Ferida Operatória Flashcards
O que é seroma?
Líquido limpido, claro e amarelo, que se origina do que extravasa nos vasos linfáticos e da lipólise
Hematoma: o que é e como tratar?
Coleção de sangue oriunda de sangramento por distúrbio de coagulação ou erro na cirurgia
Aumenta risco de infecções
Tto: drenagem ou compressão
Gelo nos primeiros 2 dias
Calor a partir do 3o dia
Profilaxia do hematoma?
Hemostasia e drenagem fechada com hemovac (não deixa o líquido retornar pra ferida operatória)
Qual a complicação de ferida operatória mais comum de todas?
Seroma
Deiscência da aponeurose precoce (7 a 10 dias da cirurgia) é igual a…
Evisceração
Deiscência da aponeurose tardia (>10 dias da cirurgia) é igual a:
Hérnia incisional
Pacientes com alto risco de deiscência?
Obesos
Infectados
Cor de secreção da ferida operatória que pode indicar deiscência?
“Água de carne” ou cor salmão
Características de infecção superficial da ferida operatória?
Pele+subcutâneo Pus superficial Qualquer cultura solicitada vai vir positiva, baixa acurácia (por isso não pedir cultura) Inflamação Paciente NÃO TEM FEBRE
Infecção profunda da ferida operatória:
Fascia+músculo
Pus profundo
Abscesso profundo
Inflamação com FEBRE
Infecção de cavidades?
Órgão+cavidade
Pus pelo dreno cavitário
Cultura positiva do líquido peritoneal
Abscesso cavitário
Tto da infecção superficial de sítio cirúrgico?
Drenagem + irrigação
NAO PRECISA DE ATB!
Tto da infecção profunda de sítio cirúrgico?
Drenagem + irrigação + ATB
Tto da infecção de cavidades?
Drenagem guiada (cateter pigtail) + ATB
Fatores favoráveis ao fechamento de fistulas digestivas?
Trajeto > 2cm Trajeto único Sem outras fistulas associadas Fistula lateral Trajeto não epitelizado Jejuno, cólon, duodeno, pancreaticobiliar Sem grandes abscessos adjacentes Sem obstrução intestinal distal Estado nutricional bom
Fatores desfavoráveis ao fechamento de fistulas digestivas?
Trajeto <2cm Trajetos múltiplos Fistulas internas associadas Grandes abscessos Trajeto epitelizado Fístula terminal Trajeto epitelizado Duodeno lateral, estômago, ileo Doença intestinal intrínseca (Crohn, câncer) Obstrução intestinal distal Corpo estranho (tela) Desnutrido Sepse
Que fator cardiovascular aumenta a mortalidade pós op?
PA > 180x110 (acima disso não pode operar, a não ser em casos de emergência)
Aumenta risco de sangramento pós op
Qual a principal causa de morte pós op em idosos?
IAM
Ocorre nas primeiras 48h pós op
Mortalidade 30%
Grave e silencioso (pois o paciente está sob uso de analgésicos)
Principal marcador pra diagnosticar IAM em pós op?
Troponina I (>1ng/ml) ECG cursa sem supra ST
Trombolitico está indicado em pacientes com IAM pós op.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Não pode fazer trombolitico pois aumenta risco de sangramento
Diagnóstico de Síndrome do desconforto respiratório agudo?
Infiltrado bilateral por edema pulmonar
PaO2/FiO2 menor ou igual a 200 mmHg
Origem não cardíaca (PAOP < 18 mmHg, pressão da artéria pulmonar baixa exclui causa cardíaca)
Manejo da síndrome do desconforto respiratório agudo?
Ventilação mecânica com baixo volume corrente
O que é a Síndrome de Mendelson?
Broncoaspiração por vômitos no pós op imediato
Tratamento da síndrome de Mendelson?
Intubacao pra limpeza das vias aéreas por aspiração
ATB se sinais de infecção * não faz profilaxia
Tratamento da Atelectasia?
Analgesia + fisioterapia respiratória (antes e depois da cirurgia)
Principal sítio de TVP pós op?
Trombose ileo femoral (assintomático)
Como identificar um paciente com TEP?
Dispneia súbita + ausculta normal
Melhor exame pra TEP?
Angio TC ou TC helicoidal de tórax com contraste
Outros exames que ajudam no diagnóstico de TEP?
Doppler ou
cintilografia (sensibilidade menor)
Tto do TEP?
Heparinizacao + cumarínico por 6 meses
Fatores de risco pra TVP/ TEP?
Idade História familiar IMC Obesidade Comorbidades
Escala pra classificação de risco pra TVP/TEP?
Escala de Caprini
Escala de Caprini: medidas profiláticas pra cada categoria?
Caprini zero: deambulação precoce
Caprini 1 a 2: + meias e dispositivos de compressão
Caprini 3 a 4: heparina não fracionada e heparina de baixo peso molecular
Caprini 5 a 6: heparina não fracionada e heparina de baixo peso molecular + dispositivos de compressão
Quando suspender a profilaxia pra TEP/TVP?
Assim que paciente voltar a deambular
