Ferida Operatoria Flashcards
Quais as complicações da ferida operatória?
1) não infecciosas? Quais as condutas?
2) infecciosas? Quais os tipos e condutas?
1)
A) seroma: coleção de linfa no Sc
Complicação: estética
Cd: compressão ou aspiração
B) hematoma: coleção de sangue oculto
Tto: reabrir se volumoso
C) deiscência aponeurótico: defeito muscular aponeurótico
Complicacao: evisceração
Tto: reoperar
2) infecções de ferida operatória
A) até 30 dias (ou 1 ano se prótese) após procedimento
B)
Superficial: febre+ dor + flogose + pus.
Tto: retirar pontos, drenar e lavar.
Profunda: febre + dor +flogose + pus > diferencia-se por acometer camadas mais profundas
Tto: retirar pontos+ drenagem + lavar + antibioticoterapia
Órgãos e cavidades:
Febre + distensão + toxemia
Tto: antibioticoterapia + drenagem
Sobre a deiscência:
1) fatores de risco?
1)
Técnica inadequada: emergência;
Desnutrição
Idade avançada
Aumento da pressão intraabdominal
Infecções
Sobre a febre no contexto operatório e suas causas:
1) per-operatório?
2) 24-72h apos operatório?
3) >72h de pós operatório?
1) infecção pre existente
Reação a droga ou transfusão
Hipertermia maligna
2) atelectasia (mais comum; cirurgia torácica e abdominal)
Infecção necrosante de ferida ( streptococcus pyogenes ou clostridium perfrigens)
3) infecção: ferida operatória (s. Aureus), ITu, pneumonia.
Trombose venosa profunda (TVP)
Sobre as fistulas:
1) causas de fistula?
2) clínica
3) tratamento?
4) sinais de prognóstico desfavoravel(9)? O que isso implica?
1) coleções tamponadas intro-abdominais que podem erodir a parede de órgãos adjacentes.
2) sepse+ desidratação + distúrbios hidroeletroliticos
3)
Dieta zero
Inibidor de bomba de próton
Antibioticoterapia
4) Trajeto curto(<2cm) Múltiplos trajetos Epitelizados Grande abscesso adjacente Presença de doença intestinal intrínseca Obstrução distal Desnutricao Sepse Alto débito (>200ml/24h) Fistula de parede lateral do duodeno, estômago e ileo.
Esses fatores implicam em maior chance de intervenção cirúrgica
Sobre a cicatrização de feridas:
1) etapas da cicatrização e características?
2)
a)qual o colágeno típico de cada fase?
B) quando ocorre o pico do colágeno na ferida?
1)
I - inflamatória: hemostasia (mais precoce) e inflamação(neutrófilo primeiras 24 horas e após macrofagos) - dura cerca de 4 dias.
II - proliferativo (fibroblastos) - inicia no 4° dia e termina no 12-14°.
III - remodelamento (miofibroblastos) - 2° semana até 6-12 meses.
2)
I - colágeno tipo III
fase II e III- tipo I (força tensil elevada)
B) pico no 21° dia.
Sobre infecção do sítio cirúrgico:
A) fatores que aumentam o risco?
1) Obesidade Tempo de internação prolongado no pré operatório Extremos de idade Hipoxemia Tempo cirúrgico prolongado
