Não pode fazer trombolitico pois aumenta risco de sangramento

21
Q

Diagnóstico de Síndrome do desconforto respiratório agudo?

A

Infiltrado bilateral por edema pulmonar
PaO2/FiO2 menor ou igual a 200 mmHg
Origem não cardíaca (PAOP < 18 mmHg, pressão da artéria pulmonar baixa exclui causa cardíaca)

22
Q

Manejo da síndrome do desconforto respiratório agudo?

A

Ventilação mecânica com baixo volume corrente

23
Q

O que é a Síndrome de Mendelson?

A

Broncoaspiração por vômitos no pós op imediato

24
Q

Tratamento da síndrome de Mendelson?

A

Intubacao pra limpeza das vias aéreas por aspiração

ATB se sinais de infecção * não faz profilaxia

25
Q

Tratamento da Atelectasia?

A

Analgesia + fisioterapia respiratória (antes e depois da cirurgia)

26
Q

Principal sítio de TVP pós op?

A

Trombose ileo femoral (assintomático)

27
Q

Como identificar um paciente com TEP?

A

Dispneia súbita + ausculta normal

28
Q

Melhor exame pra TEP?

A

Angio TC ou TC helicoidal de tórax com contraste

29
Q

Outros exames que ajudam no diagnóstico de TEP?

A

Doppler ou

cintilografia (sensibilidade menor)

30
Q

Tto do TEP?

A

Heparinizacao + cumarínico por 6 meses

31
Q

Fatores de risco pra TVP/ TEP?

A 
Idade
História familiar 
IMC
Obesidade
Comorbidades
32
Q

Escala pra classificação de risco pra TVP/TEP?

A

Escala de Caprini

33
Q

Escala de Caprini: medidas profiláticas pra cada categoria?

A

Caprini zero: deambulação precoce
Caprini 1 a 2: + meias e dispositivos de compressão
Caprini 3 a 4: heparina não fracionada e heparina de baixo peso molecular
Caprini 5 a 6: heparina não fracionada e heparina de baixo peso molecular + dispositivos de compressão

34
Q

Quando suspender a profilaxia pra TEP/TVP?

A

Assim que paciente voltar a deambular

Cirurgia (4 decks)

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