Fenitoína

Question 1

Fenitoína: mecanismo de acción

Answer 1

Modulador del conducto de Na+:

• bloquea la propagación del potencial de acción.
• estabiliza membranas neuronales.
• disminuye la liberación del neurotransmisor, descargas focales y propagación de la convulsión.

Question 2

Fenitoína: indicaciones clínicas

Answer 2

Epilepsia:
-convulsiones parciales y tonicoclónicas

Neuralgia del trigémino

Question 3

Fenitoína: farmacocinética

Answer 3

Administración:

• oral: liberación rápida o prolongada
• parenteral: IV e IM

Absorción:

• mayor concentración en neonatos, pacientes con hipoalbuminémia y urémicos
• F: 80%
• Cmax: 20 micro gramos / ml
• Tmax en 1.5-3 hrs

Distribución:

• 90% se une a proteínas plasmáticas
• Vd: 0.75 L/kg

Metabolismo:

• por CYP2C9 y CYP2C19
• se vuelve difenilhidantoinato en hígado y eritrocitos

Eliminación:

• renal
• t 1/2: 6-24 hrs.

Question 4

Fenitoína:reacciones adversas

Answer 4

• Ataxia
• Hiperplasia gingival
• Leucopenia yneutropenia
• Hipoprotrombinemia
• Insomio
• Temblor

Question 5

Fenitoína: interacciones

Answer 5

• Medicamentos metabolizados por CYP2C9 o CYP2C19
• Carbamazepina
• Warfarina
• Anticonceptivos orales (riesgo de embarazo)

Question 6

Fenitoína: contraindicaciones

Answer 6

• Crisis de ausencia
• Neonatos
• Px con hipoalbuminémia
• Px urémicos
• Alcohol
• Bradicardia

Clasificación en el embarazo: D